综合性医院应对突发呼吸道传染病应急体系的构建探讨

综合性医院应对突发呼吸道传染病应急体系的构建探讨

文雪 1，张国华 2，赵军嵘 3，许多 2，曾文 2*

1南华大学附属邵阳医院，湖南 邵阳， 422099； 2邵阳市中心医院，湖南 邵阳， 422099； 3邵阳市疾病预防控制中心，湖南 邵阳， 422099

【摘要】目的 构建综合性医院应对突发呼吸道传染病事件的标准化应急体系，避免突发呼吸道传染病对人民群众生命及财产安全造成更大的负面影响。方法 结合综合性医院的实际情况及其在新冠肺炎疫情防控期间的实际经验，梳理总结综合性医院应对突发公共卫生事件的应急体系。结果 初步构建综合性医院应对突发呼吸道传染病的应急体系，包括突发公共卫生事件应急救治系统、应急后勤保障系统、心理辅导系统三大块。结论 完善的应急保障体系是医院应对突发公共卫生事件的先决条件，从实践经验中吸取经验建立健全医院应对突发公共卫生事件的应急体系至关重要，能有效降低突发公共卫生事件对人民群众生命及财产安全造成的损伤。

【关键词】 突发公共卫生事件；应急体系；医院；呼吸系统

Discussion on the construction of emergency system for dealing with sudden respiratory infectious diseases in general hospitals

WEN Xue¹，ZHANG Guo-hua²，ZHAO Jun-rong³, XU Duo², ZENG Wen^2*

1 Shaoyang Hospital Affiliated to University of South China, Shaoyang, Hunan, 422099, China；2 Shaoyang Central Hospital, Shaoyang, Hunan, 422099, China；3 Shaoyang Center for Disease Control and Prevention，Shaoyang, Hunan, 422099, China

【Abstract】 Objective To build a standardized emergency system for general hospitals to deal with sudden respiratory infectious diseases, so as to avoid greater negative impact of sudden respiratory infectious diseases on people's life and property safety. Methods Combined with COVID-19 epidemic situation and its actual experience in the prevention and control of the novel coronavirus pneumonia, the emergency system of public hospitals in public health emergency was summarized. Results The emergency system of general hospitals to deal with sudden respiratory infectious diseases was preliminarily constructed, including emergency treatment system for public health emergencies, emergency logistics support system and psychological counseling system. Conclusion A perfect emergency security system is the prerequisite for hospitals to deal with public health emergencies. It is very important to learn from practical experience, establish and improve the emergency system for hospitals to deal with public health emergencies, and can effectively reduce the damage caused by public health emergencies to people's lives and property safety.

【Key words】Public health emergencies; Emergency system; Hospital; Respiratory system

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^[1]。近年来,世界各地以传染病为主的突发公共卫生事件日益频发^[2]。而突发呼吸道传染病更是时有发生，如2003年的传染性非典型肺炎事件、2013年H7N9型禽流感等均对人民群众的生命及财产安全造成了较大损失。此次新冠肺炎疫情，更是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大呼吸道传染病突发公共卫生事件。

在应对突发公共卫生事件时，往往需要全社会的力量一起参与救援,其中医院起着极其重要的作用，患者的救治是刻不容缓的，医院如何快速、高效、安全、有序的应对，起着非常关键的作用。本文结合医院的实际情况及其在新冠肺炎疫情防控期间的实际经验，梳理总结并初步构建了医院突发公共卫生事件应急体系，旨在构建医院标准化的突发呼吸道传染病应对体系，为应对突发公共卫生事件、提高医院应急管理水平和能力提供科学工具。以此提高医护人员的应急能力和个人防护能力，当面对突发呼吸道传染病事件时能有效的、有序的、安全的开展救治工作，将突发公共事件导致的经济损失和人员伤亡降至最低，同时确保医护人员的安全。

