新冠疫情期间叙事护理在血透患者心理护理中的运用

新冠疫情期间叙事护理在血透患者心理护理中的运用

张沂欣 龚雪 白露 李家明 通讯作者

重庆市綦江区人民医院 重庆綦江 401420

【摘要】目的：研究叙事护理管理模式在新冠疫情期间血透室护理管理中的实施价值。方法：此次研究的主要对象为：2020年1月-2021年6月间本院血透室收治的60例血透患者，对其个人信息进行总结和分析，再应用捻纸团的方式分组，分别为实验组（抽到1）和对照组（抽到2），每组30例血透患者。实验组应用叙事护理管理模式，对照组应用传统护理管理模式，根据两组护理人员的工作质量进行比较。结果：实验组医护人员的工作质量对比对照组显著低于实验组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在新冠疫情期间血透室护理管理中应用叙事护理管理模式可以有效提升整体护理质量，嘎山患者的情绪状态值得推广应用。

【关键词】叙事护理管理模式；血透室；护理管理

  新型冠状病毒在全国出现了明显的扩散，而相关工作人员在进行患者的接治时，一方面需要为血透患者进行有效的医疗^[1]，另一方面还要注意血透患者是否出现了新冠疫情感染的情况，所以在开展患者的护理时，需要尽可能选择合理且有效的血透室护理管理工作，通过这种方式能够有助于保障普通患者与新型冠状病毒感染患者的安全性，避免出现交叉感染和疫情蔓延的情况。在进行血透室管理时，如何开展有效的护理指导，是现代护理研究工作中一项十分重要的内容^[2]。本次研究研究叙事护理管理模式在新冠疫情期间血透室护理管理中的实施价值，以下为实验结果和过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究的主要对象为：2020年1月-2021年6月间本院血透室收治的60例血透患者，对其个人信息进行总结和分析，再应用捻纸团的方式分组，分别为实验组（抽到1）和对照组（抽到2），每组30例血透患者。实验组女性和男性分别包含16例和14例，年龄在19-65岁范围内，中位值（40.6±2.9）岁，对照组女性和男性分别包含15例和15例，年龄在17-69岁范围内，中位值（41.5±3.1）岁。 
  患者基本资料录入我院数据库，进行统计分析，由医务人员作出记录并按照要求进行统计学处理，判断所有患者基本资料具不具有统计学意义，可进行后续的对照实验（P＞0.05）。

1.2方法

实验组应用叙事护理管理模式，对照组传统管理方式，在此不做具体说明。叙事护理管理模式.具体内容如下：

在患者接受血液透析前护理人员需要热情接待入园患者，并且在患者的情绪状态较为良好的情况下与患者进行沟通，由于不同血液透析患者的病情有所不同，所以护理人员在与患者进行沟通时，需要针对患者对于疾病的认知做出方案的调整，给予患者关于透析治疗的合理化建议，尤其是在对患者进行讲解时，护理人员还需要为不同的患者设置对应的教育步骤，建立完整的叙事管理模式，并且在开展护理时针对不同患者对于健康教育方式进行调整，借此使叙事教育管理工作的质量得到提升。

由于血透患者在接受治疗的过程中有一定的风险，所以护理人员需要询问患者是否进食，未进食的患者需要叮嘱患者进食后15分钟再由医务人员给予其治疗，在对患者进行管理时需要减少诊室内的人流量，尽可能做到一室一医一患者，通过这种方式来减少感染事件的发生。医务人员需要做好有效的自我管理。护理人员需要在做好防护的状况下协助患者完成血透等操作，告知血透流程，以免患者在血透期间出现差错，从而有助于缩短其血透时间。

1.3 评价标准

  首先对医护人员的整体工作质量进行记录，满分为20分制得分越高，说明护理人员对于医务人员的护理质量评价越高。

医务人员需要对患者的负性情绪进行评估。本次研究中采用SAS和SDS评分表，对患者的心理状态进行评分,分析患者的焦虑和抑郁状况。

1.4 统计学方法

  本次实验涉及的数据均录入统计学软件SPSS22.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有医护人员的工作质量等数据应用计量数据采取（均数±标准差）记录，应用卡方检验，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

实验组医护人员的工作质量对比对照组显著低于实验组，数据差异有统计学意义（P<0.05），并且在实验结果中发现实验组患者的心理评分相较于对照组来说明显更优，两组数据进行对比分析差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组医护人员工作质量对比（x±s，分）

3讨论

目前我国正处于新型冠状病毒疫情防控的一个重要阶段^[3]，而血透室是医院诊断和收治新型冠状病毒感染性肺炎的一个主要窗口，预检分诊又是血透室发热中的首要窗口，所以患者在与护理人员接触时，护理人员是否能够快速对患者的病情进行判断，并对患者进行有效的分诊管理^[4]，是保障患者康复的关键。

叙事护理的运用于传统的健康宣教相比，该方法具有独特的前瞻性及干预步骤，能针对性的根据患者本身的心理问题及家庭情况进行深度了解并进行护理干预。本研究以新型冠状病毒疫情时期大环境为基础，以叙事护理为主题，通过准备、制定叙事护理计划、问题外化、结构、改写、见证以及注意事项共七个方面进行。将叙事护理运用于维持性血液透析患者临床诊疗活动中，使患者充分地表达自己的感情，诉说内心的痛苦和需求，建立积极的心理防御，有助于其医疗救治和疾病康复^[5]。

综上所述，在新冠疫情期间血透室护理管理中应用叙事护理管理模式可以有效提升整体护理质量，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]张学华,任之珺,高淑平,邢利民,饶龙华,姜莹. 叙事护理在维持性血液透析患者长期主要家庭照顾者中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2021,27(24):3297-3302.

[2]刘禹. 5步式叙事护理实践模式在老年慢性心衰患者的应用效果研究[D].延边大学,2021.

[3]孙丽霞,魏翠玲,许文丽,杨兴菊. 叙事护理对维持性血液透析患者自我感受负担及负性情绪影响的研究[J]. 中国血液净化,2021,20(06):423-426.

[4]赵珊珊,吴巧云,王荧. 叙事护理对血液透析患者心理健康与睡眠质量的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(05):881-883.

[5]苏晓君. 叙事医学教育模式对腹膜透析患者心理危机水平及生活质量的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(32):175-177.

项目名称：新冠疫情期间叙事护理在血透患者心理护理中的运用

项目编号：2021124