经阴道彩超对不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的鉴别

经阴道彩超对不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的鉴别

徐四妹

湖南省永州市妇幼保健院 湖南 永州 425199

摘要：目的：总结分析不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块采用经阴道彩超鉴别诊断价值。方法：以我院2020年6月-2021年6月期间经阴道彩超诊断的不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块患者为研究对象，共有30例，回顾分析所有患者经阴道彩超诊断的相关资料以及病理诊断符合率。结果：在不典型宫外孕诊断中，经阴道彩超诊断和病理诊断符合率为100.0％(13/13)；在宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块诊断中经阴道彩超诊断和病理诊断符合率为94.1％(16/17)，有1例患者出现误诊。结论：在不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的诊断中，采用经阴道彩超不仅准确性高，而且能够较好的区分上述两种疾病，可在临床推广应用。

[关键词]经阴道彩超；不典型宫外孕；宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块；区分鉴别

随着整个社会的开放化，选择人工流产的妇女是越来越多，由此也引发了新的问题，比如异位妊娠率的增加、宫内早孕流产率上升等，这些都会严重影响到妇女的身心健康，做好早期的鉴别诊断，对于及时的接受治疗以及促进妇女的身心健康均有重要意义。对于不典型异位妊娠，早期诊断、治疗对于改善患者结局十分重要^[1]。本文结合我院收治的不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块患者资料，就经阴道彩超鉴别诊断的相关内容分析如下：

1临床资料及方法

1.1一般资料

以我院在2020年6月-2021年6月期间经阴道彩超诊断的不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块患者为研究对象，共有30例，经阴道超声诊断后有13例患者为异位妊娠，其年龄25-36岁、平均年龄(30.5±3.6)岁；月经周期为28-32天、平均月经周期为(30.1±0.6)天；经阴道超声诊断后有17例患者为宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块，患者年龄22-35岁、平均年龄(30.1±3.3)岁，月经周期为28-30天、平均月经周期为(29．4±0．7)天。所有患者签署知情同意书，排除存在下生殖道感染、下生殖道伤口以及性传染疾病患者。

1.2方法

对所有患者采用经阴道彩超检查，仪器为飞利浦A50和GE E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.7～8.0MHz，嘱咐患者检查前排空尿液，膀胱截石位，在阴道探头顶部涂抹耦合剂，同时套上无菌避孕套，缓慢的将探头置入患者阴道内，对患者实施检查，诊断要点有： (1)检查患者的宫腔，观察宫腔内部有无孕囊回声，对于存在孕囊回声的，应进一步实施探查，明确孕囊的位置、形态以及有无胚芽、卵黄囊等。对患者宫腔内的血流情况进行探查，确定宫腔内部的血流情况，探查子宫内膜，测量子宫内膜厚度以及动脉阻力指数； (2)探查盆腔，明确盆腔有无积液，做好患者子宫直肠窝液性暗区的测量和记录； (3)明确患者妊娠黄体位置； (4)对腹腔以及附件的探查，对患者的输卵管、卵巢以及腹腔等实施探查，如果孕囊回声不典型，需了解患者腹痛位置，并对其进行重点检查，在检查中有包块存在的，需要进一步了解其大小、内部血流情况、包块回声变化等关键信息^[2]。

在经阴道彩超检查的基础上，通过手术病理对患者进行确诊。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标主要有： (1)经阴道彩超检查结果和病理诊断结果符合率； (2)不同疾病对应的阴道彩超影像资料表现。

1.4统计学分析

整理本次研究中的关键数据，使用统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，其中经阴道彩超检查结果和病理诊断结果符合情况使用比率(％)表示。

2结果

2.1阴道彩超诊断和病理诊断结果比较

表1所示为不同疾病采用阴道彩超检查和病理诊断结果，从表中可以看出，在不典型宫外孕方面，经阴道彩超检查和病理诊断符合率为100.0％；在早孕流产合并卵巢外非囊性包块诊断方面，经阴道彩超检查和病理诊断符合率为94.1％，有1例患者误诊为异位妊娠合并盆腔炎，总体诊断符合率为96.7％ (29/30) 。

表1：不同疾病采用阴道彩超检查和病理诊断结果

2.2不典型异位妊娠经阴道彩超诊断影像分析

不典型异位妊娠采用经阴道彩超诊断影像表现主要有：(1)宫腔内无孕囊存在，少部分患者宫腔有少量积液和血块，部分患者有假孕囊现象存在于宫腔，子宫肌层血流基本无改变； (2)子宫内膜厚度不等，其中7例子宫内膜小于1cm，5例患者子宫内膜在1.1cm-1.2cm之间，1例患者子宫内膜在1.3cm-1.5cm；(3)部分患者血流信号无变化，部分患者血流信号升高。

2.3早孕流产合并卵巢外非囊性包块经阴道彩超诊断影像分析

早孕流产合并卵巢外非囊性包块经阴道彩超诊断影像表现为：(1)在回声方面，6例患者有不饱满孕囊回声以及较小的胚芽回声，2例患者没有明显的孕囊回声，9例患者宫腔内无完整孕囊回声，所有患者均无典型卵黄囊以及原始心管搏动；(2)在子宫内膜厚度方面，子宫内膜厚度在1.0-1.2cm的有10例，在1.3-1.5cm的有6例，超过1.5cm的有1例；(3)完全流产患者宫内血流信号较为丰富，宫内膜动脉RI较低，不完全流产患者血流信号改变不明显；(4)回声以不均匀回声为主。

3讨论

随着人工流产率的增加，宫外孕以及宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的发病率不断上升，由于这些疾病对患者危害较大，因而需要在明确诊断的基础上及时对患者进行治疗，从而避免对患者造成更大伤害，不过在临床诊断中不典型宫外孕和宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块在诊断中容易出现漏诊和误诊，从而延误患者治疗^[3]。在不典型宫外孕以及宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块鉴别诊断中，经阴道彩超检查不需要对膀胱进行充盈，使得患者盆腔内部各组织器官处于正常状态，检查过程中探头能够更加贴近患者的宫腔以及内部组织，显示图像较为清晰，这些都为不典型宫外孕以及宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的鉴别诊断发挥重要作用，保证了较好的诊断准确率。不典型宫外孕和宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块在诊断中采用经阴道彩超诊断有较好的诊断准确率，同时还能够对对其进行鉴别区分，为临床治疗提供依据，在实际应用中应重视影像资料的分析，明确影像资料之间的差异性。

综上所述，在不典型宫外孕与宫内早孕流产合并卵巢外非囊性包块的诊断中，采用经阴道彩超不仅准确性高，而且能够较好的区分上述两种疾病，可在临床推广应用。

参考文献

[1]黎晓晖．宫外孕、宫内早孕流产伴卵巢外非囊性包块的诊断[J].深圳中西医结合杂志，2019，(05)：47-49

[2]张惠媛．阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的价值比较[J].当代医学，2019，20(31)：81-82．

[3]鲁卫真．经阴道彩超检测子宫内膜厚度及阻力指数对异位妊娠的诊断价值[J].临床医学，2021，35(7)：38-41