当归芍药散合薏苡附子败酱散对妇科慢性盆腔炎的疗效

当归芍药散合薏苡附子败酱散对妇科慢性盆腔炎的疗效

郭传喜

鄄城县富春镇赵仟庄卫生室    274600 山东菏泽

【摘要】目的：分析对妇科慢性盆腔炎实施当归芍药散合薏苡附子败酱散治疗的疗效。方法：将86例我诊所诊治的慢性盆腔炎患者作为研究对象，入选时间在2019年9月-2021年9月，用随机抽签法将其分为两组，n=43。对照组接受西药阿奇霉素治疗，研究组接受当归芍药散联合薏苡附子败酱散治疗，对比两组患者炎症指标及临床疗效。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高，而炎症指标低于对照组，两组比较P＜0.05，有统计学意义。结论：薏苡附子败酱散与当归芍药散合用治疗妇科慢性盆腔炎能减轻炎症反应，提高总体疗效。

【关键词】当归芍药散；妇科慢性盆腔炎；薏苡附子败酱散；疗效

妇科慢性盆腔炎主要是在生殖器及盆腔黏膜组织等部位发生慢性炎症性改变，患者会出现白带异常、月经紊乱、甚至不孕等情况，积极对患者进行有效的治疗尤为必要^[1]。临床以往多采用西药抗生素治疗该病，虽能在一定程度上改善患者症状表现，但通过抗生素治疗无法从整体角度对患者进行治疗，且长期应用抗生素还会造成机体菌群失衡情况，使二次感染风险增加。祖国医学认为妇科慢性盆腔炎属于“妇人腹痛”、“痛经”、“带下病”“腹痛”等范畴，治疗以活血化瘀、温肾扶阳为主。当归芍药散方重在活血利湿，而薏苡附子败酱散具有温阳散结，消肿排脓之效，二者合用切合妇科慢性盆腔炎病机^[2]。为此，本次研究选择2019年9月-2021年9月我诊所诊治的86例慢性盆腔炎患者作为研究对象，分组开展用药治疗研究，结果内容具体作如下报告。

1资料与方法

1.1临床资料

将86例我诊所诊治的慢性盆腔炎患者作为研究对象，入选时间在2019年9月-2021年9月，用随机抽签法将其分为两组，各43例。对照组年龄最大者55岁，最小者24岁，年龄平均值（35.48±3.27）岁；病程最长18个月，最短3个月，病程平均值（11.42±1.45）个月。研究组年龄最大者53岁，最小者25岁，年龄平均值（35.61±3.69）岁；病程最长17个月，最短3个月，病程平均值（11.59±1.38）个月。对比两组一般资料可见，P＞0.05，无统计分析差异性。

1.2方法

对照组接受西药阿奇霉素治疗：将浙江中同药业有限公司推出的阿奇霉素分散片给予患者口服用药，药品批号为国药准字：H10980112，每次口服剂量为0.5 g，一日一次，连续治疗7 d。

研究组接受当归芍药散联合薏苡附子败酱散治疗：茯苓30 g，薏苡仁30 g，川芎10 g，白芍15 g，败酱草15 g，当归10 g，熟附子6 g，泽泻10 g，白术10 g。湿热之象明显者或急性发作期者，加用蒲公英30 g，土茯苓30 g，虎杖15 g，同时减少熟附子用量至3 g；盆腔包块明显者，加莪术10 g，三棱10 g，皂角刺60 g；寒湿之象明显者，重用附子，加羌活10 g，细辛5 g。腹痛重者倍芍药，盆腔积液者加白芥子10g，冬瓜皮30g，上药水煎服，日一剂，并将煎药后的药渣热敷在腹部或小腹上，连续治疗7 d。

1.3观察指标

对比两组患者炎症指标及临床疗效。①治疗前后采集肘静脉血，对白细胞介素-8、C反应蛋白指标进行检验和对比，检验方法为酶联免疫吸附法，严格根据试剂盒说明书完成操作。②治疗效果的评价主要从显效、有效、无效三个方面进行评价，显效是指治疗后患者症状消失，盆腔积液和子宫附件等恢复正常，中医证候积分减少程度在90%以上；有效是指治疗后患者盆腔包块有所减小，中医证候积分减少程度在60%-90%之间；无效为症状及包块较强改善不明显，中医证候积分减少程度在60%以下。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.4统计学分析

