尿常规检查注意事项及怎样看懂报告单？

尿常规检查注意事项及怎样看懂报告单？

邹珊

威远县人民医院 四川内江 642450

尿常规检查临床应用较多，其为医学检验“三大常规”之一，对于肾脏病变早期情况，病人会出现蛋白尿情况，或者也有病人尿沉渣中伴有有形成分，可采取尿常规检查确诊。而对于一些全身性疾病情况，比如糖尿病、流行性出血热和血液病等，尿常规检查也具有重要参考价值，此外尿常规检查还可对治疗效果、预后情况进行评估，具有很高的应用价值。但是尿常规检查准确性也会受到很多因素影响，因此在检查时需明确注意事项，此外对于接受检查的病人而言，能够看懂报告也很重要。

1. 什么人需要进行尿常规检查

1.1怀疑泌尿系统感染的群体

对于出现小腹坠胀、尿频、尿急、腰痛的人群，需要考虑接受尿常规检查，此外经常出现发热寒战等情况的病人也要考虑接受尿常规检查。

1.2出现浮肿情况人群

对于晨起出现颜面浮肿、眼睑浮肿、双下肢浮肿等情况的人群，或者出现小便伴有泡沫、晨起尿量减少或伴有肉眼可见血尿的人群，需要进行尿常规检查，以确定具体病变情况。

1.3已确定泌尿系统疾病或已接受治疗病人

很多人经由超声检查后，怀疑出现结核、泌尿系统结石、血管病变或肿瘤情况，可进行尿常规检查，对于已经确诊为泌尿系统感染、慢性肾炎、结核、结石、肿瘤的病人，或者接受肾移植治疗的病人，可进行尿常规检查，以此评估治疗情况。

2. 尿常规检查注意事项

2.1女性是否在生理期

对于女性病人，若正处在生理期，或者在生理期前后一段时间，此时进行尿常规检查会影响结果，其中潜血情况较为常见，因此对于女性病人，要做尿常规检查，需要避开这一特殊阶段，同时要保证尿道口清洁，这一点男性也适用。

2.2检查前一天晚上不要大量饮水

在尿常规检查的前一天，尤其是前一天晚上，不要饮用大量的水，因此过量饮水会稀释尿液中的成分，影响检查结果，因此建议在检查前一天晚8点后不要大量饮水。

2.3尽量选择晨尿

通常尿常规检查可在上午或下午进行，没有严格的时间限制，但是就检查准确性而言，晨尿更佳，因此病人尽量要憋住晨起第一次小便，因为晨尿会在膀胱中留存6-8h，尿液中各种成分处于浓缩状态，能够满足检验或者培养所需浓度要求。

2.4要选择中段尿

就排尿顺序而言，尿液主要分为前段、中段和后段，前段和后段尿液具有易污染特质，因此在尿常规检查时多选择中段尿，预防分泌物混入尿液中，且接尿时尽量多接，以半杯为宜。

2.5保证受检尿液鲜活度

就尿常规检查而言，尿液鲜活度越高，检测结果越准确，通常选择1-2h内尿液，若受检者存在特殊情况，可在家留尿后带到医院进行检查，在家留取的样本需要放置在冰箱保鲜层，并在1h内送达医院进行检查。

2.6盛尿容器要清洁

在尿常规检查中，要确保尿液不被污染，同时盛尿的容器也要保持清洁，切忌不要被污染，以此避免对检验结果的干扰。

2.7排除特殊情况

受检者在受检前需要保证状态稳定，使其处于安静状态下，对于使用抗生素药物、剧烈运动等情况，均会影响检验结果，因此若遇到上述特殊情况病人，需要慎重对待，不要在特殊情况下进行检查。

3. 怎样看懂尿常规检查报告

3.1重要查看尿蛋白

3.1.1尿蛋白是什么

通常情况下，人体尿蛋白检查为阴性，当尿常规检验单中尿蛋白出现“＋”时，提示可能出现蛋白尿情况。但是此时先不要太着急，因为蛋白尿情况也可能为一过性或者生理性，需要多做几次尿常规检查，也可能是肾脏病变的提示，需要结合肾内科综合评定来判断病情。

3.1.2如何应对持续性蛋白尿情况

对于出现持续性蛋白尿的病人，通常建议进行24h尿蛋白定量检测，或者进行尿肌酐检查，这些检查能够直接确定病人每天蛋白排出情况，为疾病评估提供准确依据。

3.1.3治疗后转阳病人处理

若受检者原来就有尿蛋白情况，且正在接受治疗，那么其结果会转阴，但是转阴后又出现尿蛋白阳性情况，则可能提示疾病复发，病人就需要及时到专科就诊。

3.2重点查看血尿

3.2.1什么是尿潜血

通常检查结果显示，患者尿潜血为阴性，若出现“＋”时，说明出现血尿情况，为了进一步确定病情，要进行尿沉渣检查，在显微镜下观察结果，确定病人情况。

3.2.2弄懂尿红细胞

尿红细胞的正常参考值：0-3个/HP，当结果＞3个时，提示在显微镜观察下，每倍视野尿中存在过多红细胞，为了确定病情，需要进一步做尿红细胞形态学检查，综合各项检查结果，以此判断是否出现肾脏病变。

3.3看懂是否出现尿路感染

3.3.1读懂尿白细胞值

尿白细胞的正常参考值：＜5个/HP，若病人检查结果为＞5个，则提示出现尿路感染情况。

3.3.2要做好综合分析

很多时候，存在尿亚硝酸盐同时显示阳性的情况，主要与某些革兰氏阴性杆菌有关，其会影响尿液中蛋白质代谢产物硝酸盐，促使其还原为亚硝酸盐。因此在诊断时要结合临床表现，若出现尿路感染症状，先不要擅自使用抗生素治疗，配合开展中段尿培养和药敏试验，确定致病菌。

3.4其他重要指标

3.4.1尿糖

通常人体尿糖检查结果呈阴性，阳性结果提示为糖尿病，对于出现阳性结果的病人，需要做糖耐量检查，已进一步确定病情。

3.4.2尿酮体

对于尿酮体出现阳性的病人，若受检者伴有糖尿病情况，需要进行血酮体和血糖监测，重点排除是否存在酮症酸中毒情况，若病人没有糖尿病，判断是否饥饿状态下检测的尿常规，可能与饥饿等应激因素有关，不必过度担心。