急诊重症有机磷农药中毒的急诊护理效果 

急诊重症有机磷农药中毒的急诊护理效果 

李永吉

黑龙江省鹤岗市人民医院急诊科 154100

【摘要】 目的 分析急诊重症有机磷农药中毒的急诊护理效果。方法 于2019年8月-2021年7月开展急诊重症有机磷农药中毒护理研究，将70例该病病例随机分组，各35例，对照组实施常规急诊护理，观察组实施强化急诊护理。对比护理效果。结果 观察组患者抢救成功率高于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 重症有机磷农药中毒患者采取强化急诊护理，能够有效提升抢救成功率，患者满意度高。

【关键词】 重症有机磷农药中毒；急诊护理 ；强化护理

[Abstract] Objective To analyze the emergency nursing effect of emergency severe organophosphorus pesticide poisoning. Methods the nursing study of emergency severe organophosphorus pesticide poisoning was carried out from August 2019 to July 2021. 70 cases of the disease were randomly pided into 35 cases. The control group received routine emergency nursing and the observation group received intensive emergency nursing. The nursing effect was compared. Results the rescue success rate of patients in the observation group was high Conclusion intensive emergency care for patients with severe organophosphorus pesticide poisoning can effectively improve the success rate of rescue and high patient satisfaction.

[Key words] severe organophosphorus pesticide poisoning; emergency nursing; intensive nursing

有机磷农药中毒是急诊科接诊比较多的病例，患者多因自杀、误服或务农时接触到有机磷农药，导致药物进入到皮肤黏膜、呼吸道以及消化道当中，对人体器官、组织造成损伤【1】。有机磷农药与人体内的胆碱酯酶结合，能够抑制胆碱酯酶作用，从而产生一系列的毒性反应，引发有机磷农药中毒。重症有机磷农药中毒患者病情危急，需要采取有效的急诊抢救，降低死亡率，获得较好的预后。本次研究的目的是通过急诊有机磷农药中毒急诊抢救期间的强化护理干预，进一步提升急救效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月-2021年7月开展急诊重症有机磷农药中毒护理研究，将70例该病病例随机分组。观察组，男12例，女23例，年龄18-68岁，平均（52.3±3.3）岁。对照组，男10例，女25例，年龄20-70岁，平均（51.8±3.7）岁。纳入标准：均有有机磷农药接触或者服药史；患者入院全血或红细胞胆碱酯酶活性低于30%；患者及家属知情同意；排除标准：恶性肿瘤疾病；孕产妇、哺乳期女性。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理。患者入院后立即询问中毒原因，了解患者服用的药物类型，了解服药时间及剂量。使用清水洗胃，密切观察患者腹痛、瞳孔大小及其他生命体征。出现心跳骤停及呼吸困难的，立即停止洗胃，进行急救。进行各项生命体征监护，观察皮肤黏膜有无干燥情况。遵医嘱合理使用阿托品。出现中毒症状的应立即停药，并采取物理降温。清理呼吸道内分泌物，保持呼吸通畅。监护血氧饱和度，并监护呼吸频率，必要时可气管插管【2】。遵医嘱使用地塞米松及氨茶碱等药物，促痰液排出。观察组实施强化急诊护理（常规护理参见对照组）。（1）规范急诊操作流程。做好责任划分，患者进入急诊科后，立即进行吸氧处理，由专人进行血氧饱和度等生命体征的监护。由专门人员与患者及家属交流，了解服药具体情况。由专人负责患者口腔、呼吸道及皮肤中有害物质清除。专人使用清水或高猛酸碱溶液洗胃【3】。（2）进行生命体征的监测、由专人间隔半小时-1小时巡逻一次，进行心率、呼吸、血压的监护，并做好监护记录。（3）专人负责用药。遵医嘱进行药物核对，精准用药。进行用药效果及不良反应的监护。使用阿托品药物时应严格控制用量，防止药物中毒导致抢救延误。（4）心理护理。对患者及家属进行有效的沟通及交流，了解患者存在的心理情绪。告知其抢救的专业性，引导其安心接受治疗，避免不必要的护患纠纷，避免患者抗拒抢救。（5）注意观察患者体液、营养流失情况，抢救过程中及时补液、补充营养，以提升机体抵抗力，减轻身体器官负荷。

1.3 观察指标

统计抢救成功率；评估患者满意度，以自制量表评估，总评分100分，分数与满意度成正比。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件处理数据，均数采用t值检验，百分制数据采用X²值检验， P<0.05数据差异满足统计学意义。

2 结果

2.1 抢救成功率对比

观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 抢救成功率对比[n(%)]

2.2 患者满意度对比

观察组患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 患者满意度对比（ ±s，分）

3 讨论

有机磷农药是常见的杀虫剂类型，很多农民在务农期间皮肤接触药物，会导致有机磷农药中毒【4】。其次自杀或者误服也会导致有机磷农药中毒。中毒后，药物短时间内发挥作用，会导致患者心脏、肾脏等重要脏器及组织功能受损，引发心力衰竭、呼吸衰竭，导致极高的死亡率【5】。

在有机磷农药中毒的临床急救过程中，有效的护理干预也是必不可少的。本次研究在常规急诊护理基础上，对护理内容进行强化【6】。通过按流程，分工合作，提升急救的针对性及系统性，能够进一步提升抢救成功率。从强化急诊护理的内容看，主要是由专人负责与患者及家属的沟通，进行吸氧、洗胃操作，开展生命体征监护及准确的使用解毒药物【7】。通过护理人员各负其责，分工合作，能够避免护理漏项发生，因而能够提升急诊抢救效果，保证患者尽早恢复生命体征，脱离生命危险【8】。

综上，在有机磷农药中毒的临床抢救过程中，强化急诊护理干预的应用，能够保证抢救工作按流程开展。通过分工合作，避免护理漏项发生，还可尽量提高抢救成功率，避免患者面临死亡的严重后果。

【参考文献】 
　　[1]骆杏芬.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在急诊ICU救治中的护理对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：82. 
　　[2]黄丽琼.急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者机械通气的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：25-26. 
　　[3]陈锦秀，刘少银，权秋香.重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者急诊ICU综合护理临床分析[J].基层医学论坛，2018，22（29）：4200-4202. 
　　[4]马丹珍.综合护理对急诊ICU重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者康复进程的影响[J].中国民康医学，2018，30（02）：117-118. 

[5]乌日汉，彭粉花.急诊综合护理在重度有機磷农药中毒患者中的应用效果观察[J].内蒙古医科大学学报，2019，000（S01）：185-187. 
　　[6]候慧会，马月珍，张淑娴.优化基础护理流程对重症监护病房护理管理中患者抢救成功率和满意度的影响[J].山西医药杂志，2020，v.49（05）：115-116. 
　　[7]杨莉，陈利明，张宁.集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用[J].海南医学，2019，30（05）：140-142. 
　　[8]王洁，周佩洋，赛金萍.护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救时间的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2019，026（006）：713-715.