刘淑蓉--走近股骨头坏死

刘淑蓉 --走近股骨头坏死

刘淑蓉

四川省广安市武胜县人民医院骨科 四川广安 638400

随着当前人们生活水平的大幅度提升，越来越多的人开始关注自身健康问题，由于进入老龄化时代，股骨头坏死这类疾病，因其逐年增长的发病率和对患者生活造成的严重影响而受到人们的广泛关注。

股骨头坏死又被称作是股骨头缺血性坏死，是世界骨科学界的疑难病症之一，这种病症在早期情况不明显，很多人都无法及时的发现，错过最佳治疗时机，等到病情严重时，患者惊慌失措，可能走入一个又一个治疗误区，今天就跟着文章正确的认识一下股骨头坏死吧！

一起认识一下关于股骨头的基本情况

股骨头就是胯骨，它是构成人体髋关节的重要部分。髋关节是人体中负重最大的关节，主要包括股骨近端的球形部分，股骨头是被包裹在骨盆的髋臼内。日常人们的行走跑跳和坐卧劳动都依靠股骨头的支持。股骨头坏死后股骨头内的血供中断受损，引发骨细胞和骨髓的死亡，造成骨头结构改变和关节功能障碍等相关疾病给患者身体带来极大的危害。人体骨骼在任何部位都可能出现骨坏死，股骨头的坏死率最高，这主要是因为股骨头负重大，而且不像其他负重关节那样是呈现垂直的，股骨头中股骨干和股骨头之间有一个130度的角，这样的角度让其承受着巨大的压力，股骨处活动范围很大，髋关节几乎每天都处在活动中，正是因为这些因素导致其容易出现各种问题。

股骨头坏死的病因和症状是什么？

1.股骨头坏死的原因

股骨头的位置位于人体大腿的上端，股骨头与骨盆的髋臼共同构成髋关节，它是人体最大的关节，人的直立行走、活动和劳动都要依靠骨头的支持，股骨头坏死会对人体到行动能力造成严重的破坏。它是由于多种原因所导致的，民间将股骨头坏死称为不死的癌症，可见这种疾病的严重。股骨头坏死为患者带来的主要是疼痛的折磨，让患者的活动受限以及骨头持续恶化的情况，如果患者无法得到有效的治疗，患者带来严重伤害。造成股骨头坏死的主要原因分别是外伤，大量激素和长期饮酒。外伤是当患者被外力撞击导致骨头骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等情况引发股骨头坏死。

股骨头坏死的发生范围主要取决于对血管的破坏程度和侧支循环的代偿能力，首先各种外伤导致骨内血管或股骨头血管破裂扭曲受压，均会导致股骨头坏死。其次大量使用激素导致股骨头坏死，很多患者自身患有一些相关疾病，他们会去使用有激素和消炎镇痛药物，由于激素和消炎药物所引起的股骨头坏死，约占整体骨头坏死患者的1/5，还有一些患者长期大量饮酒，慢性酒精中毒引起股骨头坏死，有大量酗酒习惯的患者，初期情况不明显，到了后期酒精会给身体带来很大的危害，造成患者血脂增高，肝功能受到严重损害。这样血脂升高后，人体的血液粘稠度就会增高，血流速度减缓，造成血管堵塞、出血或者脂肪栓塞，最终造成股骨头坏死，一些髋关节发育不全的人，由于慢性劳损以及骨质疏松，也会导致股骨头坏死。

2. 股骨头坏死的主要症状

听到股骨头坏死这几个字，扑之而来的就是疼痛，疼痛就是作为股骨头坏死的最主要症状，这些疼痛是间歇性或持续性的疼痛，患者行走后疼痛还会加重，疼痛的感觉大部分情况像针刺那样的感觉，主要集中在大腿内侧、臀部后侧以及膝盖内侧，这些区域也会伴有一定的麻木感。股骨头和人体的活动有紧密的联系，那么除了疼痛之外，最显著的另外一个症状就是会让人体的活动受到严重限制，人体的活动受到限制之后，人体肌肉就会出现萎缩，这是恶性循环，骨头坏死导致髋关节活动受到限制，患者的双腿无法分开，下蹲困难不能久站。行走的时候，患者会像鸭子一样，由于疼痛以及活动的受限，就导致活动量明显减少，患者的下肢就会出现肌肉萎缩。最后由于髋痛和股骨头塌陷或者在后期骨关节脱位导致进行性或短缩性的跛行，大部分患者在早期大部分情况下是间歇性的跛性，患者走路一跛一跛，以儿童患者最为明显。

股骨头坏死的治疗知多少？

股骨头坏死后，医生会根据患者的病因、年龄和病变程度给予相关治疗，主要治疗原则就是药物治疗手术治疗和病因治疗，治疗时间会根据治疗手段的不同而有很大的差异性，在股骨头治疗过程中，效果最显著的就是手术治疗。

1.药物治疗

根据患者的情况，会给患者应用抗凝药物和扩张血管类药物，抗凝药物的使用是把堵塞的股骨头内血栓溶解，从而有效地缓解股骨头缺血缺氧的症状，主要代表药物有肝素和华法林等，扩张血管类的药物能够扩张股骨头的血管供应，改善股骨头的血液供应，缓解股骨头坏死，代表药物主要有硝苯地平和氨茶碱。

2.手术治疗

手术治疗包括人工髋关节置换手术和保髋手术这两类方式，人工髋关节置换手术从字义上看就是为患者置换髋关节，从而达到治疗目的。这是针对患者的具体情况，如果患者已经到了严重髋关节骨性关节炎时，就不得不进行髋关节置换手术，通过人工髋关节代替自身髋关节，让患者恢复日常活动。

对于股骨头坏死，一定要尽早治疗，如果没有接受正规的治疗，随着病情的进一步发展，将会导致股骨头塌陷，甚至是股骨头完全溶解消失，整个髋关节严重脱位，这时候的患者无法行走，无法站立，日常活动受到极大影响，除此之外大腿和臀部的疼痛将让患者难以忍受。经过相关治疗一般程度较轻的骨头坏死患者都可以不留下后遗症的完全康复，重症患者经过治疗后会有一些后遗症，例如大腿无法自由活动，为了让手术取得更好的效果，在手术后一定要做好肢体护理，如坐位、站立或平卧均应避免交叉腿（例如翘二啷腿、盘腿），平卧或侧卧时两腿之间均要夹软枕，避免过度内收内旋造成脱位，避免下蹲，坐矮凳等，良好的习惯至少要维持3个月以上。定期到医院进行复查，饮食运动都要结合患者的自身情况，坚持适度原则。只有在治疗之余，坚持好日常的护理，才能够帮助患者的身体得到最大程度的康复。