胸腹部肿瘤采用不同体位固定技术放射治疗的效果观察分析

胸腹部肿瘤采用不同体位固定技术放射治疗的效果观察分析

付天泰

解放军第 960医院（淄博院区） 255300 山东淄博

【摘 要】目的：在胸腹部肿瘤治疗中，分析不同体位固定技术放射治疗的应用价值及可行性，观察患者治疗后临床效果。方法：2020年12月-2021年11月，将我院62例胸腹部肿瘤患者作为此次评估对象，所有入选患者均进行随机分组（随机数表法），将其分为各31例的两组，组别设置：研究组（热塑膜固定技术）、对照组（胸腹膜真空袋体位固定术），对上述治疗措施的应用价值进行评估。结果：有效率对比显示，研究组高于对照组，分析有意义（P<0.05）；研究组头足方向、左右方向、前后方向的体位固定误差均低于对照组，P<0.05，统计学有意义。结论：热塑膜固定技术可行性较高，在胸腹部肿瘤治疗中优势显著，可以加快患者恢复速度，最大限度的减小固定误差，各院可积极推广。

【关键词】胸腹部肿瘤；不同体位；固定技术；放射治疗；临床效果

胸腹肿瘤发病率较高，并呈现出逐渐增加的发展趋势。近年来，随着我国医疗技术的快速发展，计算机技术、影像信息技术得到了显著提高^[1]。肿瘤放射治疗技术逐渐成熟并广泛应用于临床治疗，疗效显著。然而，在实际的治疗过程中，肿瘤患者在放疗中的位置往往受到皮下脂肪等因素影响。患者体位一旦摆放不正确，将直接影响最终治疗效果，甚至损害患者身心健康^[2-3]。为进一步研究不同体位固定技术放射治疗效果，本文以62例该类患者为例，对热塑膜固定技术、胸腹膜真空袋体位固定术的误差以及治疗有效情况进行分析。现具体分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院62例（2020年12月-2021年11月）胸腹部肿瘤患者数据信息，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。前者（31例）：年龄最大、最小分别为70岁、30岁，平均年龄为（50.49±2.23）岁；病程1-5年，平均（3.23±0.15）年；男性、女性患者分别为19例、12例。后者（31例）：年龄最大、最小分别为69岁、32岁，平均年龄为（50.38±2.19）岁；病程1-4年，平均（3.15±0.17）年；男性、女性患者分别为17例、14例。经SPSS20.0对比，研究组、对照组上述指标均显示P>0.05，可以进行下一步对比研究。

纳入标准：（1）入选患者临床数据、资料完整；（2）患者及家属均对本次研究试验知情；（3）均确诊胸腹部肿瘤。

排除标准：（1）中途退出研究；（2）全身感染性疾病患者；（3）严重传染性疾病；（4）依从性差；（5）血液、自身免疫性疾病；（6）重大疾病史、过敏史；（7）语言、精神、意识、智力障碍；（8）严重的脏器病变。

1.2方法

对照组：胸腹膜真空袋体位固定术，主要实施方案为：抽出真空垫中的气体，放在体架上。患者仰卧在真空垫上，然后释放气体，确保患者的身体与真空垫充分接触。然后利用三维激光适当调整患者体位，真空垫继续抽真空负压固定成型。最后，利用三维激光对人体和真空垫表面进行投影，制作出标志线。

研究组：对患者实施热塑体膜体位固定技术，具体实施方案为：患者先平躺在固定架上，双手托住头部置于头后固定，嘱患者身体保持挺直。将体架摆正后，X、Y轴与三维X、Y轴重合。然后，由两名经验丰富的技术人员为患者制作体膜，一名技术人员固定体架，另一名技术人员协助患者正确放置体位，并适当调整激光，使其与患者正中位平行。当体膜在70℃温水中软化后，扣在患者胸腹部固定。在此期间，可根据实际形状进行压制，直至本体膜冷却成型。最后，标记胸腹体膜的上下两端。

1.3观察指标

对比两组体位固定误差情况（所有患者均采用CT模拟定位检查，并将图像数据录入治疗系统。根据患者的实际情况，由经验丰富的物理师确定患者体位的最佳中心位置，经电子投影成像系统验证5次，0°、90°射野片，然后测量位置固定误差，比较不同固定技术的应用效果），主要研究指标为左右方向、头足方向、前后方向；对两组患者治疗有效情况进行分析：临床症状消失、显著改善，且朝着好的方向发展、无变化甚至加重分别设置为显效、有效、无效，计算疾病治疗有效率[（有效例数+显效例数）/总例数×100%]。

1.4统计学分析

SPSS20.0软件：62例患者数据资料（统计结果以P值为评估标准：当P<0.05时，表示统计学有意义）。计量资料：T检验；计数资料：X²检验，以上分别以 ±S、%为表现形式。

2结果

2.1 两组体位固定误差情况差异分析结果显示：对照组误差高于研究组，差异较大，统计学对比有意义（P<0.05）。见表一：

2.2 两组患者治疗有效统计学分析结果对比：研究组显效、有效、无效分别为20例、10例、1例，占比分别为64.52%、32.26%、3.23%，总有效例数为30（96.77%）例；对照组显效、有效、无效分别为5例、18例、8例，总有效例数为23（74.19%）例，前者显著高于猴子，表示数据差异分析结果有意义（X²=6.3690，P=0.0116）。

3讨论

肿瘤作为人体的局部组织，在致癌因素的影响下，失去了正常的调节能力，诱导细胞异常增殖，降低患者生活质量的同时，对其机体健康及生命安全产生不同程度的威胁。放疗主要是通过电离辐射对患者进行治疗，以保证治疗效果^[4]。在临床治疗恶性肿瘤的过程中，放疗可以显著提高疗效，对患者体位的固定具有重要意义。但由于胸腹肿瘤患者的特殊性，如腹部呼吸、皮下脂肪厚度、皮肤牵引等，放疗时增加了固定准确性的难度。

热塑膜固定技术、胸腹膜真空袋体位固定术是临床常用的固定技术。研究显示，后者实际放置姿势误差相对较小，但容易受到皮肤牵引、心脏跳动、腹部呼吸、进食的影响，实际效果仍不能满足实际需要。热塑膜固定技术的实施不仅能控制患者体位的运动范围，还能控制患者实际呼吸过程中胸部和腹部的运动范围，并具有一定的调节技术^[5]。本文研究结果显示，研究组误差小于对照组，其原因分析结果显示：热塑膜固定技术具有较高的可调性，可以及时调整患者的摆放位置，减少患者旋转手臂时的误差，提高摆放的准确性。

在热塑膜固定技术实施时，患者的身体两侧和背部都能充分接触热塑膜，为四肢提供充分的支撑措施，确保患者在实际治疗过程中体位保持不变，有效提高靶区实际剂量，保护周围器官组织，进而实现理想的放疗目的。

【参考文献】

[1]周敬婷,袁士坤,王磊.不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的效果观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(20):229-230.

[2]陶友谊.比较研究胸腹部恶性肿瘤患者采用不同体位固定技术治疗后的摆位误差[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):208+213.

[3]刘银凤,杨海松,黄星武.热塑体膜真空垫体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(25):3692-3693.

[4]龚小宝,杨灵,宋伟平,等.热塑膜联合真空袋体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用[J].中国医学创新,2020,17(13):128-131.