右美托咪啶或丙泊酚在臂丛神经阻滞麻醉中的运用分析

右美托咪啶或丙泊酚在臂丛神经阻滞麻醉中的运用分析

喻媛 黄容俊

江西省宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析右美托咪啶或丙泊本分在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：随机选取2018年1月-2019年12月期间在我院实施手术的患进58例做为研究对象，按照抽签的办法将其平均分成常规组和研究组两组，每组29例，臂丛麻醉效果确切后常规组患者使用丙泊本酚辅助镇静，研究组患者采取右美托咪定辅助镇静，比较两组患者不同时间节点的心率、呼吸频次和警觉/镇静评分以及VAS评分。结果：在手术开始30min以及手术结束时研究组患者的HR明显低于常规组，RR明显高于常规组，在切皮时、手术开始30min和手术结束时研究组患者OAA/S评分明显高于常规组且VAS评分明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。结论：手外伤手术时采取右美托咪啶辅助臂丛神经阻滞效果良好，不会明显影响到患者的呼吸功能，临床值得推广。

【关键词】右美托咪定；丙泊酚；臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞是临床上对手外伤手术中常用的麻醉方案，此种麻醉方案的优点在于操作简单并且神经阻滞效果理想。但是此麻醉方案对患者并没有镇定作用，患者术中的紧张情绪得不到舒缓会影响到手术的进程，因此需要辅以镇静药物。本次研究则分析右美托咪定或丙泊酚在此麻醉方案中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计58例，纳入时间2018年1月-2019年12月，照抽签的办法将其平均分成两组，每组29例。常规组患者年龄19-36岁，平均年龄（27.12±1.45）岁，男性18例，女性11例。研究组患者年龄18-36岁，平均年龄（27.36±1.21）岁，男性17例，女性12例。两组患者一般资料对比具有可比性，P＞0.05。纳入标准：无麻醉禁忌症。排除标准：患有精神类疾病者以及对麻醉药物有过敏史者。

1.2研究方法

两组患者术前需禁食8h，禁饮2h，入室后为其提供氧气面罩吸氧并开通静脉通路，临测其生命体征，经静脉注射乳酸林格钠液，在超声引导下在肌间沟联合腋路法进行臂丛神经阻滞，阻滞效果确切后常规组先经静脉推注丙泊本分，使用量为2mg/kg,然后以3mg/kg/h的速度静脉泵注直至手术结束。研究组患者在10min内经静脉泵注右美托咪定，用量为0.5μg/kg，然后以0.4μg/kg/h的速度静脉泵注直到手术结束。术中患者HR低于50次/min时需给予阿托品0.5mg，RR低于8次/min时需要减少镇静药物使用量并对其唤醒^[1]。

1.3观察指标

1.3.1比较两组患者静脉给药前（t1）、切皮时（t2）、手术开始30min（t3）以及手术结束（t4）时的心率（HR）以及呼吸频次（RR）。

1.3.2比较两组患者t2、t3、t4的警觉/镇静度（OAA/S）以及VAS视觉模拟疼痛评分。OAA/S5分为可正常唤醒，4分为对唤醒反应迟钝，3分为需要大声唤醒，2分为需要轻推或摇动唤醒，1分为对轻度疼痛有反应^[2]。VAS评分标准0-10分，得分越高代表疼痛越重。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；利用双变量Pearson相关性检验其相关性，统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1比较两组患者不同时间节点的HR以及RR。

研究组患者t3、t4HR明显低于常规组且RR明显高于常规组。P＜0.05，有统计学意义。 见表1：

表1比较两组患者不同时间节点的HR以及RR(n=29)

2.2比较两组患者不同时间节点的OAA/S以及VAS评分。

研究组患者各时间节点 的OAA/S评分明显高于常规组，且VAS评分明显低于常规组。P＜0.05，有统计学意义。 见表2：

表2比较两组患者不同时间节点的OAA/S以及VAS评分（n=29）

3讨论

臂丛阻滞下实施上肢手术是常用的麻醉方案，采取此麻醉方案时需要辅以镇静类药物来降低机体的应激反应和消除患者的紧张情绪，以保障手术得以顺利进行。临床上常用的辅助镇静药物有右美托咪定以及丙泊酚等，右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，此药物可通过激活蓝斑核突触后膜α2肾上腺素能受体来达到镇静的作用，而且其优点在于对呼吸功能影响小而可唤醒性好^[3]。

综上可见，在臂丛神经阻滞下实施手术时选择右美托咪定进行辅助镇静效果良好，能够保障手术顺利进行。

参考文献：

[1]李江平,王秀环.右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在30例断指再植术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(26):98+101.

[2]潘军里,李钧,徐凯.右美托咪定辅助臂丛神经阻滞的临床效果[J].江苏医药, 2019,45(01):54-56.

[3]胡洪娟.右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用[J].特别健康，2021，29:65.