200例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的分析思路总结

200例先天性心脏病的彩色多普勒超声心动图诊断的分析思路总结

赵薇

大庆市第四医院 黑龙江 大庆 163712

摘要：目的 对彩色多普勒超声心动图检查先天性心脏病的诊断价值进行讨论。方法 选择本院200例单胎孕妇，在产前采用彩色多普勒超声心动图和常规超声检查，对比两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度。结果 常规超声阳性预测值为68.66%，阴性预测值为85.37%，彩色多普勒超声心动图阳性预测值为90.77%，阴性预测值为96.30%；两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度对比均有显著差异（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声心动图针对先天性心脏病的诊断效果相对理想，适用于早期胎儿先天性心脏病的筛查，应进一步推广应用。

关键词：先天性心脏病；彩色多普勒超声心动图；准确率；灵敏度；特异度

先天性心脏病是胎儿可能出现疾病，表现为通道未能处于闭合状态，胎儿可能因为妊娠期妇女抽烟酗酒等不良习惯，引发先天性心脏病，很容易影响胎儿组织系统的正常发育，对胎儿的身体健康带来严重威胁，不仅不符合优生优育的原则，也会为孕妇家庭带来严重的经济负担。因此，临床应重视胎儿先天性心脏病的早期筛查。彩色多普勒超声心动图是临床诊断常用的影像学诊断方式，为探究其诊断先天性心脏病的价值，本研究将以200例单胎孕妇为研究样本，对彩色多普勒超声心动图检查先天性心脏病的诊断价值进行讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院200例单胎孕妇，最小年龄19岁，最大年龄36岁，年龄均值（29.63±3.46）岁；最低孕周24周，最高孕周31周，孕周均值（28.39±2.47）周。纳入标准：①胎儿疑似患先天性心脏病；②孕妇临床资料完整；③自愿参与本次研究，依从性较好。排除标准：①孕妇存在精神疾病；②合并心、肝、肾等器质性病变；③依从性较差。

1.2 方法

为所有孕妇在产前采用彩色多普勒超声心动图和常规超声检查。彩色多普勒超声心动图检查设备为E8型（美国GE公司生产），以3.5MHz-5.0MHz为标准控制超声探头频率，孕妇在检查时保持侧卧或仰卧姿势，检查范围包括心脏不同切面。①上下腔静脉长轴切面，明确右心房和上下腔静脉长轴之间是否正常连接；②大动脉短轴切面，明确胎儿左肺、右肺、右室流出道与大动脉之间的流动关系是否处于正常状态；③动脉导管与主动脉弓切面，明确主动脉内径与动脉导管弓连续性；④左右心室流出道切面，明确大动脉起源与内径情况；⑤血管气管切面，检查主动脉、上腔静脉、肺动脉、气管等是否处于正常位置；⑥四腔心切面，明确胎儿左心房、左心室、房室运动状况和心胸比例状况。除此之外，应检查血流异常状况，检查重点为主动脉弓、动脉导管、动脉流出道等位置。常规超声和彩色多普勒超声心动图检查方法一致。

1.3 观察指标

以引产胎儿病理检查结果，以及妊娠孕妇后续妊娠结局随访结果为金标准，对比两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ²检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两种诊断方式诊断结果

常规超声阳性预测值为68.66%，阴性预测值为85.37%，彩色多普勒超声心动图阳性预测值为90.77%，阴性预测值为96.30%。见表1。

表1 两种诊断方式诊断结果

2.2 两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度对比

两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度对比均有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两种诊断方式准确性、灵敏度、特异度对比

3 讨论

先天性心脏病是胎儿常出现的畸形现象，当前临床对先天性心脏病的成因，尚未形成统一意见，分析可能是和孕妇妊娠阶段遭受病毒、细菌感染，或患糖尿病等有一定关联，进而对胎儿动静脉血管血流量造成影响，影响组织或器官的正常发育。先天性心脏病的检查，符合优生优育的思想，可以利用各类影像学诊断方式达到诊断目的，超声检查就是常用的手段之一。彩色多普勒超声心动图相较于超声检查，可以通过实时影像的建立，明确心脏动静脉血流情况，以及胎儿心脏器官的发育状况，图像精度更高，进而减少漏诊情况。

综上所述，彩色多普勒超声心动图针对先天性心脏病的诊断效果相对理想，适用于早期胎儿先天性心脏病的筛查，应进一步推广应用。

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