米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果差异分析

米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果差异分析

施胜志

哈尔滨精神专科白渔泡医院 黑龙江哈尔滨 150000

摘要：目的：分析抑郁症治疗中帕罗西汀与米氮平的效果差异及对患者睡眠质量、抑郁度的影响。方法：抑郁症患者取样71例，密封信封抽选分组，入院时间2019年02月至2021年03月，分别给予帕罗西汀（n=34，B组）和帕罗西汀联合米氮平治疗（n=37，A组），比较总有效率和PSQI、SDS、EPDS评分。结果：治疗后，A组 PSQI（8.50±2.63）分，SDS（36.74±6.49）分，EPDS（9.47±3.13）分，比B组（11.17±2.85）、（43.69±6.58）、（12.67±3.56）分低，总有效率94.59%（35/37）比B组76.47%（26/34）高，有统计学意义。结论：抑郁症治疗中联用米氮平与帕罗西汀可减轻患者抑郁程度，提升其睡眠质量和治疗效果，值得借鉴。

关键词：差异分析；治疗效果；抑郁症治疗

抑郁症为精神科常见疾病，患者可表现为记忆力差、注意力不集中、理解能力下降、日常生活能力差、社会功能缺陷、睡眠质量降低等特征^[1]，单一给药效果欠佳，难以显著缓解患者抑郁症状，鉴于此，本文取入院时间为2019年02月至2021年03月的71例抑郁症患者资料，分析论述了抑郁症治疗中米氮平与帕罗西汀的应用价值及对患者睡眠质量、抑郁度的影响效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

抑郁症患者取样71例，密封信封抽选分组，入院时间2019年02月至2021年03月，分别给予帕罗西汀（n=34，B组）和帕罗西汀联合米氮平治疗（n=37，A组）。排除标准：（1）重大脏器功能衰竭；（2）近14天有镇静、抗抑郁、抗焦虑治疗记录；（3）双向情感障碍、合并躁狂发作；（4）对帕罗西汀与米氮平过敏；（5）精神发育迟缓者；（6）妊娠、哺乳期；（7）存在精神药物依赖史。入组标准：无器质性病变；病历资料齐全；≥18岁，签署知情同意书的抑郁症病人。A组2至8年病程，平均（5.94±1.29）年，22至63岁，平均（41.06±11.49）岁，男/女（16/21），B组2至7年病程，平均（5.69±1.32）年，22至64岁，平均（41.42±11.34）岁，男/女（15/19），P＞0.05。

1.2方法

B组单纯接受帕罗西汀治疗，用法用量：每天1次，20 mg/次，药物剂量依据症状改善程度调整，单日剂量需控制在60mg范围内，药品规格：20mg*10s*1板，国药准字H10950043，厂家名称：葛兰素史克(天津)有限公司。A组则在应用帕罗西汀的同时加用米氮平，用法用量：每天1次，15 mg/次药物剂量依据症状改善程度调整，单日剂量需控制在30mg范围内，药品规格：30mg*10s，国药准字H20041656，厂家名称：华裕(无锡)制药有限公司，两组皆连续治疗6个月，评估效果。

1.3观察指标

（1）睡眠质量：入睡时间、日间功能、睡眠效率等共7个维度评估睡眠质量，总分21，测评工具为PSQI量表。（2）抑郁症状：应用SDS量表（总分100）、EPDS量表（总分30，包括乐趣、自责、心境、失眠、抑郁、哭泣、恐惧、悲伤、应付能力、自伤等内容）评估抑郁症状严重度，与分值呈正比。

1.4统计学分析

SPSS25.0处理数据，以t、X²检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1睡眠质量、抑郁度变化

见表1， A组PSQI、SDS、EPDS评分治疗后比B组明显要低，有统计学意义。

表1 PSQI、SDS、EPDS评分 （ ，分）

2.2效果差异分析

见表2，A组总有效率94.59%（35/37）比B组76.47%（26/34）高，有统计学意义。

表2 总有效率 n（%）

3.讨论

抑郁症具有治疗困难、复发率高、病程长的特点，患者皆存在显著且持久的情绪低落症状，不仅可对其生活、工作、学习构成严重困扰，还会给家庭、社会带来沉重负担，因此，心理治疗的同时需配合安全有效的用药方案缓解患者抑郁症状，避免其产生自杀、悲观厌世观念^[2]。

本次研究显示： A组PSQI、SDS、EPDS评分治疗后比B组低，总有效率比B组高，P＜0.05，提示其抗抑郁效果、睡眠改善效果更优，分析原理：帕罗西汀是一种苯基哌啶衍生物，能够选择性抑制5-羟色胺转运体，阻断5-羟色胺再摄取，能够缓解患者抑郁症状，但针对睡眠障碍者，难以取得更优疗效，米氮平不仅可阻断5-羟色胺，还可改善肾上腺素能神经传导，拮抗中枢突触前α2受体，与帕罗西汀联用后可达成更优治疗效果^[3]，减轻患者抑郁症状，提升患者睡眠质量，促进病情转归。

综上所述，抑郁症治疗中联用米氮平与帕罗西汀具有确切疗效，可缓解患者抑郁症状，提升其睡眠质量和治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]江霞.联用帕罗西汀、米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量的改善效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(09):1520-1521.

[2]张红梅,应琳琳.米氮平与帕罗西汀治疗156例睡眠障碍伴抑郁症疗效对照分析[J].心理月刊,2019,14(14):155-156.

[3]孙玉梅.支持性心理治疗与帕罗西汀合并米氮平联合对难治性抑郁症的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(10):62-63.