200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察刍议

200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察刍议

孟庆榆

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

【摘要】目的：分析晚期乳腺癌疾病特点，总结患者采取高压氧+化疗治疗的临床疗效。方法：选择我院2019年4月-2020年5月期间收治的晚期阶段乳腺癌疾病患者，经伦理委员会审核批准，从中选择200例患者，患者与家属知情同意。根据治疗方案不同，分为采取化疗治疗的对照组，取100例患者，采取化疗配合高压氧治疗的观察组，取100例患者。比较2组晚期乳腺癌患者的治疗情况，包括近期临床疗效、不良反应以及治疗后血清免疫功能指标、血清肿瘤标志物指标水平。结果：组间骨髓抑制、消化道反应、脱发、黏膜炎不良反应发生情况比较，观察组比较对照组有优势（P<0.05）；组间治疗后近期临床疗效比较，观察组总有效率80.00％高于对照组的57.00％（P<0.05）；组间治疗后血清癌胚抗原( carcinoembryonic antigen，CEA) 、糖类抗原(Carbohydrate antigen，CA) 153、组织多肽特异抗原(Tissue Polypeptide Specific Antigen，TPS)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)指标方面，观察组比较对照组差异显著（P<0.05）。结论：高压氧辅助化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效显著、安全性高，且促进患者病情控制，是优选治疗方案。

【关键词】：高压氧；化疗；晚期乳腺癌；近期疗效；不良反应；血清免疫功能；血清肿瘤标志物

乳腺癌一直是女性多发恶性肿瘤类型，发病率呈逐年递增趋势，且结合临床数据，发病患者开始呈现明显的年轻化表现^[1]。分析乳腺癌发病增多、年轻化表现，与女性情感、生活、工作压力增大等因素有关。针对晚期阶段的乳腺癌疾病患者以化疗治疗手段为主，以延长患者的生存时间、提高患者的生活质量。随着治疗工作的开展，发现高压氧结合治疗基础上患者预后状况更为理想。本文就此进行研究，

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为乳腺癌疾病患者，经病理组织等检查确诊，患者处在晚期阶段。时间选自2019年4月-2020年5月，总计200例。此次研究获得伦理委员会审核批准，进行对照组、观察组分组对照治疗。纳入标准：（1）化疗等治疗方案患者与家属签署知情同意书；（2）病历资料完整；（3）KPS评分>60分。排除标准：（1）预计生存期<3个月；（2）治疗方法、药物禁忌；（3）退出治疗者。对照组患者中，患者年龄最小25岁、最大73岁，平均年龄（53.50±6.60）岁；组织学类型情况：浸润性小叶癌以及浸润性导管癌患者各35例，单纯癌患者15例，髓样癌患者10例，黏液腺癌患者5例；临床分期情况：Ⅱb期患者55例、Ⅲa期、Ⅲb期以及Ⅲc期患者各15例。观察组患者中，患者年龄最小23岁、最大72岁，平均年龄（54.30±7.30）岁；组织学类型情况：浸润性小叶癌患者36例，浸润性导管癌患者34例，单纯癌患者17例，髓样癌患者15例，黏液腺癌患者8例；临床分期情况：Ⅱb期患者52例，Ⅲa期患者20例，Ⅲb期患者15例，Ⅲc期患者13例。乳腺癌患者分组后基线资料均衡，P>0.05。

1.2治疗方法

予以对照组患者化疗治疗。多西他赛（生产企业：上海中西三维药业有限公司，批准文号：国药准字H20050878）静滴75mg/m2、d1，环磷酰胺（生产企业：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32024654）静滴600mg/m2、d1，盐酸吡柔比星（生产企业：深圳万乐药业有限公司，批准文号：国药准字H10930105）静滴50mg/m2、d1，3周=1个治疗周期，共治疗4个周期。

予以观察组患者高压氧联合化疗治疗。使用医用高压氧舱（YC32110/0.3-26型）治疗,设置压力0.2MPa,氧浓度99.4%,吸氧30min×2,间隔吸空气10min。化疗前吸高压氧5次,1次/d，而后进行吸高压氧同步化疗，吸高压氧出舱后20min左右化疗,化疗手段同上组,化疗结束后吸纯饱和氧，时间为60mn，化疗间歇期吸高压氧8次左右,1次/d。

