基层社区公共卫生服务中慢性病管理现状及对策探析

基层社区公共卫生服务中慢性病管理现状及对策探析

靳玉玲

吉林省通榆县十花道乡卫生院 吉林 白城 131300

摘要：目的：本文主要研究慢性病在基层社区公共卫生服务管理的情况。方法：在社区公共卫生服务2018年3月整顿管理前后分别选择110例慢性病患者为对照组和研究组，分析接受整顿管理后患者的自觉体检、服药的按时性、对随访的满意度等。结果：社区公共卫生服务进行有效整顿管理后，研究组患者遵医嘱用药、按时到医院体检的概率都进一步提高，研究组患者对随访的满意度也比对照组有明显优势（P＜0.05）。结论：慢性病患者在接受基层社区公共卫生服务管理的过程中存在许多相应的问题，通过采取有效的整顿管理措施，相关问题得到有效解决，患者治疗依从性较高，有显著效果。

关键词：基层社区；公共卫生服务；慢性病管理；对策

前言：自从开始实施新医改方案以后，社区居民也开始越来越重视公共卫生服务项目，我国公共卫生服务主要以免费为广大居民提供相关服务为宗旨，以期较大程度的提升基层社区的服务水平和质量。本文以调查的方式，对我国基层社区在改革公共卫生服务前后管理慢性病所得的效果，并提出了针对性的解决措施，进一步报道为：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究主要选择社区公共卫生服务2018年3月整顿管理前后各110例慢性病患者。对照组男女患者比例为61:49；年龄最小为47岁，最大为78岁，均龄为（55.59±5.82）岁；病程最短为1年，最长为17年，平均病程为（10.21±3.26）年。这些患者中高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病分别为75例、22例、13例。研究组男女患者分别为70例、40例；年龄从45岁至78岁不等，均龄为（54.45±5.81）岁；病程从1年至19年不等，平均病程为（10.63±4.05）年。比较不同组别患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05，可以参与比较。

1.2方法

本文在研究中选择调查的方法，随访调查基层社区慢性病患者，采用的随访形式是入户调查，采用自制的调查问卷对患者测量血压、血糖的次数，是否按规定接受体检，用药的合理性进行调查，然后统计和分析在随访过程中患者的满意度情况。本次研究共发放220份调查问卷，回收220份有效问卷，回收率和有效率为100%。

1.3观察判断指标

对实施整改措施前后两组患者遵医嘱用药、按时体检、及对随访的满意度进行对比。使用院自制的调查问卷对患者是否满意随访情况进行调查，100分满分，包括三个级别：非常满意、满意和不满意。患者的满意度和评分呈正比例关系。

1.4统计学分析

本文在研究中涉及到的一系列数据都采用统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，本文计数资料的表示单位选择百分比（%）表示，并分别用独立样本卡方进行检验，对比组件数据差异有有统计学意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1比较两组遵医嘱用药和按时体检情况

表1两组遵医嘱用药和按时体检情况对比[n(%)]

由表1可得，对照组遵医嘱用药和按时意体检的概率分别为80.91%（89/110）、81.82%（90/110），研究组遵医嘱用药和按时意体检的概率分别为95.45%（105/110）、98.18%（108/110）。比较两组数据间存在明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2比较两组患者对随访的满意度情况

表2两组对随访的满意度情况对比[n(%)]

根据表2可得，对照组患者对随访的满意度非常满意、基本满意、不满意分别为56例、41例、13例，占比为88.18%；研究组患者对随访的满意度非常满意、基本满意、不满意分别为78例、28例、4例，占比为96.36%。组间数据得出P＜0.05的统计学差异。

3讨论

3.1基层社区公共服务中慢性病管理现状

3.1.1基层社区卫生服务中心医疗条件低

慢性病的治疗需要一定质量的医疗资源，但现阶段在多数基层社区卫生服务中，不具备治疗慢性疾病的完备条件。卫生中心医疗条件不够，一方面表现在缺稀的医疗人才中，由于具有良好医学素质及护理意识的人才不愿意在基础社区公共卫生服务中心中工作，导致公卫医师数量少，压力大；另一方面，社区公共卫生服务中心没有足够的资金来购买医疗用具，一些治疗所需的药品也难以满足患者需求，导致卫生中心能够接诊的慢性病患者少。基层社区公卫服务中心的医疗资源少，也使得社区居民在发现慢性病时不能及时得到治疗，以至于错过了最佳治疗时期。

