什么是强迫症，得了怎么办？

什么是强迫症，得了怎么办？

钟声

汉源万隆康宁专科医院（四川 汉源 625300）

强迫性神经症，简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或强迫动作为主要症状，这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的，明知是不合理的，但是不能摆脱，会让患者感到十分痛苦，和其本来的人格格格不入，对其日常生活、工作带来严重负面影响。

1 强迫症的病因以及发病机理

强迫症的主要病因为以下几个方面：（1）遗传因素。患病人群通常有家族史，如果父母双方有一人患有强迫症，那么其子女患病的可能性就会大大增加；（2）性格特点。根据调查显示，就接近三分之一的强迫症患者都具有强迫人格，主要表现为过分注重细节，或是具有较强的控制欲望，过于刻板、不够灵活；（3）精神因素。患者在患病之前可能长期精神紧张、焦虑不安，或是受到某些事故的严重刺激，这些都有可能引起强迫症。

主要的发病机理包括：（1）巴普洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病情惰性兴奋灶，是强迫观念的病理生理基础。（2）心理学动力学派认为强迫症的症状来源于被压抑的攻击性冲动。

2 强迫症的症状

主要包括以下几个方面：（1）强迫思维。患者脑海里会反复的出现某种联想，在发病过程中难以控制，让患者有明显的焦虑感；（2）强迫意向。患者会感受到有强烈的内在冲动，这种冲动通常会伤害自己活他人；（3）强迫行为。以有意识的自我强迫与有意识的自我强迫同时存在作为主要特点，患者明知道强迫症状的持续存在毫无意义，但依然无法克制这些行为的反复出现。

3 强迫症的治疗

3.1厌恶疗法

厌恶疗法就是将对抗刺激和强迫行为反复多次结合起来，形成一种新的条件反射，能够和发病时的症状互相对抗，尽可能纠正错误行为。例如可以在患者手上绑上橡皮筋，一旦出现了不可控的强迫现象时，就需要立刻拉弹手上的橡皮筋，用于对抗强迫现象，以患者能够感受到疼痛为宜。刚开始可能要拉弹多次，才能让患者停止强迫行为，在一段时间的反复训练之后，患者能够立刻联想到橡皮筋的对抗力量，从而控制自己的强迫思想和行为。

3.2强化法

主要是对患者积极行为进行即时奖励，忽视或淡化异常行为，提升患者的积极性，操作方法如下。首先要明确强化目标，要明白需要纠正哪一种强迫行为，仔细观察患者强迫行为发生的时间、频率、强度等，做好记录工作。要和患者共同商讨训练目标，确保能够让其积极配合，在实施了一段时间之后，当患者的强迫症状有所好转时，需要立刻给予强化。

3.3森田疗法

森田疗法是由日本精神病医生发明的，这种方法结合了其自身的成长经历和个性特点，具有强烈的东方文化色彩。这种治疗方法的关键就在于，让患者直面痛苦，做到顺其自然，将强迫症的各种病发症状当成生活的一部分，不要强烈的控制或驱赶症状。

3.4培养兴趣爱好

想要有效提升强迫症的治疗效果，可以让患者培养兴趣爱好，通过做自己喜欢的事情来分散注意力，这样可以有效降低不良症状的发生几率。要鼓励患者多去参加集体活动，或是与外界接触，不要过于封闭，可以让其进行体育活动，建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移患者对强迫症状的注意力，这样一来能够加快患者康复速度，提升治疗效果。

3.5药物治疗

根据医学调查研究显示，舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等都是强迫症的有效治疗药物，其中舍曲林适用于6岁以上的人群，其他几种药物适用于8岁以上人群。

药物治疗的注意事项包括：（1）三环类抗抑郁药物（TCA，如氯丙咪嗪）以及SSRI（舍曲林、氟西汀）等在治疗急性期强迫症症状时具有明显的疗效；但是研究显示，接受SSRI和TCA治疗，因药物不良反应而停药的患者数量，TCA明显多于SSRI，主要是因为后者具有更高的安全性，因此很多医生都将其作为了一线药物推荐给患者；（2）在选择强迫症药物时，需要考虑到安全性、可接受性、患者的不良反应等多种因素，不能盲目用药；（3）通常来说强迫症会和其他疾病共同存在，因此强迫症的药物也会和其他药物之间相互作用，影响治疗效果，需要引起患者和医护人员的充分重视；（4）肥胖和关注体型的患者应该选择对体重影响较小的药物，例如舍曲林和氟西汀；（5）在服用了SSRI药物之后，大多数患者在4-6周以内并不会有非常明显的效果，通常来说在7-10周才会见效，少部分患者在服用药物12周之后症状才有所改善；当患者在服用某一类药物且没有出现任何不适症状时，可以酌情延长药物的服用时间。如果疗效并不理想，可以考虑增加药物服用量，在非必要的情况下不得私自更换药物的服用类型，不能因为某一种药物短期内无效就频繁更换，这不利于患者康复；（6）如果在换药之后患者的病情仍然不见好转，或是病发抑郁症，其他类型的精神症状，推荐采用联合治疗法。

总而言之，强迫症会对人们日常生活产生严重影响，不管是患者还是家属都需要充分重视，一旦出现各种类似症状就要及时前往医院进行治疗，避免错过最佳治疗时期，加快康复进程，提升生活质量。