神经科重症病人外周静脉输注药物外渗的护理分析及对策

神经科重症病人外周静脉输注药物外渗的护理分析及对策

张静 王启璠

西安市阎良区人民医院 陕西西安 710089

目的 深入分析神经科重症患者外周静脉输注药物外渗的因素和护理对策，避免药物外渗，提升药物输注的护理品质。方法 选取 60 例神经科重症患者外周静脉输注药物外渗的因素开展回顾性研究。结果 外周静脉输注药物外渗的关键性因素和血管解剖，药物，病情存在密切的关系。低蛋白血症属于本医院神经科病人在获取外周静脉注射治疗的过程中产生药物外渗最关键的因素，其占据产生药物外渗病人总例次的大约 50% ，并且因为治疗需要的血管活性药物，占据产生药物外渗病人总例次的大约30% 左右，而年龄等病人个人因素以及护士操作不当也可能致使出现药物外渗的问题，其比例依次占据总例次的 10% 以及 10% 左右。结论 护理工作者进行药物输注诊疗的过程中可以精准地分析病人的个人状态，选取输注血管则可以稳定地避免药物外渗的问题。如产生药物外渗可以及时了解，及时解决，可以降低输注区域的肿胀水平。

【关键词】 重症病人 药物外渗 原因 护理

神经科收纳的病人因为大多中枢神经存在损伤，所以其病症比较严重，而静脉输液属于临床诊疗过程中最关键的诊疗方式，其在治疗神经科病人的阶段中获得了非常普遍的应用，如注射抗生素预防感染问题等。

本篇文章挑选了本医院神经科在 2020 年 8月～2021 年 7 月间收纳入院，而且开展静脉注射诊疗不过却产生药物外泄的病人，对致使其注射过程中产生药物外泄的相关因素开展深入探究，并探究具体的预防和护理措施，以期为临床护理人员供应一定的参考。

1一般资料和方法

1.1 一般资料

挑选本医院神经科 2020 年 8月～2021 年 7 月在住院过程中出现皮肤损伤的患者 60例，在此之中解剖因素一共 25 例，药物因素一共 21 例，病人因素一共 9 例，护士因素一共 5 例。在此之中，病人的最低年龄是 18 岁，最大年龄是 74 岁，平均年龄是 56 岁。在此之中，由于脑出血入院进行诊疗的一共 25 例、脑梗塞病人一共 19例、脑肿瘤病人一共 5 例、外伤病人一共 6 例、其他病人一共 5 例。病人一般情况不存在显著差异，存在统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

针对病人的一般资料、诊疗情况、病情、以及输液过程中产生渗液和其具体情况进开展统计，以期可以深入探究导致其在获取外周静脉注射诊疗过程中产生药物外渗的相关因素，而且依照此类因素以及现实情况情况深入分析具体的防范以及解决对策，最大水平地防止之后诊疗阶段中产生药物外渗的问题。

2.结果

通过细致的统计和分析能够发现，60 至70 岁的老年病人，还有存在低蛋白血症、应用血管活性药物的病人都属于可能出现外渗的高危群体，并且，护士的护理不当也可能致使病人在获取外周静脉注射过程中产生药物外渗。如表1。

表 1 致使病人产生药物外渗的情况统计

3讨论

3.1致使病人在获取外周静脉注射过程中出现药物外渗的因素探究

第一，多次应用外周静脉化疗或是输入相关的刺激性较高的液体致使病人血管的脆性提升或是血流速度减缓，假如药物被注射到此类静脉内，致使其局部的药物含量提升，导致外渗问题出现。第二，输注血管活性药（如多巴胺等），或是高含量的药物输注周期过长都可能导致药物外渗问题的产生。第三，病人的基础情况也可能致使外周静脉出现药物外渗问题：①低蛋白血症导致的四肢水肿等相关的患者，低含量药液外渗导致部分区域肿胀不显著或回血稳定，初期的外渗问题不容易被发现。②因为长时间输液，每天都必须提取标本，对病人的血管内膜存在不同水平的损害，导致其血管变薄、脆性提升，很可能导致药物外渗问题的出现。③高龄、恶病质的患者血管弹性非常差，容易出现外渗问题。最终，护士的护理工作针对外周静脉注射过程中是否产生药物外渗问题也存在非常严重的影响：①静脉穿刺技术差是致使药物外渗的一个因素。②如在相同区域多次进行穿刺，针头斜面没有全部插入静脉等。③没有挑选弹性较高的血管注射。④巡视分析不合理。

3.2处理对策

第一，需要应用预防为主的对策，具体包含：①重症监护室内患者通常属于昏迷的患者，疼痛也无法展现出来，因此必须进行及时观察。②挑选具备弹性，较粗的血管注射，防止对下肢注射。③多次观察是否存在外渗问题，针对肥胖的患者选取指压的形式，如存在凹陷或是张力无弹性，必须立刻暂停输液，进行相应的处理。④针对血管差的患者，尽可能选取PICC，深静脉置管输液。⑤不可以大剂量在相同侧肢体注射药物，注射过程中提升肢体10°至20°，注射药物 2h开展区域热敷或是红外线诊疗。⑥挑选活性药物的过程中应用单管注射，注射含量较高的药物，如在注射 20%甘露醇等物质的前后选取 0.9% 的NS进行清洁。在对病人惊醒外周静脉输液过程中，假如产生药物外渗问题，需要及时进行相应的处理：①立即暂停注射，开展冷敷操作，让局部的药物不进行扩散。外渗后 24h 不可以热敷。②刺激性较低，易吸收的药物：热敷等，消肿作用较好。③血管刺激性较大的药物：10%的氯化钾等，可以选取50% 硫酸镁湿敷（硫酸镁具体应用在血管通透性较强的药物外渗问题）④高渗性药物：50% GS、20% 甘露醇等，可以在冷敷后进行局部封闭。⑤假如产生水泡，必须维持创面的洁净，24h 后抽干，选取洁悠神外喷。

针对药物外渗的病人需要及时进行科学护理，具体包含对患肢进行抬高以促进血液循环、维持创面的洁净等。

参考文献

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