术中快速冰冻切片检查在诊断甲状腺结节中的价值研究

术中快速冰冻切片检查在诊断甲状腺结节中的价值研究

黄娜，李玲

宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析术中快速冷冻切片诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法：选择2019年4月-2021年4月我院收治的53例甲状腺结节患者为研究对象，患者均行术中快速冷冻切片及常规超声诊断，以石蜡切片诊断为金标准，评估两种方法诊断甲状腺结节良恶性的效能，对比诊断灵敏度、特异度、准确率。结果：术中快速冷冻切片检出恶性12例，良性41例，常规超声检出恶性17例，良性36例，术中快速冷冻切片诊断特异度、准确率较常规超声更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中快速冷冻切片诊断甲状腺结节相比常规超声具有更高特异度与准确性，可减少错诊、漏诊，对临床治疗指导意义大。

【关键词】术中快速冷冻切片；甲状腺结节；良恶性；诊断效能

甲状腺结节根据性质不同会采取不同的治疗方法，一般良性结节若无明显症状，可不需要干预治疗，而恶性结节需要及时进行手术切除，若不予处理，会导致病情持续加重，最终可能危及生命，明确甲状腺结节性质并针对性开展治疗对于保障患者预后有重要临床意义^[1]。术中冷冻切片检查是将病变组织冷冻至一定硬度后切片观察的方法，其对于判断甲状腺结节性质有明显优势^[2]。本研究实际以我院收治的甲状腺结节患者为例展开实验，评估术中快速冷冻切片的诊断价值，现汇报如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

选择2019年4月-2021年4月我院收治的53例甲状腺结节患者为研究对象，男性22例，女性31例，年龄22~63岁，平均年龄（42.51±6.74）岁。纳入标准：（1）符合《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》^[3]中甲状腺结节的诊断标准；（2）单发结节；（3）均行术中快速冷冻切片及常规超声诊断；（4）对研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病及肝肾功能不全；（2）合并智力、听力、视力、意识障碍导致无法正常交流；（3）病历资料残缺。

1. 2. 方法

本组患者均行术中快速冷冻切片及常规超声诊断，其中术中快速冷冻切片诊断在术中切取患者2~5mm左右甲状腺病变组织，置于-20℃冰冻切片机中，滴入包埋剂，快速冷冻并制成5μm薄片，以酒精固定，25s后常规水洗、染色、脱水、封片，使用显微镜观察。常规超声使用美国GE医疗器械有限公司生产的彩色超声多普勒诊断仪，指导患者仰卧，探头频率调整为6~15MHz，探头置于甲状腺软骨下方对两侧叶进行扫描，观察颈侧区淋巴结情况。

1. 3. 研究指标

评估术中快速冷冻切片及常规超声诊断对甲状腺结节的诊断效能，其中术中快速冷冻切片以组织学上观察存在血管浸润、包膜侵犯或核特征为恶性结节，反之为良性。常规超声以图像形态不规则、包膜不完整、边界不清、内部及周围血流信号丰富、纵横比≥1、呈实质低回声为恶性结节，反之为良性。灵敏度=真阳性数/（假阴性数+真阳性数）×100%；特异度=真阴性数/（假阳性数+真阴性数）×100%；准确率=（真阳性数+真阴性数）/总数×100%。

1. 4. 统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料以“%”表示，x²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法对甲状腺结节的诊断效能

术中快速冷冻切片检出恶性12例，良性41例，常规超声检出恶性17例，良性36例，见表1：

表1 两种方法对甲状腺结节的诊断效能[n,(%)]

2.2 两种方法对甲状腺结节的诊断灵敏度、特异度、准确率对比

术中快速冷冻切片诊断特异度、准确率较常规超声更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表2：

表2 两种方法诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率对比（%）

3 讨论

甲状腺结节是与碘缺乏、甲状腺炎症、甲状腺退行性变化、正常甲状腺组织过度增生、放射暴露史等因素密切相关的疾病，早期明确诊断是临床诊疗关键。目前判断甲状腺结节有X线、超声、细针穿刺细胞学活检、甲状腺核素扫描等多种方法，其中以超声应用最广，其检测快速，费用低廉，但存在准确性较差的缺陷^[4]。术中快速冷冻切片是近年推广的一种诊断方式，其相比传统病理诊断更为简便，一般30min内即可得到诊断结果，且其相比超声准确性更高，可为患者治疗方式、范围的确定提供明确指导^[5]。

本组结果提示，术中快速冷冻切片检出恶性12例，良性41例，常规超声检出恶性17例，良性36例，而术中快速冷冻切片诊断特异度、准确率较常规超声更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示术中快速冷冻切片诊断准确性高，可帮助医师确定结节性质。这是因为术中快速冰冻切片对患者组织变化影响小，可以较为完整地保存脂肪与类脂成分，不会影响读片，且该方法对甲状腺结节边缘情况展示更为清晰，可以更为准确判断是否存在癌变组织或淋巴结是否有转移癌。

综上所述，术中快速冷冻切片诊断甲状腺结节相比常规超声具有更高特异度与准确性，可减少错诊、漏诊，对临床治疗指导意义大。

参考文献

1. 骆洁丽,陈建设,孙杨,等. 术中冰冻切片在诊断甲状腺结节不同细胞学类别中的价值[J]. 温州医科大学学报,2017,47(3):211-214.

2. 黄冬香,熊思明,熊诗峰,等. 术中快速冰冻切片检查在诊断甲状腺结节中的价值研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(10):1420-1421.

3. 中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2):96-115.

4. 吐尔逊娜·买买提,胡佳捷,叶明,等. 术中快速冰冻切片检查在甲状腺结节临床诊断中的价值[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(12):87-88.

5. 张宏岩. 术中冰冻切片病理诊断在甲状腺微小乳头状癌中的应用价值[J]. 中国实用医药,2021,16(31):202-204.