威远县人民医院 四川内江 642450
尿常规检查临床应用较多,其为医学检验“三大常规”之一,对于肾脏病变早期情况,病人会出现蛋白尿情况,或者也有病人尿沉渣中伴有有形成分,可采取尿常规检查确诊。而对于一些全身性疾病情况,比如糖尿病、流行性出血热和血液病等,尿常规检查也具有重要参考价值,此外尿常规检查还可对治疗效果、预后情况进行评估,具有很高的应用价值。但是尿常规检查准确性也会受到很多因素影响,因此在检查时需明确注意事项,此外对于接受检查的病人而言,能够看懂报告也很重要。
什么人需要进行尿常规检查
1.1怀疑泌尿系统感染的群体
对于出现小腹坠胀、尿频、尿急、腰痛的人群,需要考虑接受尿常规检查,此外经常出现发热寒战等情况的病人也要考虑接受尿常规检查。
1.2出现浮肿情况人群
对于晨起出现颜面浮肿、眼睑浮肿、双下肢浮肿等情况的人群,或者出现小便伴有泡沫、晨起尿量减少或伴有肉眼可见血尿的人群,需要进行尿常规检查,以确定具体病变情况。
1.3已确定泌尿系统疾病或已接受治疗病人
很多人经由超声检查后,怀疑出现结核、泌尿系统结石、血管病变或肿瘤情况,可进行尿常规检查,对于已经确诊为泌尿系统感染、慢性肾炎、结核、结石、肿瘤的病人,或者接受肾移植治疗的病人,可进行尿常规检查,以此评估治疗情况。
尿常规检查注意事项
2.1女性是否在生理期
对于女性病人,若正处在生理期,或者在生理期前后一段时间,此时进行尿常规检查会影响结果,其中潜血情况较为常见,因此对于女性病人,要做尿常规检查,需要避开这一特殊阶段,同时要保证尿道口清洁,这一点男性也适用。
2.2检查前一天晚上不要大量饮水
在尿常规检查的前一天,尤其是前一天晚上,不要饮用大量的水,因此过量饮水会稀释尿液中的成分,影响检查结果,因此建议在检查前一天晚8点后不要大量饮水。
2.3尽量选择晨尿
通常尿常规检查可在上午或下午进行,没有严格的时间限制,但是就检查准确性而言,晨尿更佳,因此病人尽量要憋住晨起第一次小便,因为晨尿会在膀胱中留存6-8h,尿液中各种成分处于浓缩状态,能够满足检验或者培养所需浓度要求。
2.4要选择中段尿
就排尿顺序而言,尿液主要分为前段、中段和后段,前段和后段尿液具有易污染特质,因此在尿常规检查时多选择中段尿,预防分泌物混入尿液中,且接尿时尽量多接,以半杯为宜。
2.5保证受检尿液鲜活度
就尿常规检查而言,尿液鲜活度越高,检测结果越准确,通常选择1-2h内尿液,若受检者存在特殊情况,可在家留尿后带到医院进行检查,在家留取的样本需要放置在冰箱保鲜层,并在1h内送达医院进行检查。
2.6盛尿容器要清洁
在尿常规检查中,要确保尿液不被污染,同时盛尿的容器也要保持清洁,切忌不要被污染,以此避免对检验结果的干扰。
2.7排除特殊情况
受检者在受检前需要保证状态稳定,使其处于安静状态下,对于使用抗生素药物、剧烈运动等情况,均会影响检验结果,因此若遇到上述特殊情况病人,需要慎重对待,不要在特殊情况下进行检查。
怎样看懂尿常规检查报告
3.1重要查看尿蛋白
3.1.1尿蛋白是什么
通常情况下,人体尿蛋白检查为阴性,当尿常规检验单中尿蛋白出现“+”时,提示可能出现蛋白尿情况。但是此时先不要太着急,因为蛋白尿情况也可能为一过性或者生理性,需要多做几次尿常规检查,也可能是肾脏病变的提示,需要结合肾内科综合评定来判断病情。
3.1.2如何应对持续性蛋白尿情况
对于出现持续性蛋白尿的病人,通常建议进行24h尿蛋白定量检测,或者进行尿肌酐检查,这些检查能够直接确定病人每天蛋白排出情况,为疾病评估提供准确依据。
3.1.3治疗后转阳病人处理
若受检者原来就有尿蛋白情况,且正在接受治疗,那么其结果会转阴,但是转阴后又出现尿蛋白阳性情况,则可能提示疾病复发,病人就需要及时到专科就诊。
3.2重点查看血尿
3.2.1什么是尿潜血
通常检查结果显示,患者尿潜血为阴性,若出现“+”时,说明出现血尿情况,为了进一步确定病情,要进行尿沉渣检查,在显微镜下观察结果,确定病人情况。
3.2.2弄懂尿红细胞
尿红细胞的正常参考值:0-3个/HP,当结果>3个时,提示在显微镜观察下,每倍视野尿中存在过多红细胞,为了确定病情,需要进一步做尿红细胞形态学检查,综合各项检查结果,以此判断是否出现肾脏病变。
3.3看懂是否出现尿路感染
3.3.1读懂尿白细胞值
尿白细胞的正常参考值:<5个/HP,若病人检查结果为>5个,则提示出现尿路感染情况。
3.3.2要做好综合分析
很多时候,存在尿亚硝酸盐同时显示阳性的情况,主要与某些革兰氏阴性杆菌有关,其会影响尿液中蛋白质代谢产物硝酸盐,促使其还原为亚硝酸盐。因此在诊断时要结合临床表现,若出现尿路感染症状,先不要擅自使用抗生素治疗,配合开展中段尿培养和药敏试验,确定致病菌。
3.4其他重要指标
3.4.1尿糖
通常人体尿糖检查结果呈阴性,阳性结果提示为糖尿病,对于出现阳性结果的病人,需要做糖耐量检查,已进一步确定病情。
3.4.2尿酮体
对于尿酮体出现阳性的病人,若受检者伴有糖尿病情况,需要进行血酮体和血糖监测,重点排除是否存在酮症酸中毒情况,若病人没有糖尿病,判断是否饥饿状态下检测的尿常规,可能与饥饿等应激因素有关,不必过度担心。