云南白药、冰盐水加去甲肾上腺素口服治疗消化道出血的疗效探析

云南白药、冰盐水加去甲肾上腺素口服治疗消化道出血的疗效探析

黄华

仙桃市长埫口镇中心卫生院，湖北仙桃， 433000

摘要：目的：研究云南白药、冰盐水加去甲肾上腺素口服疗法对消化道出血患者的临床疗效。方法：选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例消化道出血患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过冰盐水联合去甲肾上腺素口服治疗，观察组患者在此基础上，联合云南白药治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化道出血患者通过云南白药、冰盐水加去甲肾上腺素口服治疗，能够有效提升其临床疗效，值得推广。

关键词：云南白药；冰盐水；去甲肾上腺素；消化道出血；临床疗效

临床中，消化道出血发生率较高，出血区域主要包括：屈氏韧带上食管、胃十二指肠以及胆管等，死亡率相对较高。部分患者通过胃空肠吻合术治疗后，空肠上段发生病变也会引发消化道出血。消化道出血的病因较多，比较常见的病因包括：消化性溃疡、胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张以及胃癌等。主要诱因包括：饮食不节、过度劳累、腹压升高、情绪过分激动等。消化道出血患者于临床中主要会表现为便血以及呕血情况，如果病情严重，则会使患者发生出血性休克，严重时会对患者的身体健康以及生命安全造成威胁。目前，临床中采用冰盐水联合去甲肾上腺素治疗患者，疗效较差。有研究表示^[1]：通过云南白药、冰盐水加去甲肾上腺素口服治疗，可以有效止血，提升临床疗效。本次研究，作者选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例消化道出血患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，展开对照研究，分析云南白药、冰盐水和去甲肾上腺素的治疗效果，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月期间收治的60例消化道出血患者作为本次研究的对象，然后按照随机数字表法对所选对象进行分组，分成对照组和观察组，各组均由30例患者组成，对照组患者通过冰盐水联合去甲肾上腺素口服治疗，观察组患者在此基础上，联合云南白药治疗，患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者的一般资料比较情况（ ±s）[n（%）]

纳入标准：①知情本研究，并且同意参与本研究的患者；②对本次研究用药无过敏史患者；③临床资料完整患者；

排除标准：①其他区域存在出血患者；②合并精神病患者；③无法沟通患者。

1.2方法

对照组患者通过冰盐水联合去甲肾上腺素口服治疗，观察组患者在此基础上，联合云南白药治疗，

对照组：将16ml去甲肾上腺素和4℃200ml冷生理盐水混合，分次口服，每15min服用一次，服用三次，一小时内服用完毕，2-3天为一个疗程；

观察组在其基础上，加入云南白药0.5g，服用方式和对照组相同。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率。

治疗总有效率=（显效患者+有效患者）/组间总例数

显效：用药后成功止血，24h内没有再次出血，血压、尿量以及心率恢复正常；

有效：用药后48h发生呕血，便血量明显降低，血压、尿量以及心率恢复正常；

无效：用药72h后仍然继续出血，或者出血量多于用药之前。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较情况[n（%）]

3. 讨论

消化道出血的病因多种多样，长期出血会引发弥漫性肝损伤，如果患者的出血次数过多，则会升高死亡率。并且消化道出血的病情发展速度快，出血量高，止血难度高，容易使患者发生出血性休克以及肝性脑病，具有较高的死亡率，属于内科中常发的危重症。因为消化道出血的发病十分突然，病情进展迅猛，具有较大的出血量，病情十分危急^[2]。如果患者需要手术治疗，又会受到血容量缺乏、失血性休克的影响，增加患者的手术风险，因此，临床中仍然以药物疗法为主，治疗消化道出血患者。

去甲肾上腺素属于α受体激动剂，其能够使血管α1受体激活，收缩血管，在食管或者胃内产生局部作用，进而将黏膜血管收缩，保持良好的冠状动脉扩张性，进而迅速止血，纠正出血性休克，临床效果良好。冰生理盐水进入胃腔中，能够降低胃部温度，收缩血管，抑制胃分泌以及消化，降低出血区域的纤溶酶活力^[3]。云南白药具有止血效果，其能够减少出血时间以及凝血时间，促进机体血小板聚集，使血小板的活化率得到明显增强，促进血小板表面的糖蛋白的表达，减少凝血时间、出血时间以及凝血酶原时间，还能够收缩血管；另外，其还能够起到活血化瘀的效果，抑制静脉血栓的形成，改善微循环障碍，降低全血黏度，改善血流状态。本次研究结果表明：观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%（29/30），对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，云南白药、冰盐水联合去甲肾上腺素口服治疗消化道出血患者，疗效确切。

综上所述，消化道出血患者通过口服云南白药、冰盐水、去甲肾上腺素，能够明显提升临床效果，应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]黄玲. 去甲肾上腺素冰生理盐水联合垂体后叶素治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 蛇志, 2017, 29(2):188-189.

[2]廖陆凤. 上消化道出血患儿口服去甲肾上腺素止血效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(13):76-78.

[3]钟洪标, 吴舰. 奥美拉唑联合去甲肾上腺素治疗对消化道出血患者血流动力学的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 028(003):437-439.