慢阻肺危害大，应当如何预防慢阻肺

慢阻肺危害大，应当如何预防慢阻肺

徐锐涓

成都市郫都区安德街道卫生院， 611730

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是临床常见的呼吸科疾病。是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，该疾病如果没有得到控制则会继续发展，引发肺心病和呼吸衰竭等常见慢性疾病，主要与有害气体、有害颗粒吸入引起炎症相关。

致病因素。造成慢阻肺的病因至今还没有完全掌握，尚有很多因素需要进一步研究。最近数年研究人员发现，慢阻肺受个体易感因素以及环境因素影响最为明显，两因素可单一致病，也可以相互影响致病。目前公认为个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏；坏境因素主要为吸烟，其次如从事粉尘工作、化工物质密切接触、做饭与油烟接触等。

临床表现为：咳嗽，咳嗽为长期性、反复性、加重型特点；咳痰，咳嗽时伴有灰白色痰液咳出，也有无痰液者；气短，呼吸困难；喘息，胸闷；食欲低下，精神不振等。

慢阻肺的危害

1、心血管疾病。心血管疾病是慢阻肺常见的合并症，两者之间存在共有的某些致病因素比如长期吸烟、高龄、不良的生活方式、生活环境污染等等，这两种疾病多相伴而行并且其临床症状相似。研究发现患有慢阻肺的患者出现心力衰竭、心律失常、高血压等疾病的风险是一般人群的数倍。

同时慢阻肺严重影响心力衰竭患者的预后。通过对临床上慢阻肺合并心力衰竭的患者观察发现，该类患者活动耐量比单纯心力衰竭患者更低、同时发生CVD病死率更高。

2、抑郁症。慢阻肺患者常出现抑郁症表现为焦虑、失望等，而抑郁症和慢阻肺可合并出现，常常被我们误认为这种抑郁症表现是慢阻肺疾病的正常症状，因此导致抑郁症表现得不到重视，没有及时治疗。研究显示慢阻肺分级越差患者出现抑郁症的机率也就越高。

长期吸烟会导致慢阻肺患者治疗效果大打折扣，病情不稳定导致抑郁症发病风险明显增加，相比于正常慢阻肺患者诱发抑郁症更高。此外，治疗慢阻肺期间使用的部分抗生素药物、激素类药物也会不同程度的增加抑郁症发生风险，因此在对慢阻肺患者治疗的期间，家属应该注意观察患者的基本情况：包括：内心、神情、举止等。一旦发现异常应及时询问医生进行适当的治疗调整。

3、骨质疏松症。临床上约有60%以上的慢阻肺患者会出现骨质疏松症，并且随着慢阻肺疾病的逐渐发展，骨质疏松症的发生率逐渐升高。慢阻肺患者导致骨质疏松症发生主要有这样几个因素，首先就是慢阻肺患者的生活质量比较低，因此饮食情况并不良好，导致矿物质等缺少，低体重慢阻肺患者往往也是饮食不佳、机体代谢异常的患者，很容易引起骨质疏松。其次就是糖皮质激素的运用，口服激素一方面会降低性激素的合成，减少分泌同时影响肠道对钙的吸收效率，增加钙排泄，另一方面还会抑制成骨细胞活性，导致钙丢失最终出现骨质疏松。骨质疏松也是导致髋骨骨折的重要因素，而髋骨骨折与死亡率相关，因此骨质疏松的出现会导致患者危险程度增加。

4、肺癌。原发性肺癌是临床上最常见也是多发的恶性肿瘤之一，是造成我国患者死亡的主要因素之一。现今已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为这两种疾病的危险因素基本相同比如都与吸烟、空气污染、从事某些工作相关，患有慢阻肺的患者出现肺癌的机率远远高于非慢阻肺人群，我国每年约有1%的慢阻肺患者患上肺癌。对于慢阻肺发展为肺癌的具体机制科学家已经明确，就是烟雾以及炎症因子改变细胞的增殖机制，导致细胞最终成为癌细胞。

5、感染。慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者普遍免疫力不足，而正常水平的免疫力是保护人体不受疾病影响的重要因素，一旦免疫力不足就会导致身体对抗病原体能力不足，因此容易发生多种感染，常见的包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等等。感染作为慢阻肺患者急性加重的重要诱因因此需要医生增加关注。

6、糖尿病和代谢综合征。慢阻肺可累及全身器官，而糖尿病和代谢性综合症就是其重要的并发症，这两种并发症的出现也使得慢阻肺患者病情加重机率增加、住院次数增加、死亡率增加。糖尿病合并慢阻肺患者容易在急性应激时因为代谢紊乱使病情迅速恶化，导致治疗难度增加。

慢阻肺的预防措施

肺的预防

（1）戒烟：吸烟是慢阻肺的主要环境危险因素，对于患有慢阻肺患者的有效康复以及没有患慢阻肺患者的预防都有重要作用。戒烟，一方面要求患者本人不能吸烟，另一方面也要求在患者的整个生活周围其他人也应该戒烟，不吸二手烟。尽可能的让我们的生活坏境处在一个良好的状态下。也要避免过多的接触油烟、有害的气体、有害的化学颗粒等等。

（2）防止伤风感冒：防治伤风感冒是预防慢阻肺发病的重要因素。由于伤风感冒多有各种病毒引起如腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒等等引起，这些病毒能够刺激肺部导致感染，因此要注意防治。慢阻肺在寒冷的环境中很容易爆发，因此在春东季节要注意预防。此外身体过于疲劳、有害气体的刺激都容易发病。通过临床上的患者实例我们可以得到，几乎患慢阻肺的患者都是年纪稍大的老人，这些人群普遍存在一个特性就是身体的抵抗力明显降低，再加上以上提到的不良坏境因素的刺激，就很容易导致发病。

（3）多进行体育锻炼：经常进行体育锻炼最大的好处的就是增强自身的免疫能力，当免疫能力达到高标准时我们能够最大限度的抵抗疾病，其中就包括了慢阻肺，较强的抵抗能力可以帮助我们的肺部积极抵抗病毒的感染，避免损伤。多进行深呼吸锻炼可以增加肺部的呼吸功能；像散步、打太极等这些运动都能很好的锻炼身体，尤其是对于老年人很有效。同时我们需要注意，锻炼的强度不能过大，不能使自己锻炼后身体过于疲惫，锻炼一段时间就应该休息；在锻炼过程中出现胸闷等症状时可以通过深呼吸来调节；对于慢阻肺较重的患者，不建议进行体育锻炼，当病情缓解之后再进行。

（4）避免空气污染。空气质量不佳是导致慢阻肺的重要因素之一。对于存在雾霾或环境状况不好的天气时，出门应该佩戴口罩；在室内可以使用空气净化器，多开窗透气，定期打扫房间，清洁消毒；对某些特殊环境工作的人比如实验室、灰尘烟雾工作间需要严格按照相关流程做好保护措施，将可吸入机率降至最低。

（5）饮食与健康。慢阻肺患者的饮食应该以高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物为主，多吃水果、蔬菜，尽量降低碳水化合物以及产气食物的摄入，同时注意少食多餐。辛辣、油腻、高糖类食物也要尽量避免。