3.1.2居民预防意识不够

慢性病作为多种因素影响下产生的与生活作息及身体素质密切相关的疾病，在发病之后往往需要进行终身治疗，难以将其根治。但这种疾病在居民中的发病率可以通过一些有效措施来进行预防。目前，社区卫生服务中心对慢性疾病的普及过少，在居民群体中对慢性病的预防宣传也不够，导致许多人没有引起对该疾病的重视。社区公共卫生服务中心应当呼吁居民群体做好对慢性病的预防措施，定期进行体检，在平时注重身体保健，改变原有的不良生活习惯，与社区医生一同做好对慢性病的防范。

3.1.3社区公共卫生中心服务及管理不规范

社区公共卫生服务中心需要为患者提供基础医疗服务，所以在治疗、检测、药物储备管理、医护服务等方面都需要规范调节。当前社区卫生中心管理服务中，许多居民都认为该中心服务达不到基本要求，甚至出现了管理不当及卫生条件过低的情况。虽然居民健康档案建档率越来越高，但更重要的是医疗服务中心能够以民心民意为基本出发点，通过社区卫生服务中心这样的平台来开展好健康教育工作及对慢性病的防治工作。基础社区公共卫生服务中心的管理也应当更加规范，除了对药物储备和使用的管理条例要放上台面以外，还要对医务工作者的职业行为进行规范管理，使社区卫生服务中心的治疗水平能够让居民安心。

3.2提高基层社区公共卫生服务中慢性病管理的措施

3.2.1提高社区服务水平

社区卫生服务中心的主要职业就是为社区居民提供及时且正确的治疗方案，所以“民心”也是基础社区公卫中心的重点。只有切实为老百姓的疾病治疗着想，为百姓健康提供强有力的保障，才能使卫生服务中心能够得民心。社区服务水平的提升需要对医护工作人员进行工作管理，并制定好相关条例，规范医务人员的医疗行为。除此以外，面对社区居民对健康知识的咨询，也需要医务工作者能够耐心解答，并为社区居民提供建议。公共卫生服务中心的工作人员要按时进行考核，并开展一系列慢性病防治工作的宣传教育，以此来提高社区公共卫生服务中心的整体水平。

3.2.2利用综合信息系统来辅助管理

随着信息化的到来，科技产品也在医疗范围内得到了有效利用。作为基层社区卫生服务中心的管理者，可以充分利用信息服务来对社区人口的健康情况及基本信息进行管理，以便在治疗时能够及时地找到其个人情况，安排对应的治疗措施。公共卫生服务中心的信息系统也可以辅助管理者协调治疗流程，通过大数据的牵引来让社区服务中心的管理更加便利。政府也应当对基层社区卫生服务中心的管理更加重视，加强医师的培养和对公卫中心的医疗投入，使基层公卫中心的管理更加规范，制度更落实。

3.2.3引导加强对慢性病患者的自我管理

慢性疾病的治疗时间很长，这也需要基层社区服务中心能够有足够的耐心为社区居民解答治疗疑问，提供不同阶段的治疗方案。对于一些高血压、糖尿病等慢性病患者，社区服务中心可以为其制定相应的健康管理计划，加强对患者定期体检的提醒工作。社区也可以组织居民一同在医护人员的引导下进行锻炼，提高慢性病患者的自我管理意识，引导众多患者共同追求身体健康。

结束语：

综上所述，对于社区慢性病基层公共卫生服务在管理的过程中会碰到许多需要解决的问题，所以需在健康管理中有充足的医护人员和设备支撑，且具有专业的医疗和护理知识，并能对患者加强健康宣教，使其尽快恢复健康。

参考文献：

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