益肾活血汤联合阿托伐他汀治疗对原发性高血压病气虚血瘀证患者临床疗效及血管内皮功能的影响

益肾活血汤联合阿托伐他汀治疗对原发性高血压病气虚血瘀证患者临床疗效及血管内皮功能的影响

丛剑锋

北京市西城区椿树社区卫生服务中心 邮编 100052

摘要：目的：探讨原发性高血压病气虚血瘀证患者采用益肾活血汤联合阿托伐他汀治疗对临床疗效及血管内皮功能的影响。方法：选取2020年5月至2021年8月我院收治的原发性高血压病患者共计92例，按照随机摸球法分成A组（n=46）与B组（n=46），B组采用阿托伐他汀治疗，A组采用益肾活血汤联合阿托伐他汀治疗，对比两组临床疗效及血管内皮功能。结果：A组治疗总有效率较B组明显更高（P<0.05）；治疗后两组内皮素-1（ET-1）水平明显降低（P<0.05），A组水平较B组明显更低（P<0.05）。结论：益肾活血汤联合阿托伐他汀应用于原发性高血压病气虚血瘀证患者治疗中，能够提高临床疗效，促进患者血管内皮功能的改善。

关键词：益肾活血汤；阿托伐他汀；原发性高血压；气虚血瘀证；临床疗效；血管内皮功能

原发性高血压为中老年群体多发疾病，对患者血管内膜具有较强的破坏性，且与多种心脑血管疾病密切相关，是威胁人类生命健康的主要疾病之一^[1]。临床通常采用阿托伐他汀等西药治疗高血压，虽可在一定程度控制病情发展，但单一用药效果不佳。中药在高血压临床治疗中效果显著，益肾活血汤具有活血解毒、益气通络的功效，可调节机体血流动力学，安全性较高。本文通过对92例患者进行研究，旨在探讨对临床效果的影响，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的原发性高血压病患者共计92例作为研究对象，选取时间2020年5月至2021年8月，按照随机摸球法分成A组（n=46）与B组（n=46），A组男性25例，女性21例，年龄在49~67（56.72±5.39）岁，病程在2~12（7.56±2.24）年；B组男性24例，女性22例，年龄在48~67（56.25±5.41）岁，病程在2~13（7.69±2.28）年。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显（P>0.05），可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①西医符合《中国高血压防治指南2018修订版》中原发性高血压的诊断标准；②中医符合《中医新药临床研究指导原则（试行）》中气虚血瘀证的诊断标准；③患者知情同意。排除标准：①对研究用药过敏者；②合并精神及认知功能异常者。

1.3方法

B组采用阿托伐他汀（北京汉典制药有限公司，国药准字H20213108）进行治疗，口服，1片/次，1次/d。A组采用益肾活血汤联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀用量用法与B组一致，益肾活血汤组方：连翘20g，丹参、肉苁蓉各15g，牡丹皮、杜仲、葛根各12g，淫羊藿、仙茅各10g，水蛭6g；将上述药材煎煮为250ml药液，分早晚2次温服。两组均持续治疗12周。

1.4观察指标

①比较两组临床疗效，舒张压下降≥10mm Hg且达到正常水平，或下降≥20mm Hg为显效；舒张压下降<10mm Hg但已达正常状态，或下降10~19mm Hg为有效未满足上述条件则为无效；总有效率=显效率+有效率。②比较两组血管内皮功能，抽取患者3ml空腹静脉血，采用放射免疫法测定内皮素-1（ET-1）水平。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计量资料、计数资料分别以（±s）、[n(%)]描述，组间比较分别采用t检验、²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

与B组比较，A组治疗总有效率明显更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组血管内皮功能对比

在ET-1水平上，两组治疗前比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显降低（P<0.05），与B组比较，A组水平明显更低（P<0.05）。见表2。

表2 两组血管内皮功能比较（±s，ng/L）

3讨论

原发性高血压发病机制较为复杂，主要由体循环动脉压升高所引起，以头痛、头晕为主要症状表现，具有慢性、终身性等特点，严重影响患者生命质量。阿托伐他汀是临床治疗高血压常用西药，可对脂质类物质的合成起到抑制效果，有效调节血液粘稠度，促进血液流动，但单一使用该药物，难以达到理想治疗效果^[2]。

中医将原发性高血压归为“头痛”“眩晕”范畴，认为瘀血内生、脏腑失调是主要致病因素，益肾活血汤中连翘可疏风散结、消肿清热，丹参可祛瘀消痈、活血止痛，牡丹皮可清热活血、化瘀凉血。现代药理研究表明，益肾活血汤可促进机体微血管扩张，具有抗炎、抗氧化的作用，改善机体血液供应^[3]。本研究中，A组临床疗效与B组比较，前者总有效率更高，这提示益肾活血汤联合阿托伐他汀可促进药效发挥，有效降低血压水平，缓解临床症状。ET-1具有促进血管收缩的作用，当血管内皮受损时，ET-1水平随之升高，增强血管收缩功能，促使血压升高，因而ET-1常用于高血压病情发展及血管内皮受损状况监测。本研究中，A组血管内皮功能与B组比较，前者ET-1水平更低，这提示联合治疗能够改善血管受损状况，促进血管内皮功能恢复。

综上所述，原发性高血压病气虚血瘀证患者应用益肾活血汤联合阿托伐他汀进行治疗，可促进临床治疗效果的提高，对改善血管内皮功能具有重要作用，值得推广。

参考文献

[1]何佳,程晓昱.益肾活血解毒汤对原发性高血压患者同型半胱胺酸含量和凝血功能的影响[J].安徽中医药大学学报,2019,38(4):11-14.

[2]刘翔宇.高剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗原发性高血压并动脉粥样硬化的疗效评价[J].药品评价,2021,18(5):301-304.

[3]王宏业,赵卫国,杨亚梅,等.益肾活血汤结合平衡针灸治疗原发性高血压病(气虚血瘀证)的临床疗效及安全性研究[J].中华中医药学刊,2021,39(2):235-238.