静脉治疗护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用

静脉治疗护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用

涂艳

华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院 430014

【摘要】目的：探究患者患有疾病需要开展经外周静脉穿刺中心静脉置管时，为其实施静脉治疗护理干预的效果。方法：采用掷硬币的方式，将我院纳入研究的40例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者（2021年3月至2022年1月）分组，对照组（一般护理），观察组（静脉治疗护理）。结果：实施后经对比，观察组并发症指标、不良情绪指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组干预方案，静脉治疗护理实施效果更好，并发症出现人数较少，患者不良情绪较弱，有助于提高治疗依从性，实现病情稳定，研究有较大推广价值。

【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管；静脉治疗护理；并发症；不良情绪

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种方法简捷易行、减轻患者痛苦的辅助治疗方式^[1]。在临床治疗中，一般护理较为常见，但就PICC患者而言，此护理效果并不明显，想要实现较好的效果，完善预后，可针对性实施静脉治疗护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：PICC患者；选取年限：2021.3－2022.1；例数：40例（掷硬币分组）。排除标准：预定插管部位有放射治疗史等；中途死亡。纳入标准：有PICC需求，意识清醒；积极配合。对照组（20例）：男、女分别为7、13例；年龄42~67岁，平均（53.62±3.21）岁。观察组（20例）：男、女分别为9、11例；年龄43~68岁，平均（54.12±3.36）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员积极配合PICC置管，注重人文关怀。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，实施静脉治疗护理。（1）评估：需详细告知治疗方案和PICC的原因，在取得认可的情况下，先对其病情等进行评估，尤其重视用药情况、血管条件和心理状态等方面。另外，了解其有无上腔静脉压迫综合征、血栓史等，进行前瞻性的预防，排除不良情况风险。最后，评估血管，为患者选择更适宜的导管，确保PICC顺利。

（2）注意事项：需要介绍操作步骤，保证无菌屏障，指导其卧位，辅助医生规范选择穿刺部位，详细记录穿刺情况，包含导管预置长度等。另外，要预先清冲，包含输液接头和导管，同时检查完好度。固定导管时，根据情况使用透明贴膜，以S或C形固定。最后，要详细标识长度、日期、导管尖端位置和操作者等。

（3）日常维护：需要指导患者每周按时更换贴膜，通常为1-2次，但出现渗血、松动等情况需立即更换。输液接头同样经常更换，预防感染情况。输液冲管时，可采用生理盐水脉冲式干预，并适当采用肝素钠液封管。确保治疗结束实施拔管；或者当患者出现并发症情况，及时拔管。而在拔除时，感受到有一定阻力，需要及时停止，不可强行拔除，需固定导管并适当实施热敷后，再次拔除。最后，一旦出现相关血流感染情况，要实施细菌培养，并及时开展针对性治疗。

1.3 观察指标

（1）并发症指标评定：分析感染、静脉炎、导管堵塞、其他并发症人数，计算总率，数值越低越好。

（2）不良情绪指标评定：抑郁症自测量表（SDS）和焦虑症自测量表（SAS）分析，数值越低护理效果越优。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 并发症

开展后，观察组总率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症发生情况对比（%）

2.2 不良情绪

开展后，观察组评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 不良情绪量表对比（±s，分）

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）需对患者手臂静脉穿刺，后将导管置入，直达心脏大静脉，整个过程需要实施人员有较好的专业知识^[2]。而对于患者，在导管置入后，需要注重注意事项，比如手臂不宜剧烈活动、导管脱落要及时入院、薄膜松动及时更换等，且在治疗期间，若患者自护能力不够，可能导致导管阻塞或置管处皮肤血管的感染情况，严重影响化疗进度，所以在此环节中，护理干预很有必要^[3-4]。

静脉治疗护理是针对PICC的新型护理方案，且随着此护理的应用，护理内容更加完善，护理方案利用率较高^[5]。对PICC患者实施静脉治疗护理，可体现护理的针对性，护理人员能在实施中预见性地预防并发症，从而促使化疗顺利，患者及家属满意度提升，预后较好。

在临床治疗中，PICC患者极易出现并发症，所以判定护理效果，可对比并发症改善情况，具有较大的判定价值，另外，因疾病特点和治疗周期较长，患者易产生不良情绪，所以对情绪的改善作用也可为护理方案的重要判定依据。

经观察组护理方案开展后，本组患者并发症发生率降低，不良情绪评分下降，各指标皆优于对照组（P＜0.05），表明相比一般护理，静脉治疗护理效果更优，有助于改善不良结局，促使病情稳定。

综上所述，对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）患者可广泛实施静脉治疗护理。

参考文献：

[1]田睿红, 张涛. 护理干预对行经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者焦虑抑郁状态的影响[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(8):2.

[2]尹薇、王俐稔、姚莉倩、富晶. 静疗专科护理对经外周静脉穿刺中心静脉置管患者干预效果及治疗依从性的影响[J]. 山西医药杂志， 2020, 49(21):134-136.

[3]张星霞, 胡艳杰, 李卡. 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管留置时间研究现状[J]. 护理研究, 2021, 35(11):4.

[4]史小娟. 临床护理路径模式在经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗肺癌患者中的应用[J]. 中国药物与临床, 2021, 21(10):3.

[5]鲁华鹏, 马梅, 何晴,等. 中等长度导管及经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染发生率的Meta分析[J]. 中国感染控制杂志, 2021, 20(4):11.