高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值分析

高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值分析

王铭润 赖银珍通信作者

迪庆藏族自治州人民医院 云南迪庆 674499

摘要：目的研究分析高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值^[1]。方法选择2019年1月-2020年1月收治的40例高原地区新生儿复杂性先天性心脏病，采用数字分配方式分为两组，对照组实施传统筛查，观察组在传统基础上联合血氧饱和度检测，比较两组筛查的准确度、灵敏度、特异度。结果通过对比，观察组联合筛查的准确度、灵敏度、特异度均优于传统筛查，两组存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。结论对于高原地区新生儿复杂性心脏病在传统筛查基础上联合使用血氧饱和度检测^[2]，可以有效提高筛查的准确度、灵敏度、特异度，具有良好的临床价值，值得推荐运用。

关键词血氧饱和度；新生儿复杂性心脏病；高原地区

先天性心脏病（CHD）是临床上常见的新生儿先天畸形之一，也是新生儿死亡的主要原因。该疾病的病情危重，死亡率高，对新生儿的生命安全带来很严重的威胁。CHD的特征之一是低氧血症，这是由全身血液和静脉血液混合引起的，如大动脉转位。低氧血症可引起明显的发绀，甚至造成生命威胁。因此，早期准确筛查并及时对症治疗对保证新生儿生命安全具有重要意义。本文主要分析高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值^[3]，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2020年1月收治的40例高原地区新生儿复杂性先天性心脏病，采用数字分配方式分为两组，每组20例。其中对照组男患儿11例，女患儿9例，出生天数1d~10d，平均天数5d。观察组男患儿11例，女患儿9例，出生天数2d~9d，平均天数5d。两组患儿基本一般资料差异不显著，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统筛查：两组新生儿出生后24小时听诊，筛查临床表现和体格检查。如果出现气短、易怒、发绀、进食困难等症状，任何一种都可以被诊断为阳性临床表现。如有紫绀、心脏杂音、第二心音亢进等，可通过体检确诊为阳性。

观察组在传统基础上联合使用血氧饱和度检测：当两组新生儿安静、清醒、呼吸顺畅时，用tr-8001探测器测量新生儿SpO2值2min，如果新生儿手、足SpO2值为90%~94%，或手、足SpO2值差值大于4%，4h后复查结果仍然相同，这表明POS筛选是积极的。

1.3观察指标

比较两组筛查的准确度、灵敏度、特异度，总分100分，分数越高，表示筛查率越高。

1.4统计学方式

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料用%表示，t为检验，若P＜0.05，则表示差异显著。

2结果

2.1比较两组筛查的准确度、灵敏度、特异度

通过对比，观察组筛查的准确度、灵敏度、特异度均优于对照组，两组数据差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

先天性心脏病占新生儿死亡率的20%，是新生儿死亡的主要原因之一。因此，早期发现和治疗复杂性先天性心脏病对保障新生儿生命安全、减轻家庭和社会负担具有重要意义。先天性心脏病新生儿出生后无明显临床症状，漏诊率高，影响了先天性心脏病新生儿的早期治疗和预后，导致严重缺氧、休克、酸中毒甚至死亡。过去临床上常采用心脏听诊和超声心电图。同时，超声心电图也被作为冠心病诊断的“金标准”。然而，目前大多数基层医疗机构床边超声心电图普及率不高，超声心电图筛查成本高，工作量大。同时，超声心电图会提高无临床意义、易自然闭合的冠心病的检出率，增加家庭成员的心理和经济负担。另外，虽然超声心电图对冠心病的诊断准确率较高，但超声心电图具有无创、可重复检查的优点。然而，所有冠心病新生儿只有在有严重心血管症状时才住院，这使得超声心电图在冠心病筛查中的应用率较低。血氧饱和度测定法（POS）具有无创、简单、安全、有效等优点。敏感性中等，特异性高。它很容易被患者及其家属接受。SPO

₂值监测有助于医务人员随时掌握新生儿病情的变化，可作为儿科第五生命体征。血氧饱和度（SpO₂）是指血红蛋白的实际结合氧与血红蛋白的最大结合氧之比,是组织耗氧量和心输出量的重要指标。掌握SpO₂值的变化可以了解新发心脏病的病情程度，对临床治疗具有重要意义。先天性心脏病新生儿的全身血液和静脉血液混合导致低氧血症，可能导致紫绀。因此，对CHD新生儿进行POC筛查可以提高筛查率^[4]，有利于CHD新生儿的早期手术治疗，从而降低病死率，改善远期预后。POC筛查方法具有无创、操作简单、检测成本低等优点。可以降低检测成本，减轻家庭经济负担。此外，POC筛查方法受医生专业水平和临床经验的影响较小，可以由初级医生或护士进行测试。新生儿手足经皮SpO2值为90%~94%，或手足SpO₂值差大于4%，判定为阳性，提示新生儿血液分流异常或缺氧症状，警惕新生儿是否患有心血管疾病。

4小结综上所述，对于高原地区新生儿复杂性先天性心脏病患儿在传统筛查后联合POC检测^[5]，能够有效提高筛查的准确度、灵敏度、特异度，降低心血管疾病，具有较大的临床价值，可推广运用。

参考文献

[1]吴淑燕,韩凤珍,庄建.经皮脉搏血氧饱和度测定筛查新生儿复杂性先天性心脏病[J].实用医学杂志,2013,29(6):4.

[2]董琴,李惠芬.脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析[J].中国当代医药,2013,20(6):2.

[3]云蕾,安艳斌.经皮血氧饱和度结合心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的意义[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):4.

[4]张彦春,张雪,徐宏燕,等.经皮血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛查中的价值[J].中国妇幼保健,2019,34(14):3.

[5]韩联.经皮血氧饱和度监测对新生儿先天性心脏病早期诊断的意义[J].航空航天医学杂志,2017,28(5):2.