社区护理干预对提升脑卒中合并高血压患者生活质量的价值分析

社区护理干预对提升脑卒中合并高血压患者生活质量的价值分析

褚新芬

常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心 江苏常州 213012

摘要：目的：研究社区护理干预对脑卒中合并高血压患者生活质量的影响。方法：选取2018年7月—2020年7月我院收治的脑卒中合并高血压患者64例，随机数字表法，将这些患者分成观察组和对照组，各32例。对照组予以常规护理，观察组实施社区护理，比较2组干预前、干预后的血压水平及干预后的生活质量评分。结果：干预前，2组血压水平无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组的血压水平低于对照组，而生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：在脑卒中伴高血压患者的护理干预中，采用社区护理干预，可帮助患者更好的控制血压，促进其生活质量的提高，值得推广。

关键词：脑卒中；生活质量；高血压；社区护理

脑卒中是神经系统急症之一，是脑血管破裂或阻塞而引起大脑缺血、缺氧的一组病症，大脑缺血、缺氧时间越久，就会对患者造成更严重的神经系统症状。常见表现为恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫等，由于脑卒中多发生在中老年人群中，患者合并高血压的风险高，增加了治疗难度。血压控制不佳，可引起疾病复发，增加了致残、致死率，而单纯应用药物治疗，因个体差异，并不能取得良好的效果，很多患者因此，需加强治疗后的血压控制，由于脑卒中患者基数大，医院无法满足广大患者的纠正需求，社区在一定程度上为患者提供了诊疗、护理及康复服务^[1]。本文就社区护理干预对于提高脑卒中合并高血压患者生活质量的效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的64例脑卒中合并高血压患者，均于2018年7月—2020年7月收治，随机数字表法分成2组，即观察组、对照组，各32例，观察组：男性20例、女性12例，年龄：年龄51～80岁、平均（65.34±3.78）岁，病理类型：缺血性脑卒中23例、出血型脑卒中9例；对照组：男性21例、女性11例，年龄52～81岁、平均（65.63±3.84）岁，缺血性脑卒中22例、出血型脑卒中10例。2组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）发病时间2周以上；（2）神智清楚合作，无交流和意识障碍，可配合护理；（3）无癫痫病史、精神病史。排除标准：（1）病情变化快，有新发脑梗死、脑出血者；（2）严重的认知和交流障碍；（3）合并严重颈椎病、腰椎疾病者。

1.2方法

两组均实施脑卒中的常规治疗。对照组实施常规护理，告知其出现异常及时联系医护人员，告知患者及其家属家庭护理的注意事项。观察组实施社区护理干预，具体内容：（1）为患者建立档案，建立医疗档案，包括患者的基本信息、治疗信息，合并症情况，由医生、护理人员、康复技师组成社区护理小组，对小组成员展开脑卒中合并高血压的相关知识培训，掌握此类患者的护理要点，结合档案制定社区护理计划，包括每周电话联系1次，每2周上门随访1次，并为患者提供24小时电话咨询服务。（2）社区健康教育，社区定期为患者举办健康知识讲座，如疾病复发防范知识，康复知识等，可通过现场讲解，视频播放、健康知识小手册等多元化健康教育模式，帮助患者及其家属了解疾病知识。除了疾病危险因素预防知识，还需进行健康生活方式的教育，如饮食控制、康复训练等。（3）生活指导：社区护理小组成员指导患者在日常生活中远离危险以上怒，如剧烈运动、熬夜、不健康饮食、情绪激动等，确保其养成良好的生活方式；告知患者规律用药的重要性，嘱咐患者及其家属，严格遵循医嘱用药，切勿私自停药、增减药量，对于血压控制不良的。（4）血压监测指导：血压控制在合理范围内非常必要，教会患者及其家属正确血压测量的方式，通常运动后休息20-30min再测，采取固定时间、固定体位、固定部位的测量方法，确保手臂为主与心脏处于同一水平位置。（5）运动指导：告知患者运动的必要性，根据患者的病情制定合理的运动方案。2组均干预1年，之后进行评价。

1.3观察指标

（1）干预前后的血压水平；（2）干预后的生活质量评分。

1.4评价标准

采用SF-36生活质量评定量表对2组干预半年的生活质量进行评分，选取量表中躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能等4个维度，每个维度评分范围0-100分，分数与生活质量成正比^[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 血压水平

干预前，2组血压水平比较，P＞0.05；干预后，观察组血压低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组血压水平对比表（ ± s，mmHg）

2.2 干预后的生活质量

与对照组比较，观察组干预后的生活质量各项评分明显要高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组干预后的生活质量评分对比表（ ± s，分）

3.讨论

脑卒中是各因素引起的脑血管疾病，可导致脑血管堵塞或破裂，随着会引发脑血管循环功能不同程度的障碍。随着老龄化的加剧、不良的生活饮食习惯、精神压力大等，均增加了脑卒中的发病率。由于此病致残率、致死率均较高，而单纯的药物治疗又不能很好的控制病情，且脑卒中病程长，恢复时间漫长，患者又不能长期住院，需回家积极的配合康复干预，而社区护理就显得尤为重要了^[3]。

尽管患者再医院经过治疗后，病情得以稳定，但若出院后不加强专业指导，不利于病情控制，患者很容易出现不合理的自我管理行为，特别是血压难以控制良好，会引起脑卒中复发，增加了疾病的危险性。社区护理可为患者提供便捷的护理服务，提高患者院外生活质量。社区护理是保证各项护理措施顺利展开，帮助患者更好的控制血压的有效手段^[4]。社区护理人员加强对患者的健康教育，可使患者积极的配合护理工作，通过病情评估及指导，尤其是教会患者血压的正确监测方式，可为病情的正确评估提供可靠的依据，又利于制定个体化的护理方案^[5]。通过饮食指导、运动指导等纠正患者不良的饮食生活习惯，促进患者健康生活^[6]。本研究结果显示，观察组干预后的血压均低于对照组，而生活质量评分均高于对照组，说明开展社区护理干预对稳定患者血压，提高其生活质量有着积极的作用。

综上所述，在脑卒中合并高血压患者的护理中，采取社区护理干预，可使患者养成良好的生活习惯，更好的控制血压水平，对提高其生活质量有着重要的意义，值得借鉴。

参考文献

[1]张蕾. 社区护理干预措施对高血压患者生活质量的影响分析[J]. 当代临床医刊, 2019, 32(3):2.

[2]张婉君, 邵志敏, 赵颖,等. 社区护理对脑卒中合并高血压患者干预效果的Meta分析[J]. 广东医学院学报, 2019, 037(004):484-491.

[3]储艳. 探讨对脑卒中合并高血压患者进行社区护理干预的效果[J]. 中国保健营养, 2019, 029(013):211-212.

[4]付晓伟, 王成瑶. 社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析[J]. 人人健康, 2020, 519(10):57.

[5]柴亚丽. 社区护理干预对提高老年高血压患者生活质量的临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(55):2.

[6]林贤兰. 分析社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果[J]. 健康前沿, 2017, 26(005):74.