中西医结合治疗，“纠正”功能性消化不良

中西医结合治疗，“纠正”功能性消化不良

李强    

乐山五通桥济安医院 四川省乐山市 614800    

功能性消化不良是指十二指肠功能紊乱引起的一系列消化不良症状，包括：早饱、餐后腹胀、上腹隐痛、灼烧痛等，并且这些症状不能使用任何器质性、全身性、代谢性疾病来解释。由于该疾病的具体病因目前还不完全清楚，因此治疗取得的临床效果不是特别理想，对于功能性消化不良的研究目前仍然是医学界需要进行的重要课题。现今，临床上多采用中西医结合的方式对其进行治疗，得了良好的效果，治疗后疾病的复发率较低。

病因病机

中医对功能性消化不良的认识。在中医学中根据功能性消化不良的症状表现以及发病特点属于“胃脘痛、痞满”范畴。根据《消化不良中医诊疗共识意见2009》可将功能性消化不良辩证分型为肝胃不和证、寒热错杂证、脾胃湿热证、脾虚气滞证、脾胃虚寒证五种类型。

西医对功能性消化不良的认识。目前现代医学对于功能性消化不良的病因和发病机制的研究还比较有限，对于其病因以及发病机制还不清楚。部分学者认为功能性消化不良的患者除了动力障碍之外，与其所处的社会环境，自身的精神因素等存在一定的联系。基本病因包括（1）内脏敏感性较高。当处于同一压力作用下，功能性消化不良的患者比一般人更容易出现上腹不适症状，并且餐后症状比空腹症状更加敏感。除了对机械因素较为敏感外，功能性消化不良患者对酸、脂质以及辣椒等敏感性也很高，因此怀疑这与其消化不良相关；（2）胃酸过多。部分患者症状与胃酸环境异常相关。当患者胃酸分泌增加或胃酸清除能力降低时，可出现相应症状。（3）幽门螺杆菌感染。当发生幽门螺杆菌感染时可导致胃部出现炎症反应，同时影响胃酸分泌、胃肠激素等导致发病。临床上很多的功能性消化不良患者存在幽门螺杆菌感染病。（4）遗传因素。某些基因的表达对该病有影响，比如环氧合酶-1T-1676C等。

中西医结合治疗功能性消化不良

1、中医辨证结合西医治疗。谢芳芳等选择120例肝郁脾虚型同时伴忧郁焦虑的功能性消化不良患者作为本次探究对象，将患者平均随机分为对照组和探究组，每组60例，对照组患者给予西药莫沙必利胶囊联合黛力新治疗，探究组使用中药方剂逍遥散（甘草、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡）联合黛力新治疗，治疗三个疗程后，探究组总效率为88.3%明显优于对照组71.7%（P<0.05）。李亚宁等选择92例功能性消化不良的患者作为本次探究对象，随机将其分为对照组和探究组，对照组45例给予莫沙必利治疗，探究组47例给予舒肝健脾汤（当归、香附子、柴胡、云茯茶、天花粉、牡丹皮、酸枣仁、夜交藤）治疗，治疗一段时间后，对照组总效率为75.6%明显低于探究组93.6%（P<0.05）。潘荣选择92例功能性消化不良的患者作为本次探究对象，随机平均将其分为对照组和探究组，每组46例，对照组例给予莫沙必利治疗，探究组给予疏肝解郁胶囊治疗，治疗一段时间后，对照组总效率为78.3%明显低于探究组95.7%（P<0.05）。王云峰等选择70例功能性消化不良的患者作为本次探究对象，随机平均将其分为对照组和探究组，每组35，对照组例给予莫沙必利口服治疗，探究组给予气滞胃痛颗粒（柴胡、延胡索(炙)、枳壳、香附(炙)、白芍、炙甘草）治疗，治疗一段时间后，对照组总效率为77.14%明显低于探究组94.29%（P<0.05）。王新民选择106例肝胃不和型功能性消化不良患者为实验对象，分为对照组和实验组，对照组54例进行多潘立酮片口服治疗，实验组52例进行多潘立酮片联合消痞宽胃汤（枳实、当归、陈皮、生姜、木香、草豆蔻等）治疗，治疗一段时间后观察两组的治疗总效率，实验结果显示，对照组总效率为71.70%，明显低于实验组90.57%，（P<0.05），证明多潘立酮片联合消痞宽胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良效果更佳。聂光荣选择112例脾虚气滞型功能性消化不良患者为实验对象，分为对照组和实验组，对照组56例进行促胃肠动力剂、抑酸剂、保护胃黏膜等西医方式治疗，实验组56例进行中药煎水治疗，治疗一段时间后观察两组的治疗总效率，实验结果显示，对照组总效率为72.50%，明显低于实验组94.64%，（P<0.05），证明中药煎剂治疗脾虚气滞型功能性消化不良效果更佳。刘喜燕等选择72例脾虚气滞型功能性消化不良患者为实验对象，分为对照组和实验组，对照组36例进行吗丁啉治疗，实验组36例进行香砂六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香）治疗，治疗一段时间后观察两组的治疗总效率，实验结果显示，对照组总效率为72.22%，明显低于实验组94.44%，（P<0.05），证明香砂六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良效果更佳。余江平选择80例老年功能性消化不良的患者作为本次探究对象，随机平均将其分为对照组和探究组，每组40例，对照组例给予莫沙必利药物治疗，探究组给予香砂六君子汤治疗，治疗一段时间后，对照组总效率为70.0%明显低于探究组95.0%（P<0.05），证明香砂六君子汤配合莫沙必利能够有效降低功能性消化不良的复发率，提升了临床治疗效果。

2、自拟方治疗。（1）朱腾西选择90例功能性消化不良患者作为探究对象，分为对照组（47例）和观察组（43例），对照组患者给予莫沙必利联合西咪替丁治疗，观察组患者在此基础上增加自拟健脾疏肝汤（组成：甘草6g、莱菔子12 g、茯苓12g、陈皮12g、白术12g、香附12g、白芍15g、焦山楂12g、枳实12g、厚朴12g、柴胡12g）。治疗一段时间后观察组治疗总效率为72.34%明显低于观察组的93.02%，差异具有统计学意义（P<0.05），表明中西联合治疗效果更佳；（2）陈欲章选择100例功能性消化不良患者作为探究对象分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予多潘立酮片治疗，观察组患者在此基础上增加自拟方（茯苓30g、陈皮6g、党参20g、柴胡9g、炒枳壳15g、生山楂10g、山药30g、白芍15g）治疗一段时间后后，患者症状明显改善，其中对照组治疗总效率为88.0%低于观察组96%，差异具有统计学意义（P<0.05）。