1突发公共卫生事件应对体系框架

在构建突发公共卫生事件应对体系过程中，需要依靠严明的组织机构、制度规范及赏罚分明的激励机制进行管理^[3]。建立一个专业规范的、自上而下的卫生事件应对体系，改变以往事件发生后紧急成立一个临时的公共卫生事件指挥小组的做法。坚持以人为本，生命第一的原则；坚持预防为主，“平战”结合的原则，即“平时”正常接收综合性疾病的危重症患者，“战时”可迅速有效接收重大突发公共事件疑难危急重症患者；坚持统一领导，分级负责的原则；坚持动态管理，持续改进的原则。通过科学完整的应对体系的建立，形成组织框架，科室人员权责分明，更加便于人员之间的协调与配合。

本文所构建突发呼吸道传染病基本组织框架包括应急救治系统、应急后勤保障系统、心理辅导系统三大块。应急救治系统包括应急救治指挥小组、医疗护理专家指导小组、应急救治医护人员的选择与培训；应急后勤保障系统保证应急救治所有的物资快速到位和病房基础设施的改建；心理辅导系统包括建立心理辅导小组，开展“危机”干预和构建积极的社会支持系统，减少突发公共卫生事件对心理造成的应激反应。

2应急救治系统

2.1应急指挥小组

积极构建以党政一把手为组长、职责明确、运转高效的应急管理指挥体系，确保全院上下统一指挥、统一部署，有利于强化医院应急处置各类重大疫情的能力。这一方面确保坚决按照党中央和上级各项部署统一行动；另一方面，可以指挥调度全院防控工作，做到全院一盘棋，做到令行禁止，同时实现高效动员、调配、整合资源^[4]。

面对突发呼吸道传染疾病，医院应以呼吸内科为主导医治科室，科室建立以科主任为组长、护士长为副组长的科室应急指挥小组，突发公共卫生事件发生以后，在医院应急管理指挥组织层的领导下科室应急指挥小组马上启动，将应急前的所有工作充分地准备妥当，将事件处理过程的人中所需要、财、物等各方面的准备工作都完整有序地做好，需要各部门协调配合的提前对医院提出申请和请求援助。准备工作一定要注意整体上全面和细节上的完整，例如：病房如何分区收治患者；物资方面所需的药品、医疗设备、医用耗材、日常用品；参与救治人员的调配等等。

2.2应急医护小组

突发呼吸道传染病事件发生后，科室应急指挥小组根据突发公共卫生事件的性质马上启动应急救治小组，根据岗位设置要求和个人能力进行组建应急救治小组，设置岗位时，结合事件救治中的任务以及人员结构优化的原则，可以一人兼多岗，或一岗多人完成，保证人力调配到位。根据疾病的特点划分救治区域，救治区域配备一个组长（医疗主管）和副组长（特护组长），负责本区域的抢救治疗以及护理工作。

2.2.1 专家救治小组

突发公共卫生事件中,患者的病情难免朝夕万变,离不开多学科多领域的协同配合救治,医疗技术过硬的医疗救治小组是医院救治患者的核心保障。与此同时，面对突发呼吸道传染病，医护人员自身防护工作更是关键。科室医疗应急救治小组在及时高效开展救治工作的同时,应纳入呼吸与危重症医学科、感染科、急诊科、重症监护室等学科的医疗及管理专家，从而迅速制定相关救治流程和应急预案。必要时可联系邀请外院专家,共同探讨研制更科学有效的治疗方案,提高患者治愈率,降低其病亡率和致残率^[5]。

