产前系统健康教育对剖宫产后再妊娠妇女分娩结局的干预价值研究

产前系统健康教育对剖宫产后再妊娠妇女分娩结局的干预价值研究

张娇娇 1 汤立樱 1 吉紫菱 2 陈 燕 3

1 、 海南医学院第一附属医院 产科 570100

2、 海南省妇女儿童医学中心 产科 571103

3、海南医学院国际护理学院 571199

【摘要】目的：分析针对剖宫产后再妊娠妇女应用产前系统健康教育对分娩结局的作用影响。方法：将我院起始于2021年5月终至2021年12月接纳的剖宫产后再妊娠产妇共计173例，利用随机盲选方式将其分为试验组（88例）与参照组（85例），针对参照组产妇展开常规护理，针对试验组产妇在常规护理基础上联合产前系统健康教育，比对两组产妇分娩方式及分娩结局。结果：试验组产妇分娩出血量低于参照组，第一产程短于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，自然分娩率高于参照组，剖宫产率低于参照组，P<0.05，组间数据符合统计学研究意义。结论：产前系统健康教育应用于剖宫产后再妊娠妇女能有效改善分娩结局，促进自然分娩，降低剖宫产率。

【关键词】产前系统健康教育；剖宫产；再妊娠；分娩结局

剖宫产是临床妇产科常用的分娩方式，在应对妊娠合并症及降低母婴死亡风险上具有显著作用，在我国全面开放二胎及以上政策，二胎及以上孕妇数量有所增长，剖宫产后再妊娠产妇也随之增加，为优化其分娩结局临床通常展开全面系统的健康教育^[1]。本文将我院173例剖宫产后再妊娠产妇作为研究对象，探究产前系统健康教育的重要性，详细内容见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究对象选定时间于2021年5月截止至2021年12月接纳的173例剖宫产后再妊娠妇女，利用随机盲选方式将其分为两组（试验组与参照组），试验组纳入88例，参照组纳入85例，试验组年龄中23岁为最小值，41岁为最大值，年龄均值为（29.25±2.19）岁；参照组年龄中24岁为最小值，42岁为最大值，年龄均值为（29.38±2.26）岁。经专业统计学数据分析软件对所有患者基本资料进行分析，P>0.05，存在可比性。将知情同意书送至患者及家属查阅，待确认签字后上交至伦理委员会，批准即可实施。

1. 2. 方法

针对参照组产妇展开常规护理。针对试验组产妇在常规护理基础上联合产前系统健康教育，具体内容：（1）发放健康教育手册，指导产妇参加面授课程，通过幻灯片及角色互动方式进行全方位讲解剖宫产后再妊娠注意事项，系统介绍剖宫产后二次妊娠分娩风险及预防措施，提高产妇认知水平及自我管理意识。（2）建立交流信息群，由资深专家在群里分享日常注意事项及妊娠期健康生活方式，可通过图片、视频等形式分享，每日下午2～4点以互动及答疑形式解答产妇问题。（3）引导产妇保持积极的心态和愉悦的心情，在生活中劳逸结合，定期产检预防意外风险，每次产检时由心理专家进行心理安抚，及时纠正负性心理，鼓励产妇努力尝试自然分娩。

1.3 观察指标

（1）观察并统计分娩出血量、第一产程及新生儿Apgar评分。（2）统计两组患者分娩方式，包括自然分娩、产钳助产及剖宫产。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的产妇所有数据应用SPSS22.0统计学软件，两组产妇分娩出血量、第一产程及新生儿Apgar评分对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组产妇分娩方式对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X²检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在分析意义。

2 结果

2.1对比试验组与参照组分娩结局情况

试验组产妇分娩出血量低于参照组，第一产程短于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，P<0.05，组间数据符合统计学研究意义，见表1。

表1 试验组与参照组分娩结局情况对比

2.2对比试验组与参照组分娩方式

试验组产妇自然分娩率高于参照组，剖宫产率低于参照组，P<0.05，组间数据符合统计学研究意义；两组产妇应用产钳助产无明显差异，P>0.05，组间数据不满足统计学分析意义，见表2。

表2 试验组与参照组分娩方式对比

3 讨论

随着近年来医学技术的进步，剖宫产再次妊娠率逐渐增加，且在分娩方式选择上也呈现出新趋势，如果符合阴道试产要求，此时可以选取阴道方式进行分娩，进而促使尽早恢复健康^[2]。剖宫产产前健康教育是妇产科孕前保健的重要环节，经临床研究发现，系统规划产前健康教育能促进产妇增强体质，控制体质量，此外，也能够评估产妇实际情况，避免分娩意外事件，确保母婴安全；也能够依据产妇情况予以指导，促使产妇能够正确用力和呼吸，确保顺利分娩胎儿^[3]。

本文研究数据显示，试验组产妇分娩出血量低于参照组，第一产程短于参照组，新生儿Apgar评分高于参照组，自然分娩率高于参照组，剖宫产率低于参照组，P<0.05，组间数据符合统计学研究意义。表明，产前系统建立教育是有效的一种辅助方式，可以让产妇在拥有充足体力基础上告知其正确分娩姿势、体位及其配合方法，可缩短产程，并且能够告知产妇再次剖宫产的优劣，正确掌握产妇情况，促使产妇能够选取最佳分娩方式，提升分娩质量^[4]。

综合以上结论，产前系统健康教育应用于剖宫产后再妊娠妇女能有效改善分娩结局，促进自然分娩，降低剖宫产率。

参考文献

[1]王悦,张铮,王艳. 剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式意愿及相关因素分析[J]. 上海护理,2020,20(8):13-17.

[2]芮春燕. 剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析及护理对策[J]. 中西医结合护理（中英文）,2019,5(3):178-180.

[3]邸乃健. 孕期多模式健康教育在瘢痕子宫再次妊娠产妇中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(5):55-57.

[4]段德嫒. 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及PBL式孕期护理健康教育效果观察[J]. 健康大视野,2020(2):197-198.

课题：海南医学院第一附属医院院内青年培育基金，编号HYYFYPY202023

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