甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的临床护理要点研究

叶树萍

上海中医药大学附属龙华医院 200032

摘要：目的：分析甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的临床护理要点。方法：以本院近两年所接收的实施甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的83例患者为研究对象，系统性的收集整理并分析患者的相关病症资料，对患者的临床护理工作作出总结，并提出具有科学性、针对性的护理要点。结果：所有患者的穿刺检查均成功进行。在检查过程中存在3例出现休克情况的患者，在实施及时的抢救治疗后脱离危险。检查结束后存在1例发生局部血肿现象的患者，在接受相应治疗后康复。结论：在实施甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的全过程中，对患者实施兼具科学性、针对性的护理方式，能够减少患者的焦躁、忧虑等负性情绪，提升穿刺成功率，减少并发症，优化诊断的精确性。

关键词：甲状腺结节；细针穿刺细胞学；护理要点

作为常见于女性群体以及老年人的甲状腺病症，甲状腺结节在大部分情况下不存在任何症状，其喉部各器官功能能够维持正常运行，少数患者的病症表现包括咽喉异物感、颈部出现水肿、疼痛感或压迫感，其主要病症原因为甲状腺部位的部分细胞出现非正常增长而导致病变^[1]。为确保甲状腺结节患者在就医检查过程中能够得到更加科学化且针对性强的护理服务，本院特选取83例患者及其相关病症资料实施研究分析，内容报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究随机选取本院近两年所接收的实施甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的83例患者系统性的收集整理并分析患者的相关病症资料，对患者的临床护理工作作出总结，并提出具有科学性、针对性的护理要点。其中包括男24例，女例59例。患者的年龄跨度为23-55岁，均龄为（41.32±8.19）岁。所有患者病症情况为单发结节。所有患者在接受细胞穿刺检查后，其诊断结果包括53例良性病变、5例恶性病变、9例可以恶性以及6例未确诊。所有患者均知情且同意参与护理研究分析，将所有患者的其他基本资料进行比较，P＞0.05。

1.2方法

按照正常的检查方法流程对患者实施细胞穿刺检查，同时配合相应的护理工作，对围术期护理工作的内容、效果以及存在的缺陷进行系统性的收集整理与分析，提炼出以下护理要点：①术前准备。在实施穿刺手术前，护理人员应当预先询问并记录患者的病症史、是否存在相关手术禁忌症以及药物过敏情况等，确定患者目前的甲状腺功能状况以及其身体外源性凝血功能的正常与否^[2]。对于具有心脏功能病症以及神经源性休克史的患者，护理人员须提前帮助患者实施静脉穿刺并留置针管，方便后续救治，提升患者在术中出现紧急情况时的抢救成功率。护理人员须提前交代患者在术前保持正常饮食，禁止其空腹实施检查^[3]。由于部分患者缺乏对检查过程以及原理的了解，容易因此产生一定程度的焦躁与忧虑情绪，对患者检查过程的顺利实施造成影响。为保障患者的穿刺检查能够正常进行，护理人员应当在术前选择简洁明了的说明方式为患者讲解检查的过程、原理以及目的和意义，提高患者对穿刺检查相关知识以及安全性的掌握程度，减轻患者不必要的负性情绪。要求护理人员在讲解说明的过程中注意了解患者的术前心理状态，并把握患者在接收相关知识普及后的心态发展状况以及情绪变化趋势。若患者的焦躁、忧虑等不安情绪并未得到明显缓解，护理人员应当立即为患者实施强效的心理健康指导，帮助患者排解负性情绪，正常接受检查，构筑健康稳定的就医心态。对于不安情绪过于激烈、心理健康指导效果甚微的患者，护理人员可在征得患者同意后，将其具体情况告知医师，根据患者实际的情绪状况给予其一定效用的镇静药物，帮助患者的情绪得到良好控制。在实施穿刺检查前，护理人员须提前使患者了解穿刺过程中存在的不适感与各操作存在的风险性，使耐受力较低的患者能够提前做好心理准备，从容面对术中的不适症状。对患者提出的检查相关疑问，护理人员应当用语礼貌、态度认真的予以解答，并主动为患者提供工作范围内的各项服务，强化患者的检查依从性。②术中干预。在检查时，护理人员须协助患者维持仰卧姿势，方便医师实施穿刺，同时在患者的颈部下方放置卷枕，并在两侧安装沙袋进行固定，保持患者的颈部处于充分伸展的状态，以便患者甲状腺穿刺部位能够完全展露。在超声定位确定并完成体表标记后，护理人员须对患者的穿刺部位及周围的皮肤进行清洁以及病毒消杀^[4]。术中应确认核对好各项物品器械的状态及数量，做好准备及传递工作。术中护理人员须认真观察患者体征以及情绪变化，患者对不适感出现不耐受情况时应当及时对其实施情绪安抚以及言语鼓励，患者出现异常情况时应立即报告医师并进行及时的救治。抽吸环节完成后，护理人员须对患者穿刺部位实施二次清洁以及病毒消杀。标本固定后应当立即送检。③术后护理。交代患者按照要求自行完成相应的止血操作，要去患者检查结束当天忌食高脂高热的食物。为避免感染，护理人员须认真观察患者检查部位的渗液以及渗血情况，保持患者患处的洁净干燥，对疼痛耐受较低的患者可参考医嘱给予其一定的止疼药物。

2.结果

患者穿刺成功率为100％。在检查过程中存在3例（3.6％）出现休克情况的患者，在实施及时的抢救治疗后脱离危险。检查结束后存在1例（1.2％）出现局部血肿现象的患者，在接受对症治疗后痊愈。

3.结论

患者的状态对细针穿刺细胞学的检查结果存在一定程度的影响^[5]。应当以具有科学性、针对性的护理服务，维持患者在围术期的良好状态，能够减少患者的焦躁、忧虑等负性情绪，减少并发症，增强诊断的精确度。

参考文献

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[4]张星.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的临床护理要点研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(09):196+198.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2016.09.117.

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