2.2.2 培训防控体系

医院在日常管理培训中，应定期对医院医务人员采用理论讲解授课、视频展示、真人演示、双人练习、团队练习等方式进行各类型的突发公共卫生事件培训，培训后分组考核，成绩通过者方可备用上岗。对于突发呼吸道传染病事件，呼吸内科科室内部更应进行更具专业性细致性的治疗及防护知识培训，以应对该类事件时更能有条不紊，作为领头科室积极发挥好模范带头作用。培训课程的内容参考上级医疗机构及医院正式发文的诊疗方案、护理规范和防控指南等相关内容。如若突发事件危害程度过大，在科室应急人员不足甚至救治小组无法承担工作量的情况下，优先申请调用医院有应急工作经验的急诊医护人员，且以有呼吸科工作经验职员为最佳，以便能更快适应呼吸道传染病应急工作。与此同时，医院培训治疗防护知识时也应积极采取宣传教育的方式不断提高医护人员的使命感、责任心、同理心，以推动医院应急体系建设不断向前发展

^[3]。

3应急后勤保障系统

医院应急处置能力极大地影响着突发公共卫生事件的应对,而医疗应急物资保障则是医院应急处置能力的重要基石。此次新型冠状病毒肺炎疫情使得各级各类医院普遍出现应急物资供应严重失调的问题^[6]。充足合理的疫情防控物资是医疗机构正常运行的基础,也是降低医疗风险、杜绝院内感染的保障,因此,建设科学、合理、优质、高效的应急物资保障体系对于医院应对突发公共卫生事件至关重要。医院应不断建立健全突发公共卫生事件后勤保障系统，需要的应急设备、器械、耗材、药品及时与医院物资供应部沟通，保证医疗物资迅速到位和基础设施的顺利改建，同时要加强信息系统的完善。

3.1 物质保障

在物质保障体系中，床位和人力资源是医院应对重大突发卫生事件的基础。应统筹调配医院的物资及人力资源，集中做好床位规划准备、病房空间腾挪、负压病房改造、危重症医学人力资源调配及设备采购和救治物资储备等应急工作建设，为有效应对突发事件提供坚强的物质基础保障。后勤保障小组应建立应急物资分区、分类、分级、分档管理机制和“应急物资信息档案”,详细录入物资的来源、种类、型号、规格、数量等,经专业人员现场鉴定验收并张贴鉴定级别的标识标签后分别归类入库。同时,库管人员定期对应急物资存放点进行盘查,接近或已超过有效期的应急物资单独存放或及时处置,并做好防火防潮、整洁通风工作,确保应急库房安全有序^[6]。此外，还需做好社会捐赠物资的登记、审核、使用等。

3.2 信息保障

习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议中强调:“要鼓励运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面发挥更好支撑作用；要健全统一的应急物资保障体系^[7]。”医院应加大网络信息投入建设，进一步畅通信息沟通反馈渠道，充分发挥医院信息系统在突发卫生事件分析和病毒溯源、院内诊疗人员信息汇总和信息报送、远程诊疗和会议支持、舆情监测和信息安全等方面的支撑作用，为有效应对突发事件提供技术保障^[3]。利用云平台将医疗机构紧急物资、医疗物资的防控标准、医疗物资需求与供应的匹配等进行云计算、云匹配，及时、有效地解决疫情带来的医疗物资及生活物资紧缺问题，提高应急物资保障的精准度、准确度。

4心理辅导系统

突发公共卫生事件所导致的心理应激反应大多都是负面的，尤其是面对重大突发性公共卫生事件时如果没有得到及时的心理干预，公众的心理应激反应往往会经过孕育、潜伏造成个体恐慌，而后经过爆发转化为社会恐慌，持续一段时间后甚至会出现政治恐慌，影响整个社会的正常秩序，造成不同程度的经济损失，对个体的身体和心理造成难以愈合的创伤。

