头颈肿瘤患者放疗期间PICC置管并发症的观察与护理

头颈肿瘤患者放疗期间 PICC 置管并发症的观察与护理

易鑫 1 张晓雪 2

1. 国药葛洲坝中心医院 443000

2.荆州市第一人民医院 434000

【摘要】目的 本文旨在研究预见性护理在头颈肿瘤病人放疗期间PICC置管防治并发症中的应用价值及护理方法。方法 从2019年1月～2020年1月间我院肿瘤外科就诊病人中抽取60例作为本次研究对象。在研究期间对所有病人展开分组护理，研究组30例（预见性护理），参照组30例（常规护理干预）。护理后统计病人对护理措施的满意度及并发症情况，通过统计学方法中相应的工具进行对比、检验。结果 研究组护理效果尤为突出，其护理后患者的依从率为95%，得到了患者及其家属的高度肯定另外研究组病人并发症情况也比参照组病人偏低。P<0.05 显现检验结果有意义。结论 根据以上叙述表明，在头颈肿瘤PICC置管病人护理中应 用预见性护理，可提升护理满意度，降低并发症发生概率，此方法可在临床上广泛推广并使用。

【关键词】PICC置管；预见性护理；并发症；头颈肿瘤

头颈部肿瘤包括：颈椎解剖范围内的肿瘤、头面部软组织、耳鼻咽喉、甲状腺等部位的肿瘤，主要因素为个人饮食习惯和环境因素所致，而 PICC置管的为穿刺点在外周表浅静脉，优点在于不会出现空气栓塞、感染等逐渐应用于静脉输液中^【1】。但由于置管需长时间滞留，会发生静脉炎等相关并发症。因此从2019年1月～2020年1月间我院肿瘤外科就诊病人中抽取60例作为本次研究对象，将预见性护理对头颈肿瘤病人放疗期间PICC置管的护理满意度、预防并发症情况进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院病人中抽取60例头颈肿瘤病人放疗期间PICC置管，60例病人均来自于2019年1月～2020年1月期间。对60例病人采用随机的方式进行了平均分组，参照组与研究组，参照组30例病人，其中性别占比分别为：男11/30例、女19/30例，年龄59～83岁且平均年龄（69.57±3.26）岁；研究组病人30例病人，其中性别占比分别为：男15/30例、女15/30，年龄61～85岁且平均（73.06±6.18）岁。统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2方法

常规的护理给予参照组病人，对病人导管维护、告知相关的注意事项，出现问题及时处理。研究组病人采用预见性护理，具体内容如下:①病人局部感染预防：在护理工作过程中护理人员要严格遵守无菌操作原则，保持敷料的清洁并定时进行更换，病人若出现感染情况及时处理，高热的病人应立即拔管警惕导管感染状况并使用抗生素给予治疗^【2】。②病人导管堵塞预防：采用无针头注射器与接头连接进行冲管并间隔4小时行冲管1次，控制流速，若发生液态输注不畅旋转导管外端使用生理盐水进行冲管肠外营养输注后，进行分管采用冲洗液10毫升从而保持导管畅通。③病人穿刺部位渗血预防：置管前给予病人及家属介绍PICC管的特点与病人耐心的沟通以转移其注意力并评估病人血项检查结果，给予病人的局部皮肤消毒。置管后按压穿刺点采用多层纱布，将透明敷贴覆盖并固定应用绷带，观察其穿刺的部位，如发现渗液情况立即更换敷贴，避免造成感染^【3】。

1.3观察指标

相比两组病人整体满意度，分数越高则表明病人对其护理更为满意；对组间病人并发症进行对比。

1.4统计学方法

参与本次研究当中数据均使用SPSS21.0数据包进行处理，计数(n，%)代表率，行X²检验；P<0.05 具有可比性。

2 结果

通过下表格数据呈现：研究组护理效果尤为突出，其护理总满意度为93.33%，显高于参照组护理总满意度80%，得到了病人及其家属的高度肯定。P<0.05 显现检验结果有意义。对比数据见表1：

表1比较组间病人满意度情况（n，%）

表2是对病人并发症发生率进行统计，并将统计数据对比，参照组总发生率病人有5例占比16.67%，研究组有2例占比6.67%，组间差异较大，此项研究比较，研究组有优势，对比有意义（P＜0.05）。

表2：两组病人并发症发生率相比[n、（%）]

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管简称为PICC置管，能够长时间留置静脉内导管^【4-5】。目前缺乏相关的操作规范及技术人员的缺少，使病人的并发症概率不断上升。本文研究表明采用预见性护理从实质性解决问题，预防病人局部感染、导管堵塞、穿刺点感染等潜在问题进行监测，使病人对置管的自我维护性得到提升从而降低并发症状况延长置管时间^【6】。

根据以上表述，将预见性护理用于PICC置管病人护理中，能够降低并发症概率、减轻其痛苦促使护理质量得到提升，值得广泛应用。

参考文献

［1］马飞, 李卫阳, 朱丽婵. 头颈头颈肿瘤患者放疗期间PICC置管并发症的观察与护理[J]. 健康必读, 2020, 000(008):134.

［2］吴姗. 同期放化疗头颈肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(19):2.

［3］王平, 袁红香, 夏平. 头颈部头颈肿瘤患者同步放化疗中经外周静脉穿刺中心静脉置管接化疗泵的应用护理[J]. 中国头颈肿瘤临床与康复, 2020, 27(7):4.

［4］朱美龄, 王春兰, 汪和美. 宫颈癌放化疗患者PICC置管并发症的原因分析及护理对策[J]. 健康之友, 2019(18):1.

［5］徐洁. 集束化护理对头颈肿瘤放疗病人PICC导管维护效果的影响[J]. 饮食保健, 2019, 006(040):133-134.

［6］蒋国琴. 不同置管角度对恶性头颈肿瘤PICC化疗患者静脉异位及并发症的影响[J]. 当代护士（专科版）, 2019, 026(001):106-108.