以肝段切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石效果及复发率分析

以肝段切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石效果及复发率分析

黄健

郴州市第三人民医院 （湖南郴州） 423000

【摘要】目的：以肝内胆管结石患者作为研究对象，给予其肝段切除联合手术治疗，观察该项治疗方式的效果以及患者复发率。方法：利用我院档案室计算机系统，回顾性调取2021年1月至2021年12月期间我院收治的90例肝内胆管结石患者资料，所有患者皆接受肝段切除联合手术治疗，观察患者治疗效果和术后复发率。结果：90例患者皆安全完成手术治疗，但在术后，有5例患者肝内胆管仍然残留结石，手术成功率为94.44％（85/90），同时，在手术后的3-5年间，有2例患者出现复发，复发率为2.22％（2/90）。结论：给予肝内胆管结石患者肝段切除联合手术治疗，效果理想，一方面，可降低患者术后结石残留率，强化治疗效果，另一方面，也可最大程度的防止患者病情复发，保障患者生命安全。

关键词：手术治疗；肝内胆管结石；肝段切除；复发率；治疗效果

作为胆管结石的其中一种，日前，肝内胆管结石有着较高的发病率，且在多重因素影响下，肝内胆管结石患者还很容易并发局部感染、胆管梗阻和胆管狭窄等问题，不仅影响患者身体健康，在情况严重时，甚至会诱发并发症，增加患者死亡风险^[1]。因此，临床亟待探索有效治疗方式，挽救肝内胆管结石患者生命安全，现阶段，肝段切除联合手术治疗备受医务工作者推崇，其效果理想，一方面，可以有效清除存在于患者肝内胆管的结石，另一方面，则可最大程度的避免患者病情复发^[2]。基于此，文章对肝段切除联合手术治疗方式进行深入研究，以观察其效果，研究详细报道内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

利用我院档案室计算机系统，回顾性调取2021年1月至2021年12月期间我院收治的90例肝内胆管结石患者资料，所有患者皆接受肝段切除联合手术治疗。90例患者中，男、女患者例数分别为45例和45例，最小20岁，最大72岁，平均（45.55±5.03）岁，最短患病时间2年，最长患病时间则高达20年，平均病程（7.54±2.34）年。

纳入标准：①90例患者皆接受临床权威诊断，确诊为肝内胆管结石疾病；②90例患者皆接受肝段切除联合手术治疗；③90例患者皆知情同意研究。

排除标准：①排除语言功能和精神功能障碍患者；②排除临床资料缺失患者。

1.2研究方法

90例肝内胆管结石患者皆接受肝段切除联合手术治疗，手术医师在正式工作期间，要科学分析患者实际发病部位，并结合患者具体合并症状，针对性为患者进行治疗。90例患者中，右肝段切除、左外叶和左半叶切除以及右半肝切除患者例数分别为25例、33例和32例。同时，在具体治疗期间，手术医师还要考虑患者实际的胆管切开情况，为其进行针对性的吻合和整形治疗。另外，立足患者病情和状态，灵活选择T管或U管，对患者进行引流。最后，在完成手术后，观察患者治疗效果。

1.3观察指标

观察90例患者手术后成功情况，掌握患者体内结石残留情况，并观察手术后3-5年间，患者病情复发情况。

2结果

90例患者皆安全完成手术治疗，但在术后，有5例患者肝内胆管仍然残留结石，手术成功率为94.44％（85/90），同时，在手术后的3-5年间，有2例患者出现复发，复发率为2.22％（2/90）。

3讨论

作为一种常见的严重影响患者身体健康的疾病类型，肝内胆管结石在临床有着较高的发病率，一直以来，临床在对肝内胆管结石患者进行治疗时，普遍选择应用手术方式，以达成清除患者体内结石的目标^[3]。但需要注意的是，在大部分肝内胆管结石手术活动中，受术式和多种因素的影响，患者很容易在术后出现结石残留问题，且部分患者在手术后，还很可能出现病情复发问题，由此可见，常规手术效果并不理想。

在本项研究中，提出应用肝段切除联合手术治疗方案，该项方案与单纯的手术治疗相比，更具彻底性和有效性，同时，在全面掌握患者体内结石情况的前提下，针对性制定手术计划方案，进而精准的对患者进行治疗，既可以清除患者肝内胆管结石，又可以避免该项病症复发。由此可见，肝段切除联合手术治疗价值显著，可以为患者提供更加有效和质量更高的治疗^[4]。在具体手术阶段，手术医师可以利用CT检查和T管造影等方式，全面细致的了解患者肝内胆管结石情况，进而为后续阶段手术的开展奠定依据，保障手术治疗有效性、可靠性和安全性。另外，相比于过往阶段下常规手术而言，肝段切除联合手术治疗可以达到理想的取石和清石效果^[5]。且患者在术后，残石率也较低，究其原因则在于，过往阶段下，临床医务工作者所应用的单纯手术治疗方式，并不能理想的对肝内胆管结石患者胆管狭窄区域和囊状扩张区域的结石进行处理，而与肝段切除联合后，则可有效去除病灶和梗阻，治疗更加彻底，可一次性清除患者的病根，降低患者病情复发风险。

近段时间以来，在医学技术持续进步的背景下，肝段切除联合手术在肝内胆管结石的治疗实践中也持续优化，更清晰和准确的影像学检查设备的应用，使手术医生能够在更加全面的视野下分析患者病情、进行手术定位，同时，在临床广泛推广的引流技术，在一定程度上，也能够减少患者术后病情的复发风险

^[6]。有学者在研究中发现，将肝段切除联合手术治疗应用于肝内胆管结石患者中，术后患者残石率普遍在10％以下，且术后患者疾病复发风险也要低于单一的手术取石治疗。但手术医师也当注意，在给予患者肝段切除联合手术治疗期间，也要注意患者术后并发症情况，即：在切除肝段后，患者肝功能可能受到影响，进而诱发胆道感染问题，因此，在术中手术医师要关注患者肝功能，在术后也要嘱咐患者注意保护肝脏。

在本项研究中，结果显示，手术完成后，5例患者仍残留结石，手术成功率为94.44％（85/90），同时，在手术后的3-5年间，有2例患者复发，复发率为2.22％（2/90）。

综上所述，在对肝内胆管结石患者进行治疗期间，给予其肝段切除联合手术治疗，相比于单一的手术取石治疗而言，效果理想，价值显著，一方面，可降低患者术后结石残留率，强化治疗效果，另一方面，也可最大程度的防止患者病情复发，降低患者术后出现并发症的风险，保护患者肝功能，保障患者生命安全。

参考文献：

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