炎症指标用均数±标准差表示，用t检验，疗效用n %表示，用卡方检验，均录入SPSS24.0进行检验，检验值P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者炎症指标的对比

研究组治疗后白细胞介素-8及C反应蛋白指标值明显低于对照组，数据差异显著P＜0.05。如表1。

表1 比较两组炎症指标（ ±s）

2.2 两组患者治疗效果的对比

研究组治疗显效27例，占比62.79%，有效15例，占比34.88%，无效1例，占比2.33%，治疗总有效率为97.67%（42/43）。对照组治疗显效23例，占比53.49%，有效13例，占比30.23%，无效7例，占比16.28%，治疗总有效率为83.72%（36/43）。两组治疗总有效率的对比χ²=4.961，P=0.025，有统计分析意义。

3讨论

妇科慢性盆腔炎是临床常见疾病类型，现代医学认为疾病的发生与产褥、人流、分娩、经期抵抗能力低下、宫腔内手术时病原体入侵有关，在病原体感染后机体会发生慢性炎症反应，包括慢性盆腔结缔组织炎症、慢性输卵管卵巢炎、慢性输卵管炎等。祖国医学认为，疾病的发生是由于多种内在因素和外在因素共同影响导致冲任脉损伤，病变部位在胞络、胞宫、胞脉，病理因素在于湿热、瘀阻，治疗的关键是采取有效的祛瘀化湿方法，以清除体内余邪，促进脉络通畅，诸症自除^[3]。

临床多采用西药抗生素治疗该病，但由于卵巢结缔组织增生并与周围器官粘连，瘢痕挛缩导致积水、包块形成，使得血运循环受阻，病灶部位吸收不良，总体疗效不佳。而中医辨证论治理论则采用温血散结、温化寒湿、温肾扶阳方法进行治疗，收效良好。中药治疗具有整体调理，活血化瘀之效，还能促进增生组织迅速软化，剥离组织粘连情况，是慢性盆腔炎的治疗有效方法^[4]。当归芍药散以茯苓、白术、芍药、当归、川芎、泽泻等药物组成，具有活血镇痛、健脾胜湿、疏肝合血之效，现代药理研究表明，芍药、当归、泽泻均具有抑菌抗炎作用，川芎、芍药、当归具有镇痛效果，茯苓和白术有利尿、镇静之效，对于慢性妇科炎症具有较好的治疗作用。薏苡附子败酱散方中败酱草可逐脓、破瘀、解毒，薏苡仁具有排脓、消肿、利湿之效，附子可振奋阳气、辛热散结，诸药共奏利湿解毒、活血化瘀、柔肝缓急之效。两方具有共同特性，合用可振奋阳气、活血化瘀^[5]。本研究结果显示，研究组治疗后白细胞介素-8及C反应蛋白指标值明显低于对照组，而该组治疗总有效率较对照组更高，两组比较有统计学差异性P＜0.05。

综上所述，妇科慢性盆腔炎接受薏苡附子败酱散与当归芍药散合用治疗能减轻患者机体炎症反应，提高总体疗效。

参考文献：

[1] 郭庆芳. 红藤败酱散加减联合罗红霉素分散片治疗慢性盆腔炎患者的疗效评价[J]. 首都食品与医药,2020,27(19):189.

[2] 林霞,江松平,周凌云. 加味薏苡附子败酱散治疗盆腔炎性疾病医案举隅[J]. 浙江中医杂志,2020,55(8):621.

[3] 胡庆苹. 红藤败酱散加减联合氟罗沙星治疗慢性盆腔炎患者疗效[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(7):80-81,102.

[4] 冯杰,董宏强. 薏苡附子败酱草散加味治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J]. 饮食保健,2019,6(47):86.

[5] 周岩. 健脾固本散结汤联合中药外敷配合TDP灯照射治疗慢性盆腔炎91例[J]. 中医研究,2019,32(1):35-37.