替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及对炎症因子的影响分析

替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及对炎症因子的影响分析

舒礼红

都江堰市中医医院 四川都江堰 611830

摘要 目的 分析替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及其对炎症因子的影响。方法 选取2019年5月--2020年7月间在我院接受治疗的78例急性心肌梗死患者为研究对象，以治疗方式为依据将患者分成两组，参照组39例患者采用氯吡格雷进行治疗，研究组39例患者在此基础上加用替罗非班。于治疗结束后比较两组患者的治疗效果、心功能指标和炎症因子水平。结果 研究组患者治疗有效率远高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；治疗前，两组患者炎症因子hs-CRP无显著差异（p>0.05），治疗后，两组患者炎症因子水平显著降低，且研究组低于参照组（p<0.05）；治疗前，两组患者心功能指标无明显差异（p>0.05），治疗后研究组患者心功能指标优于参照组（p<0.05）。结论 替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效显著，有助于抑制机体的炎症反应，且可以改善患者的心功能，值得推广。

关键词：急性心肌梗死；替罗非班；氯吡格雷；疗效

急性心肌梗死为心血管系统常见疾病之一，该病可发生在任何年龄段，但以中老年人最为常见。相关调查数据表示，近几年，随着我国人口老龄化进程的加速发展，急性心肌梗死的发生率也随之不断增高，已给老年人的正常生活构成严重影响，最可怕的是该病起病急骤、病情进展快，若不及时治疗将会危及患者生命安全^[1]。因急性心肌梗死的发病原因与冠脉斑块破裂、出血引起冠脉内血栓有关，故介入治疗成为了临床治疗急性心肌梗死的首选手段，但是在临床实践过程中发现，该疗法虽然能够改善梗死区域的心肌血液灌注情况，挽救患者生命，但却极易复发，因此临床建议患者在治疗期间接受抗血栓药物进行治疗。阿司匹林和氯吡格雷是目前临床常用药物，单一用药虽然能够阻断单条血小板的活化途径，但是存在一定的不足之处，需与其他药物联合应用。本文为此分析了替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效，现将研究结果进行汇报。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究共纳入78例患者，均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，以治疗方式为依据将上述患者平均分成两组，研究组包括男性25例，女性14例，组内平均年龄为（58.32±0.35）岁。参照组包括男性23例，女性16例，组内平均年龄为（57.28±1.17）岁。两组患者基本资料无明显差异（p>0.05），可以进行对比。

1.2方法

参照组患者服用阿司匹林肠溶片，每日1次，每次1片，同时服用氯吡格雷，每日1次，每次75mg。研究组患者在此基础上联用替罗非班，给药途径为静脉推注，剂量为10ug/kg，随后改为0.15ug/kg•min，维持剂量静脉泵入24h^[2]。

1.3观察指标

炎症因子：于治疗前后采用酶联免疫法检测两组患者C反应蛋白（hs-CRP），并进行对比。

心功能指标：于治疗前后采用彩色多普勒超声检测两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数，并进行组间对比。

治疗有效率：经治疗后，患者临床症状消失，心功能恢复正常为显效；临床症状基本消失，心功能有所改善为好转；临床症状未消失或加重为无效。

1.4统计学方法

文中数据采用spss25.0统计学软件检测，计量单位/计数单位检验方式为t/x²，组间对比结果采用x±s/n%表示，以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗前后炎症因子水平对比

研究组与参照组患者治疗前炎症因子水平分别为（9.42±2.69）mg/L和（9.56±2.58）mg/L，组间差异无统计学意义（t=0.268，p=0.789）。经治疗后，两组患者炎症因子水平均有明显降低，但研究组（2.36±1.28）mg/L低于参照组（4.36±1.95）mg/L，差异表明统计学意义显著（t=5.355，p=0.000）。

2.2两组患者治疗前后心功能指标对比

治疗前，两组患者心功能指标无明显差异（p>0.05），治疗后，研究组患者左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径低于参照组，左心室射血分数高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.

表1两组患者治疗前后心功能指标对比（x±s）

注：与同组治疗前相比p<0.05.

2.3两组患者治疗有效率对比

研究组患者治疗有效率高于参照组（p<0.05），见表2.

表2两组患者治疗有效率对比n（%）

3. 讨论

急性心肌梗死是一种因冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血缺氧所引发的心血管疾病，该病起病急、进展快，极有可能因心脏骤停而导致患者死亡^[3]。目前，临床已经对急性心肌梗死的治疗方式达成共识，认为介入治疗和静脉溶栓可有效改善患者症状，这两种方式已经成为临床常用方法，但是实践发现，无论哪一种治疗方式都有不足之处，甚至会给治疗效果造成不利影响，故需要加强抗血栓治疗^[4]。临床常用的抗血栓药物为氯吡格雷，该药进入人体之后能够与二磷腺苷竞争结合血小板受体，并阻断血小板活化，抑制血小板聚集。由于氯吡格雷单一用药效果不佳，故本文将氯吡格雷与替罗非班联合应用治疗急性心肌梗死，结果发现研究组患者心功能指标优于参照组，炎症因子水平低于参照组，治疗有效率高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。原因在于，替罗非班能够增强血小板聚集作用，并减少血管活性物质的释放，抑制炎症反应，两者合用效果更加。

综上所述，替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死疗效显著，且能够抑制机体炎症反应，改善心功能。

4. 参考文献

[1]袁莹,刘颖,张颖.替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效及对炎症因子的影响[J].血栓与止血学,2021,27(03):409-411.

[2]黄毅,陈文广,崔跃,滕超,莫介超.盐酸替罗非班联合氯吡格雷治疗行经皮冠状动脉介入急性非ST段抬高型心肌梗死临床评价[J].中国药业,2019,28(12):60-62.

[3]金洪珍,李立亚.盐酸替罗非班联合氯吡格雷(波立维)在中老年心肌梗死冠脉介入术后的临床应用研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(02):155-157.

[4]雷宇. 替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效以及对炎症因子的影响[D].西南医科大学,2017.

作者简介：舒礼红（1986-3月-16日），民族：汉，性别：男，籍贯：四川省都江堰市，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：慢阻肺、冠心病

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