既往研究表明，面对突发性公共卫生事件，及时开通心理咨询服务是十分必要的^[8]。新冠肺炎疫情防控期间，医院针对疫情可能出现的心理恐慌问题，特在体检中心设置了新冠疫情心理咨询专家坐诊，线上线下结合展开心理辅导工作，咨询率不容小觑。由此可见，医院建立突发公共卫生事件心理辅导小组是不可或缺的，面对突发呼吸道传染病事件，医院心理辅导小组可由呼吸内科牵头，联合心理科、感染科等学科专家共同组建，一方面能及时向患者、家属及医院医护人员宣传正确规范的传染病知识及防护注意事项，稳定群众恐慌心理；另一方面心理科专家能及时对已出现心理问题的人群进行科学合理的评估，以制定相应心理健康教育、心理辅导、心理治疗和药物治疗等危机干预的方案。与此同时，医院对于疫情心理咨询服务要切实做好宣传工作，做到落实到位，鼓励群众正视恐慌，积极进行咨询以应对重大疫情所产生的不良心理状态。面对像新冠肺炎疫情此等重大疫情，医院可进一步将健康教育、防护知识传播及疫情心理咨询等工作深入社区深入群众，以达到更佳的社会安抚效果。

5 小 结

突发呼吸道传染病事件的应急管理是一项综合性、专业性、系统性强的复杂工程，不仅仅是医院某一个科室的事，需要多部门多科室进行协同。医疗机构更是需要建立与政府、卫生行政部门、医疗保障部门等的沟通协调，争取应急管理要点和政策资源支持。与此同时，医院必须做好院内各部门、各科室的分工落实，发动全院力量共同应对，实现统一指挥、资源共享、协同配合、信息互通、深度融合^[4]。医院更应平时就在科室内树立一种危机的观念意识，并且加强对日常应急工作的管理，做好科学合理的应急机制和应急预案，加强对危机事件的管理。例如，可以从理论的角度出发，利用固定而集中的时间，聘请医疗卫生行业的专家或学者一起讨论制定基本的应急预案，深入地探讨方案实施中的细节问题，以便当事件发生后很快启动应急预案。

本文通过文献检索及医院已有的突发公共卫生事件应急模式基础上进行探索研究,初步建立了标准化的突发呼吸道传染病事件的应急体系。有望这一体系能切实提高医院应对突发呼吸道传染病的应急反应速度和能力, 为医院应对突发公共卫生事件提供参考，以确保各项工作的有序、高效运行,能真正对人民群众生命安全和身体健康起到保障作用。

参考文献

[1] 中华人民共和国国务院. 突发公共卫生事件应急条例( 2011 年 1 月 8 日修正版) [J]. 中华卫生应急电子杂志, 2016, 2(1): 64-8.

[2] 吴晓君, 余波, 曾艺鹏, et al. 突发公共卫生事件应急管理与公立医院体系建设的思考 [J]. 中国医药导报, 2020, 17(36): 20-2.

[3] 郑立冬, 李春霞, 贾王彦, et al. 传染病医院应急文化体系建设研究与实践创新 [J]. 中国医院, 2021, 25(2): 72-4.

[4] 曹红梅, 韩光曙, 顾海, et al. 基于新型冠状病毒肺炎疫情防控的医院突发公共卫生事件应急管理体系构建 [J]. 中国医院管理, 2020, 40(4): 11-4.

[5] 门韵, 张鸿雁, 白璐, et al. 新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下综合性医院突发公共卫生事件应急指挥体系的构建 [J]. 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ), 2021, 42(3): 385-8.

[6] 张婉昱, 吕翼. 基于_结构-过程-结果_框架的医院应急物资保障体系研究_——以武汉协和医院抗击新冠肺炎疫情为例 [J]. 医 学 与 社 会, 2020, 33(11): 90-4.

[7] 习近平主持召开中央全面深化改革委员会第十二次会议强调：完善重大疫情防控体制机制 健全国家公共卫生应急管理体系 [J]. 中国建设信息化, 2020, 05): 2-3.

[8] 高文斌, 陈祉妍, 王一牛, et al. SARS疫情期间公众心态影响及变化趋势分析 [J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(9): 594-7.

基金项目：湖南省科技创新计划（2020SK52004）；邵阳市科技计划（2020GZ106）

第一作者：文雪（1996-），女，硕士研究生在读，研究方向为医院管理

通信作者：曾文（1984-）， E-mail：254145303@qq.com