分析经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值

分析经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值

杨乾 李明明 李萌 姜美臣

鸡西鸡矿医院 158100

【摘要】目的 分析经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值。方法 选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的148例结直肠恶性梗阻患者进行研究，根据使用不同的手术治疗方式把其分成观察B组和对照A组，各74例，对照A组采用腹腔镜手术进行治疗，观察B组使用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术进行治疗，并对两组的生活质量和不良反应总发生率进行比较。结果 观察B组心理功能、生理功能、社会功能等生活质量评分显著的高于对照A组，不良反应总发生率显著的低于对照A组，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 选择采用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术方式进行治疗的直肠恶性梗阻患者，能够有效的提高生活质量，能够有效的避免出现不良反应，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术；结直肠恶性梗阻；应用价值

Objective to analyze the application value of the combined operation of decompression catheter through anal obstruction and laparoscopic operation in the treatment of colorectal malignant obstruction. Methods 148 patients with colorectal malignant obstruction were selected from February 2020 to November 2020. According to different surgical treatment methods, 148 patients were pided into observation group B and control group A, 74 cases respectively. Control group A was treated by laparoscopy, and observation group B was treated by combined with laparoscopic operation through anorectal obstruction decompression catheter, The quality of life and the total incidence of adverse reactions were compared. Results the scores of psychological function, physiological function and social function in group B were significantly higher than that of control a group, and the total incidence of adverse reactions was significantly lower than that of control a group, and there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the choice of the surgical method of the anorectal obstruction with laparoscopic operation can effectively improve the quality of life and avoid adverse reactions, which is worth popularizing and applying in clinical.

[Key words] laparoscopic operation combined with decompression catheter through anal obstruction; Malignant obstruction of colorectal; Application value

现阶段随着越来越高的生活水平，人们的饮食习惯发生了根本性的变化，这也造成越来越多的人患有结直肠癌【1】。作为一种常见消化系统疾病的结直肠恶性梗阻，对患者的身心健康甚至是生命安全都有者重大的影响，因此，在临床中治疗该病需要选择科学合理的治疗技术【2】。现阶段大多数情况下都是采用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术的方式进行治疗【3】。本研究选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的148例结直肠恶性梗阻患者作为研究对象，分析经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻治疗中的应用价值，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2020年2月到2020年11月期间收治的148例结直肠恶性梗阻患者进行研究，根据使用不同的手术治疗方式把其分成观察B组和对照A组，各74例，观察B组男32例,女42例，年龄在28-51岁之间,平均年龄(43.58±3.42)岁；对照A组男40例,女34例，年龄在30-53岁之间,平均年龄(45.85±4.12)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

1.2.1对照A组

对照A组采用采用腹腔镜手术进行治疗。全麻，利用腹腔镜进行切除手术。辅助患者采取头低脚高的体位，在右侧对患者实施常规4孔法，人工控制气腹压力在10-14mmHg之间。对扩张肠管、腹腔粘连、肿瘤病变等情况进行探查，对直肠病变部分进行切除。

1.2.2观察B组

观察B组使用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术进行治疗。术前肌肉注射5mg地西泮、10mg山茛菪碱，肠道清洁，利用X线透视对肠道内部压力进行分析，标记和识别病灶，通过水囊球减压法进行肠道减压，注入蒸馏水30ml左右，把Y 型接头连接好，注入大约300ml的生理盐水，把负压吸引器接好，，排出肠梗内部压力和大便【4】。术后第二天利用500ml左右的温生理盐水4h左右对肠腔进行一次冲洗。冲洗5min 后持续进行负压吸引，间断的进行肠道减压，连续进行1周的治疗。

1.3指标观察

（1）对比两组心理功能、生理功能、社会功能等生活质量评分。（2）对比两组不良反应总发生率。不良反应总发生率=发生总例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组心理功能、生理功能、社会功能评分

治疗前，两组心理功能、生理功能、社会功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察B组显著高于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1对比:两组心理功能、生理功能、社会功能评分（ ±s，分）

2.2对比两组不良反应总发生率

观察B组不良反应总发生率为2.70%明显比对照A组的17.56%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2对比：两组不良反应总发生率（n,%）

分组	例数	肺部感染	肛瘘	腹腔残余感染	总发生率
观察B组	74	1（1.35）	0（0.00）	1（1.35）	2（2.70）
对照A组	74	6（8.10）	3（4.05）	4（5.40）	13（17.56）
x2					8.976
P					0.002

3 讨论

以传统的方式对结直肠恶性梗阻进行治疗就是对肿瘤切除，不能起到根治的效果【5】，现阶段临床中为了进一步降低该病的死亡率以及并发症发生率，大多采用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术的方式进行治疗【6】。

腹腔镜手术是一种常见的治疗方式，快速恢复、小创口、效果佳是其主要特点，联合经肛肠梗阻减压导管对结直肠恶性梗阻疾病进行治疗，不仅能够对腹腔压力、腹围、引流量等有效的改善，还能够有效对患者的生活质量进一步提升【7】。相关研究数据显示，采用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术的方式对患者进行治疗，治疗效果十分显著，同时能够有效的改善相关指标，患者的认可度较高【8】。

综上所述，选择采用经肛肠梗阻减压导管联合腹腔镜手术方式进行治疗的直肠恶性梗阻患者，能够有效的提高生活质量，能够有效的避免出现不良反应，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

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[2]徐舟舟,朱晒红,易波,等.达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析[J].中华消化外科杂志,2020,19(5):537-543.

[3]孙跃明,封益飞,唐俊伟,等.保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2019,18(5):478-483.

[4] 胡其泰，胡凤英，田旭阳，等.结直肠不同异型增生腺瘤与癌的关系[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（7）：702-706. 
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[6] 穆桂玲.T1期結直肠癌内镜切除术后复发的风险因素研究[J].中国内镜杂志，2018，24（8）：59-66. 
[7] 黄龙昌，张烨，王彤.纳米碳染色定位在结直肠癌手术中应用的研究进展[J].中国医药导报，2019，16（18）：34-37. 
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