分析小儿骨折护理中应用疼痛护理分层模式的效果影响

分析小儿骨折护理中应用疼痛护理分层模式的效果影响

李楠

哈尔滨医科大学附属哈尔滨儿童医院 150010

【摘要】 目的 分析分析小儿骨折护理中应用疼痛护理分层模式的效果。方法 于2020年6月-2021年5月开展研究，将70例小儿骨折患儿以随机抽签法分组，对照组实施常规护理，观察组实施疼痛护理分层模式干预。对比干预效果。结果 观察组患儿术后3d VAS评分较对照组低（P<0.05）,患儿骨折愈合时间较对照组早（P<0.05），完全负重时间较对照组早（P<0.05）。结论 在小儿骨折护理中采取疼痛护理分层模式干预，可显著改善疼痛症状，提升患儿术后康复训练依从性，确保骨折尽早愈合，患儿尽快恢复正常的生活秩序。

【关键词】 小儿骨折；疼痛护理；分层模式

[Abstract] Objective To analyze the effect of pain nursing stratification model in pediatric fracture nursing. Methods the study was carried out from June 2020 to may 2021. 70 children with fracture were randomly pided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received layered intervention of pain nursing. Compare the intervention effect. Results the VAS score of children in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05), the fracture healing time was earlier than that in the control group (P < 0.05), and the complete weight-bearing time was earlier than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the layered model of pain nursing intervention in the nursing of pediatric fractures can significantly improve the pain symptoms, improve the compliance of postoperative rehabilitation training, ensure the early healing of fractures and restore the normal life order of children as soon as possible.

【 key words 】 fracture in children; Pain care; Layered mode

小儿骨折在临床上比较多发，由于其活泼好动，骨折后常出现断端出血及肿胀等情况，术后采用固定手术治疗，患儿仍然会感受到不同程度的疼痛。但小儿骨折患儿需要在术后进行规范化的康复训练，以缩短骨折康复时间，促使骨折部位尽早愈合【1】。本次研究通过疼痛评估及对患儿的年龄、心理特点进行分析，给予疼痛护理分层模式干预，获得了较好的护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年6月-2021年5月开展研究，将70例小儿骨折患儿以随机抽签法分组。观察组，男20例，女15例，年龄5-14岁，平均（8.6±2.1）岁。对照组，男23例，女12例，年龄4-13岁，平均（8.2±2.6）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，提供良好的住院环境，做好用药指导，进行疼痛指导及镇痛干预。指导患儿家属多陪伴患儿，转移其注意力。做好饮食指导，提升身体机能。观察组采取疼痛护理分层模式干预：（1）疼痛评估。患儿入院后，详细询问骨折原因，进行骨折情况评估，检查症状及体征，查阅既往病例。通过疼痛评分评估疼痛程度，根据不同疼痛程度，开展分层护理。其中轻度疼痛患儿2名配备一名护士，中度疼痛者患儿与护士比例为1.5：1，重度疼痛患儿与护士比例为1：1。（2）开展疼痛护理培训。实施分层护理培训。根据护士的年资、职称以及工作经验等进行弹性排班。做好将各层次护士均培养成为高技能的护理人员。通过提升护士在疼痛评估及护理方面的技能，为患儿提供满意的服务。（3）实施心理干预，疼痛属于一种主观感受，患儿心理存在恐惧、焦虑情绪，护士应主动关心患儿，观察患肢固定情况及末梢血运行情况。防止末梢循环不畅以及局部肿胀引发的疼痛【2】。询问患儿外固定后患肢末梢是否存在麻木感，避免过度束缚导致神经压迫引发疼痛。对患儿的疼痛表示立理解和关心，使患儿得到充分的支持。（4）采取药物干预。根据疼痛评估结果，对患儿实施不同层次的镇痛干预。对于轻度疼痛患儿，可采取转移注意力方式进行干预。中度疼痛患儿，采取阿片类药物镇痛，并指导患儿合理使用药物。重度疼痛患儿以阿片类药物及局部神经阻滞、缓释类药物进行镇痛【3】。（5）多模式镇痛。明确小儿骨折患儿的特点，采取音乐疗法镇痛。使用平板电脑或者手机播放儿歌，或者患儿喜欢的游戏，转移其注意力，缓解心理因素对患儿的影响。（6）放松疗法。采取按摩、热敷方式缓解患儿精神紧张。帮助患儿活动四肢，促进末梢血液循环，减少肢体肿胀及疼痛情况。对于严重疼痛者，还要以小儿止痛栓塞肛镇痛。

1.3 观察指标

评估干预效果，评估术后3d疼痛程度，以视觉模拟评分（VAS）评估，分数与疼痛程度成正比；统计骨折愈合时间及完全负重时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组患儿术后3d VAS评分较对照组低（P<0.05）,患儿骨折愈合时间较对照组早（P<0.05），完全负重时间较对照组早（P<0.05）。见表1。

表 1 干预效果对比（ ±s）

3 讨论

手术后疼痛是比较常见的并发症表现，而对术后疼痛进行分层是一项非常专业的操作【4】。通过对小儿骨折手术治疗患儿开展术后疼痛护理评估，可提升患儿的舒适度。但良好的护理方案需要建立在对患儿机体疼痛的分级上【5】。通过科学分级，制定针对性的疼痛护理方案，可避免护理的盲目性，尽量缓解疼痛造成的不良影响【6】。

研究显示，疼痛护理质量与护理人员对疼痛的认知程度及护理水平有很大的关系【7】。好的护理干预，需要护理人员具有疼痛护理的观念及意识，重视疼痛护理，具备进行疼痛分级的能力。这些通过培训可以实现【8】。而疼痛护理分层模式的基础是分层。通过对小儿骨折患儿开展疼痛程度的评估，将其分为轻度、中度、重度三个等级，并生成报告记录，以此为依据制定护理方案【9】。针对不同程度的疼痛采取不同的干预措施，配备配套的护理人员。这样既可以保证护理到位，也可以避免资源的浪费【10】。从本次研究结果看，观察组患儿术后3d VAS评分较对照组低（P<0.05）,患儿骨折愈合时间较对照组早（P<0.05），完全负重时间较对照组早（P<0.05）。说明疼痛护理分层模式的应用，有助于提升降低患儿术后疼痛程度，有助于其积极参与康复训练，可促进骨折部位尽早愈合。

综上，疼痛护理分层模式应用在小儿骨折患儿术后护理中，效果好，利于预后。

参考文献 
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