腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床价值

腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床价值

单孝军 韩超，徐海宏，刘健鸿

大庆油田总医院 163001

【摘要】目的 探究腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床价值。方法 选取我院2020年11月~2021年11月收治的66例甲状腺良性肿瘤患者，将其分为两组，分别是对照组和观察组，每组各33人。对照组患者采用开放性甲状腺切除术，观察组患者采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术，观察和对比两组患者的治疗有效率和术后并发症引发率。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，且术后的并发症引发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在甲状腺良性肿瘤患者中采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术的治疗方式，能够在根本上提高治疗有效率，且不会引发严重的并发症，是一项具有安全性和稳定性的治疗手段，值得在临床上大力地推广和应用。

【关键词】腔镜辅助；小切口；甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤；临床价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of endoscopic assisted small incision thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods 66 patients with benign thyroid tumors treated in our hospital from November 2020 to November 2021 were pided into two groups: control group and observation group, with 33 people in each group. The patients in the control group were treated with open thyroidectomy, and the patients in the observation group were treated with endoscopic assisted small incision thyroid surgery. The effective rate of treatment and the incidence of postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of endoscopic assisted small incision thyroid surgery in patients with benign thyroid tumors can fundamentally improve the treatment efficiency and will not cause serious complications. It is a safe and stable treatment method, which is worthy of great promotion and application in clinic.

【 key words 】 endoscope assisted; Small incision; Thyroid surgery; Benign thyroid tumor; Clinical value

甲状腺良性肿瘤是一种在甲状腺科室中非常常见的疾病之一，其中包含着甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿以及结节等几种类型，甲状腺良性肿瘤一般情况下不会出现恶性病变。手术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法之一，传统的手术治疗方式是在患者的颈部位置开刀，切口较大，术后容易留下疤痕，影响患者的美观，给患者的身心带来不利影响【1】。近些年来，腔镜辅助小切口甲状腺手术逐渐在甲状腺良性肿瘤的临床治疗上实现了广泛地应用，这种手术方式不仅能够减小颈部位置的疤痕，还具有显著的疗效，安全性和稳定性具有保障。本次研究针对的是腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床价值，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院2020年11月~2021年11月收治的66例甲状腺良性肿瘤患者，将其分为两组，分别是对照组和观察组，每组各33人。对照组男性患者18例，女性患者15例，年龄为18~66岁，平均年龄为（43.28±3.39）岁，采用开放性甲状腺切除术治疗；观察组男性患者20例，女性患者13例，年龄为19~67岁，平均年龄为（45.82±3.07）岁，采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

两组患者采用常规化的术前准备工作，利用气管插管进行全身麻醉处理，患者采取仰卧位姿势，将颈部垫高，让头部放松保持后仰的状态。对照组患者采用传统的开放性甲状腺手术方式。观察组采用腔镜辅助下小切口甲状腺手术方式，腔镜辅助设备选择甲状腺腔镜组套，超声刀选择FOCUS超声刀组，切口位置选择在胸骨上窝上方大概1~2厘米的位置，切口大约控制在2~4厘米左右，逐层将皮肤、皮下组织直到胫前肌表面切开，然后纵向将颈部白线直到甲状腺被膜切开，插入甲状腺腔镜，并观察甲状腺肿瘤的大小、数量、位置以及与周围组织的关系，结合甲状腺肿瘤的实际情况确定肿瘤的切除范围【2】。如果肿瘤属于单发肿瘤类型则需要进行手术切除，如果肿瘤属于多发肿瘤则需要进行单侧甲状腺腺叶手术切除，在腔镜的辅助下，使用超声刀凝断甲状腺中的静脉、下静脉、峡部、甲状腺悬韧带、甲状腺上动脉、静脉以及游离甲状腺腺叶，将患侧的腺叶提起，暴露出喉返神经和甲状旁腺，防止出现损伤状况，仔细将甲状腺背侧分支血管分离和切断，直到甲状腺上极，最后凝断和切断甲状腺腺叶【3】。如果肿瘤是双侧甲状腺多发肿瘤类型，需要使用相同的方法将另一侧的甲状腺切除，然后使用生理盐水清洁手术区域，将出血状况控制好后退出操作设备，然后在手术一侧放置引流管，将手术切口逐层缝合，从而完成手术。

1. 3. 观察指标

观察和对比两组患者的治疗有效率和术后并发症引发率。

1. 4. 统计学分析

采用SPSS19.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用 ±s表示，行t值检验。计数资料采用百分比表示，行x²检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比（n,%）

2.2 两组患者的并发症引发率

观察组患者的并发症引发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症引发率对比（n，%）

3 讨论

近些年来，甲状腺良性肿瘤的发病率越来越高，手术是治疗甲状腺良性肿瘤应用最主要的方式，虽然手术能够取得一定的疗效，但是手术过程中容易出血症状，术后留疤较深，影响患者的美观，进而给患者的身心带来恶劣影响。随着腔镜手术设备的升级，腔镜在临床上的应用频率越来越高【4】。当前临床上常用的腔镜甲状腺手术主要分为两种，第一种是完全腔镜下甲状腺手术，这项手术不在患者的颈部开刀，而是在胸壁和腋下入手，不会给患者造成外露的创伤和疤痕，但是手术操作具有较高的难度，容易引发并发症【5】。第二种是腔镜辅助下小切口甲状腺手术，能够保障美容效果，且操作便捷，不会引发严重的并发症。

综上所述，腔镜辅助下小切口的甲状腺手术在甲状腺患者中发挥着良好的治疗效果，并发症引发率较低，具有安全性与可行性，值得在临床上大力地推广和应用。

参考文献
[1]萧林海.超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较[J].中国临床新医学,2018,11(2):180-183.
[2]杨定坤.微波消融术与传统开放手术在良性甲状腺结节治疗中对患者机体创伤影响的对比分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):116-117.
[3]吴占焕.超声引导下微波消融术治疗良性甲状腺结节的疗效及对机体创伤的影响[J].吉林医学,2017,38(6):1064-1065.

[4]路晶,颜璟,吴艳军,等.微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节对机体应激反应的比较[J].中华普通外科学文献:电子版,2017,11(3):183-186.

[5]颜璟,吴艳军,杨映弘,等.微波消融与开放手术治疗甲状腺良性结节的比较[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017(6):525-527.