重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果评价

重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果评价

李娜

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 观察重症病毒性脑炎患儿采取甲泼尼龙与地塞米松治疗的临床效果。方法 随机选取本院接收64例重症病毒性脑炎患儿，选取时间为2018年1月-2019年12月，按照系统抽样法分组，对照组（32例）采取地塞米松治疗，观察组（32例）实施甲泼尼龙治疗，对比治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组是93.75%，对照组是75.00%，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。结论 甲泼尼龙在重症病毒性脑炎治疗中的应用效果比地塞米松优，除减轻发热、抽搐等临床症状外，有助于治疗效果提高。

【关键词】重症病毒性脑炎；甲泼尼龙；地塞米松

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of methylprednisolone and dexamethasone in children with severe viral encephalitis. Methods 64 children with severe viral encephalitis were randomly selected from January 2018 to December 2019. They were pided into groups according to the systematic sampling method. The control group (32 cases) was treated with dexamethasone and the observation group (32 cases) was treated with methylprednisolone. Results the total effective rate was 93.75% in the observation group and 75.00% in the control group, which was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of methylprednisolone in the treatment of severe viral encephalitis is better than dexamethasone. In addition to reducing clinical symptoms such as fever and convulsion, it is helpful to improve the treatment effect.

【 key words 】 severe viral encephalitis; Methylprednisolone; dexamethasone

重症病毒性脑炎是当前临床常见神经系统感染性疾病之一，病理变化以脑实质的炎性改变为主，具有意识障碍、持续性抽搐或者频繁抽搐等临床症状，若未及时治疗，很可能导致中枢性呼吸衰竭、脑疝和颅内压提高等，病情严重者，则会导致后遗症的发生，严重危害到患者生命安全[1]。所以，重症病毒性脑炎治疗方法的选择特别重要。本次研究主要针对地塞米松与甲泼尼龙在重症病毒性脑炎治疗中的应用效果进行综合分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选64例研究对象均为本院接收的重症病毒性脑炎患儿，时间选自2018年1月-2019年12月，基于系统抽样法分组，每组32例；对照组中，有18例男，14例女；年龄跨度：3岁至13岁（4.75±1.03）岁；观察组中，有16例男，16例女；年龄跨度：2岁至13岁（4.81±1.06）岁；两组一般资料比较，未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患儿均接受抗感染、解痉、退热、降颅压、营养脑细胞和吸氧等治疗。对照组：地塞米松（批号：国药准字H20033553；厂家：天津天药药业股份有限公司），初始应用量为0.2mg/kg，日用1次。然后根据病情变化，调整为0.3mg/kg，最长应用7日；静脉滴注。观察组：甲泼尼龙（批号：国药准字H20103294；厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），初始应用剂量为20mg/kg，每次1次，静脉滴注，接受连续3日治疗。

1.3 观察指标

统计临床治疗效果，疗效判定：经过7日治疗，患儿颅内高压、发热、抽搐及昏迷等症状全部消失，为显效；上述临床症状减轻明显，为有效；不符合以上判定指标，为无效。（有效+显效）例数/总例数*100%=治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS21.0处理计数资料率（%），以x

²检验；两组对比经P判定，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

对照组中，有13例显效，11例有效，8例无效；观察组中，有16例显效，14例有效，2例无效；治疗总有效率分别是75.00%与93.75%，观察组更高，与对照组存在明显差异（x²=4.267；P=0.039）。

3 讨论

重症病毒性脑炎是当前临床病情相对严重的一种疾病，该病病情严重，且发病急，患儿往往伴有意识障碍、持续高热等临床表现，针对病情严重者，则会造成循环障碍、呼吸障碍[2]，如果治疗不及时，可能造成患儿死亡，尽管成功抢救，也可能导致后遗症的发生，所以需要采取系统、规范的方法治疗疾病，特别是今年，在生活环境日益改变的同时，重症病毒性脑炎患儿越来越多，并呈增加趋势[3]，深受临床研究的重视。据有关资料显示，重症病毒性脑炎是因为病毒快速繁殖，进而损伤机体神经组织，导致神经阻滞对病毒抗原产生剧烈反应，导致脱髓鞘病变，最终引起血管周围损伤，对其正常血液供应造成影响。据有关资料显示，病毒性脑炎是因为病毒入侵中枢神经系统，导致机体释放大量β-内啡肽等内源性阿片受体。β-内啡肽是一种神经激素，其能够调节机体生理功能，显著抑制腺苷酸环化酶，降低内环磷酸鸟苷水平，与此同时，过量释放β-内啡肽极易损伤中枢神经和外周神经功能，延缓脑部血流，进而形成脑水肿[4]。

甲泼尼龙是神经疾病和免疫性疾病治疗常用药物，特别是重症肌无力及格林巴黎综合证等，效果明显。现代药理研究显示，甲泼尼龙中C6位甲基化可促进药物亲脂性的提高，利用静脉滴注方式能够向患病部位及早作用。击破尼龙同样是活性物质，药物吸收期间，并不要利用肝脏转化，使得与血浆蛋白结合量减少，促进了血浆游离成分的提高[5]。研究结果显示，观察组治疗效果比对照组优，差异明显（P<0.05）。由此可见，甲泼尼龙治疗效果更为明显，其有助于患儿及早恢复健康。

总而言之，甲泼尼龙在重症病毒性脑炎治疗中的应用效果比地塞米松优，不仅可以减轻发热、持续抽搐等临床症状外，可促进临床治疗效果的提高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献 
　　[1]郭玥，张会春，耿香菊，等.丙种球蛋白联合干扰素治疗重症手足口病并病毒性脑炎患儿的疗效[J].中国合理用药探索，2019，16（10）：25-28. 
　　[2]张伟东，寇丽，王幸丽，等.丙种球蛋白联合重组人干扰素α1b治疗病毒性脑炎的疗效[J].安徽医学，2019，40（9）：1041-1044. 
　　[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].中国实用乡村卫生杂志，2018，25（6）：8-13. 
　　[4]王绍志，王青芬.丙种球蛋白联合重组人干扰素α-1b治疗重症手足口病患儿[J].实用中西医结合临床，2018，18（8）：99-100，170. 
　　[5]王丹丹.IVIG联合抗病毒方案对手足口病合并脑炎患儿病程及实验室指标的影响[J].临床输血与检验，2019，21（6）：637-641.