早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率影响

早期整形修复对烧伤整形患者治疗效果及二次手术率影响

王芳 卢立春 *

大庆油田总医院烧伤整形手外科 163000

【摘要】目的 分析烧伤患者接受早期整形修复的效果，并观察患者二次手术的几率。方法 本次研究于本院随机抽取了14例2020年10月-2021年10月接诊的烧伤整形患者进行，按照电脑排序均分为2组，各7例。其中，治疗过程中接受常规治疗的为参照组，接受早期整形修复的为研究组，将不同方案下的效果进行对比。结果 患者于研究组方案下各项指标恢复评分更高，对比差异明显（P＜0.05）。对比二次手术的几率，研究组明显更低，差异明显（P＜0.05）。结论 烧伤患者接受早期整形修复的效果良好，患者有更低的几率需接受二次手术，适合于临床中应用。

【关键词】烧伤整形；早期整形修复；二次手术

[Abstract] Objective To analyze the effect of early plastic repair in burn patients and observe the probability of secondary operation. Methods in this study, 14 burn and plastic surgery patients were randomly selected in our hospital from October 2020 to October 2021. They were pided into two groups according to computer sequencing, with 7 cases in each group. Among them, those who received routine treatment during the treatment were the reference group and those who received early plastic repair were the study group. The effects of different schemes were compared. Results the recovery scores of all indexes in the study group were higher, and the difference was significant (P < 0.05). Compared with the probability of secondary operation, the study group was significantly lower (P < 0.05). Conclusion the effect of early plastic repair in burn patients is good, and the patients have a lower probability of requiring secondary surgery, which is suitable for clinical application.

[Key words] burn plastic surgery; Early plastic repair; Secondary operation

烧伤在临床中发生的几率较高，而导致患者受伤的原因包括射线、热力、电力、化学等【1】，患者在烧伤后会出现不同程度的皮肤破损，并伴有较为严重的疼痛感，对患者的外观、功能及心理等带来不利的影响，需要尽早给予有效的治疗，让患者的恢复效果更好。根据数据统计结果显示【2】，部分患者在接受治疗后恢复效果不佳，需要接受二次手术，为进一步提高烧伤整形效果，本次研究即分析早期整形修复对患者的影响，并观察二次手术的几率，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了14例2020年10月-2021年10月接诊的烧伤整形患者进行，按照电脑排序均分为2组，各7例。参照组囊括27-60岁年龄段患者，组内年龄均数为（43.57±16.57）岁；其中包括女性4例，男性3例。研究组囊括28-61岁年龄段患者，组内年龄均数为（44.34±16.34）岁；其中包括女性5例，男性2例。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组在患者入院后对其进行检查、抗感染、酸碱纠正、水电解质平衡等处理。烧伤2天后对患者进行整形修复，治疗方法为保守治疗，观察受伤的皮肤组织有新肉芽长出后进行植皮，对患者进行抗感染处理，并给予其营养支持。

1.2.2研究组

研究组在患者入院后对其进行检查、抗感染、酸碱纠正、水电解质平衡等处理。烧伤2天内对患者进行早期整形修复，治疗前确定患者血液循环无障碍，采取切痂减张术治疗。使用手术刀对烧伤导致坏死的皮肤组织进行清除，对患者未受损的组织静脉进行保护，对其他创面使用暴露法进行治疗，并以电凝法进行止血，根据患者受损部位选择皮片厚度，覆盖后进行包扎【3】。治疗完成后3天左右对其成活情况进行观察，对于神经暴露或肌腱暴露患者予以腹部皮瓣法进行修复，断蒂处理于2周后进行，对患者进行抗感染处理，并给予其营养支持。

1.3观察指标

对比不同方案下患者的恢复效果，并统计患者接受二次手术的几率。

判别标准：对患者皮肤功能及功能组织恢复情况进行评估，满分为10分，分数越高表示患者恢复效果越好。使用生活能力评分表对患者进行评估，满分为60分，分数越高表示患者生活能力恢复越好。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比不同方案下对患者恢复效果的影响

患者于研究组方案下各项指标恢复评分更高，对比差异明显（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 不同方案下对患者恢复效果的影响对比（ ±s）

2.2对比不同方案下患者接受二次手术的几率

参照组方案下无患者接受二次手术，二次手术率0.00%，研究组4例接受二次手术，二次手术率57.14%。对比二次手术的几率，研究组明显更低，差异明显（x²=5.600，P=0.018）。

3 讨论

烧伤在临床中很常见，常规治疗方案主要是药物治疗，在受损的皮肤组织有新肉芽长出后予以植皮。但根据以往的治疗结果分析，患者在该方案下恢复效果较差，需要每天接受换药，植皮成活的几率较低，患者治疗周期较长，遭受的痛苦较为严重【4】。而早期对患者进行整形修复，根据患者皮肤组织受损情况采取相应的措施进行处理，尽早对坏死的组织进行清除，并对受损的创面进行植皮，能够有效避免伤口的感染，促进受损部位的组织修复，保证植皮的成活率，让患者全身循环得到改善，对疤痕的生长起到一定的抑制作用【5】。需要注意的是，在烧伤治疗后，患者也需要尽早接受相应的锻炼，尤其要加强对关节的按摩，避免局部僵直的发生，提高患者烧伤后的恢复效果。

根据研究结果显示，患者于研究组方案下各项指标恢复评分更高，对比差异明显（P＜0.05）。对比二次手术的几率，研究组明显更低，差异明显（P＜0.05）。可见，患者在早期整形修复后皮肤组织、功能性及生活能力恢复更好，有更低的可能需要接受二次手术。

综上所述，烧伤患者接受早期整形修复的效果良好，患者有更低的几率需接受二次手术，适合于临床中应用。

参考文献 
　　[1]牛峰，雷华，刘育凤，等.皮肤眼轮匝肌复合组织瓣游离移植修复眼睑外翻[J].中国美容医学，2008，07（04）：502-504. 
　　[2]王毅，鲜小庆.额部扩张皮瓣在修复瘢痕性眼睑外翻中的应用[J].中国美容医学，2013，11（07）：726-729. 
　　[3]沈小刚.早期手术治疗烧伤后眼睑外翻的临床分析[J].医学研究杂志，2013，07（06）：199-201. 
　　[4]华玉珍.眼睑外翻矫正术的护理体会[J].中国美容医学，2009，11（08）：1188-1188. 
　　[5]董南，孙英，范先群.联合术式治疗重度麻痹性眼睑外翻[J].中国美容医学，2012，15（18）：516-516.

通讯作者：卢立春，大庆油田总医院烧伤整形手外科