重症脑损伤患者院前急救的临床应用价值分析

重症脑损伤患者 院前急救的临床应用价值分析

樊滔

海军陆战队医院急诊科 广东潮州 521000

【摘要】目的 探讨重症脑损伤患者院前急救的临床应用价值。方法 以本院2020年1月～2021年2月急诊收治的82例重症脑损伤患者为研究对象，将没有实施院前急救措施的共40例患者为对照组，实施院前急救措施的42例为观察组。比较两组急诊救治时间及救治效果。结果 观察组进行院前急救的患者，其急救反应时间比对照组患者要快许多，且观察组患者的后期恢复情况也比对照组好，瘫痪率也比对照组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 院前急救能够在重症脑损伤患者的救治中取得良好的效果，缩短了患者的救治时间，改善患者的恢复情况，在临床急救中有应用价值。

【关键词】重症脑损伤；院前急救；应用价值

重症脑损伤多由于直接暴力或间接暴力导致颅脑组织受到伤害。临床上将恢复昏迷6小时以上或再次昏迷的患者定义为重症颅脑损伤。重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍、头痛、恶心、休克、癫痫等危及生命的症状表现。临床上在治疗重型颅脑损伤患者时，本着紧急抢救、纠正休克的原则，对患者进行治疗。院前急救是通过院前对患者进行急救治疗，对于重症颅脑损伤的患者来说，通过院前急救能够提高他们的治愈率，为后续治疗打下良好的基础。本研究以本院2020年1月～2021年2月急诊收治的82例重症脑损伤患者为研究对象，分析院前急救对重症脑损伤患者的临床意义，现将结果汇报如下：

1 临床资料

1. 1. 一般资料

没有实施院前急救措施的共40例患者为对照组，男28例，女12例；年龄11～69岁。根据入院后临床及CT检查显示，急性硬膜外血肿8例，脑挫裂伤10例，急性硬膜下血肿6例，脑内血肿8例，弥漫性轴索损伤3例，原发性脑干损伤5例，GCS评分3～8分。另实施院前急救措施的42例为观察组，男22例；女20 例，年龄11～69 岁。根据入院后临床及CT检查显示，急性硬膜外血肿11例，脑挫裂伤9例，急性硬膜下血肿5例，脑内血肿5例，弥漫性轴索损伤6 例，原发性脑干损伤4例，GCS3～8 分。两组患者性别、年龄及GCS差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者未实施院前急救，观察组患者则实施院前护理，具体要点如下：接到急救电话后以最短的时间内赶到现场，到现场后将患者立即脱离危险场地，以最短时间内快速进行体检，查看有无开放性的伤口、有无意识丧失，瞳孔大

小、对光反射、呼吸、心率、血压等有无异常改变，同时检查有无骨折及内脏损伤、血胸、气胸等。心跳呼吸停止者立即行心肺复苏，迅速建立静脉通道，用大号静脉留置针穿刺，可快速补充血容量；及时清除口腔及呼吸道内的分泌物和呕吐物，让伤者头偏向一侧，有假牙者应取出，给予氧气吸入，必要时给予气管插管，有呼吸困难者给予呼吸兴奋剂。有大出血者进行抗休克处理，有颅内压增高者，快速滴入脱水剂。尽早给予心、肺、脑等初步复苏；对开放伤口及膨出的脑组织，用清洁敷料或干净的碗碟覆盖包扎；合并四肢骨折等多发伤者给予夹板固定、颈托固定等相应处理。经过以上处理后向家属告知病危及转送到有条件医院进一步处理的必要性，途中随时注意呼吸道及输液通畅，吸氧，观察呼吸、瞳孔、脉搏情况，发现病情变化及时处理。

1. 2. 观察指标及疗效判定标准　

比较两组急诊救治时间及救治效果。救治效果判定标准：根据《现代颅脑

损伤学》相关标准对患者预后进行分级, 以患者治疗后恢复良好, 能够正常生活, CT 检查显示无再出血或血肿为恢复良好；患者治疗后有部分神经或精神障碍

遗留, 生活基本能够自理, CT检查显示无血肿与再出血为中残；患者治疗后意识清楚, 但是生活需要他人协助, CT复查无血肿和再出血为重残；患者长期卧床昏迷, 生命体征无改变为植物状态。

1. 3. 统计学方法　

所得全部数据采用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急诊救治时间比较　

观察组急诊救治时间为(15.29±3.46)min, 短于对照组的(26.38±5.47)min, 差异具有统计学意义(t=11.027, P<0.05)。

2.2 两组救治效果比较　

观察组经救治后恢复良好18例, 中残22例, 重残2例, 无植物状态；对照组经救治后恢复良好10例, 中残21例, 重残7例, 处于植物状态2例。观察组救治效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组救治效果比较 ［n(%)］

3 讨论

重症脑损伤一直以来就是一种致残率、致死率非常高的急症，患者头部在遭受到严重伤害的时候，一般会出现头晕、头痛、恶心呕吐、认知障碍等现象，严重的还会出现昏迷、休克甚至当场死亡的情况，只有及时治疗才能最大限度的恢复患者的健康。随着人们交通出行方式的增多，由于交通意外造成的重度脑损伤患者也在增加，所以多年来重度脑损伤发生率一直居高不下。据调查重症脑损伤患者的黄金救治时间在10～15min，在这段时间中患者很容易出现休克、呼吸困难、心脏骤停等情况，所以在这段时间内能够对患者进行及时的救治，不仅对患者的生命抢救有着积极作用，还对患者后期的恢复有着非常大的疗效。

有研究指出对重症脑损伤患者进行院前急救有着重要的作用，在接到急救指令后医院医护人员迅速赶往急救现场对患者进行急救治疗，在患者运往医院前对患者进行最大的程度的伤情治疗和诊断，能够在现场对患者的颅脑损伤及其它病症做出治疗，及时的止血降压，对患者的生命做到维持，降低患者因脑部缺氧

造成的后期损伤。本次结果显示，观察组进行院前急救的患者，其急救反应时间比对照组患者要快许多，且观察组患者的后期恢复情况也比对照组好，瘫痪率也比对照组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，院前急救能够在重症脑损伤患者的救治中取得良好的效果，缩短了患者的救治时间，改善患者的恢复情况，在临床急救中有应用价值。

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