1.3观察指标

比较2组晚期乳腺癌患者的近期临床疗效、不良反应以及治疗后血清免疫功能、血清肿瘤标志物指标水平。采集清晨外周空腹静脉血检测，以电化学发光免疫法检测CEA、CA 153、TPS，选择流式细胞仪检测CD3+、CD4+。

1.4效果评价

按WHO标准评定乳腺癌患者近期疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

完全缓解:晚期乳腺癌患者肿瘤完全消失,持续>4周。

部分缓解：晚期乳腺癌患者肿瘤缩小≥1/2,持续>4周。

稳定：晚期乳腺癌患者肿瘤缩小<1>，持续>4周。

进展：晚期乳腺癌患者上述效果未达到^[2]。

总有效率=完全缓解+部分缓解/总例数*100.00％。

1.5统计学分析

晚期乳腺癌患者近期疗效、不良反应以例（n）、率（%）进行表示与（X²）检验，血清免疫功能、血清肿瘤标志物指标水平以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（ ±s）进行表示与（t）检验。统计学软件包SPSS21.0计算后，P值小于0.05表示比较存在显著性差异。

2 结果

2.1治疗效果与安全性分析

治疗后，晚期乳腺癌患者近期疗效、不良反应发生情况见表1。经统计学计算，观察组近期疗效高、安全性高。

表 1 晚期乳腺癌患者组间治疗情况分析（n=200,％）

2.2相关指标比较

治疗后，晚期乳腺癌患者血清免疫功能、血清肿瘤标志物指标水平情况见表2。经统计学计算，观察组具有优势，P<0.05。

表 2 晚期乳腺癌患者组间相关指标对比（_，n=200）

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，我国发病率一直呈上升趋势，严重威胁女性健康、安全^[3]。化疗是治疗晚期乳腺癌的主要手段，起到治疗效果的同时，问题也不可避免^[4]。肿瘤细胞易对化疗药物产生耐受性，从而影响化疗效果。高压氧广泛用于临床治疗中，是恶性肿瘤化疗的增敏剂、减毒剂，在提高瘤体内乏氧细胞含氧量的基础上增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性、增加化疗药浓度,联合化疗药的同时能够协同作用增效。另外，不良反应方面,患者的骨髓抑制、消化道反应等不良反应下降。分析高压氧辅助增效作用机制，可以提高组织细胞氧分压、增加组织细胞氧含量,从而改善严重低氧、缺氧癌细胞供氧情况。另外，可以改善细胞膜通透性,抗感染能力强，肿瘤细胞含氧量增加的基础上抗癌药物敏感性增强。同时，高压氧下氧自由基增多,增加癌细胞对抗癌药物的敏感性,与抗癌药协同作用的基础上增强了患者的免疫力、提高抗癌细胞转移能力。

本文结果显示：治疗后，观察组与对照组晚期乳腺癌患者的治疗效果（80.00％vs57.00％）、不良反应、血清免疫功能、血清肿瘤标志物指标水平差异显著，P<0.05。

综上所述，高压氧的应用，在协同化疗药物的基础上提升了抗癌效果，安全性高。

参考文献：

[1]Rodrigo Shimabukuro Ho,Mariana Mioti Sebastião,João Paulo Venezian de Carvalho, et al.Cost-effectiveness analysis of the SP142 versus 22C3 PD-L1 assays in the treatment of atezolizumab plus nab-paclitaxel for patients with advanced triple negative breast cancer in the Brazilian private healthcare system[J].Journal of Medical Economics,2020,23(11):1340-1344.

[2]杨翼鹏,孙倩,胡泓, 等.ctDNA对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗治疗效果的监测价值[J].临床医学工程,2020,27(7):895-896.

[3]孙茂本,蔡良真,刘冬生.高频热疗配合化疗治疗晚期复发乳腺癌的疗效观察[J].中国实用医药,2020,15(14):59-61.

[4]张剑,曲志军.局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的临床疗效研究[J].中国保健营养,2019,29(26):141.