分析胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现及诊断效果

分析胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现及诊断效果

王海霞 纪睿娇 王洋 柳林

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 研究胎儿胆道闭锁并肝硬化的产前超声表现及诊断效果。方法 选择我院2019年12月到2020年3月期间所收治的40例产妇进行本次研究，按照数字表法，将所有患者进行均分，分别为对照组和研究组，各20例。研究组产妇进行产前超声检查，对照组进行常规检查，对比两组产前超声表现和诊断准确率。结果 研究组在诊断干预后，总体准确率为95%显著高于对照组的65%；对比两组患者的产前超声表现情况，研究组的整体改善情况优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论 对胎儿胆道闭锁并肝硬化进行全面的产前超声检查，具有非常好的诊断效果，可以为日后的诊断提供更多条件。

【关键词】胎儿胆道闭锁；肝硬化；产前超声表现；诊断效果

[Abstract] Objective To study the prenatal ultrasonic manifestations and diagnostic effect of fetal biliary atresia with liver cirrhosis. Methods 40 pregnant women treated in our hospital from December 2019 to March 2020 were selected for this study. According to the digital table method, all patients were equally pided into control group and study group, with 20 cases in each group. Prenatal ultrasound examination was performed in the study group and routine examination was performed in the control group. The prenatal ultrasound findings and diagnostic accuracy of the two groups were compared. Results after the intervention, the overall accuracy rate of the study group was 95%, which was significantly higher than 65% of the control group; Comparing the prenatal ultrasound performance of the two groups, the overall improvement of the study group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion comprehensive prenatal ultrasonography for fetal biliary atresia with liver cirrhosis has a very good diagnostic effect, which can provide more conditions for future diagnosis.

【 key words 】 fetal biliary atresia; cirrhosis; Prenatal ultrasound findings; Diagnostic effect

目前，受到外界因素的影响，胎儿畸形的发生率也越来越高。胎儿胆道闭锁并肝硬化是导致此情况的主要因素，如果不及时发现此情况，对其进行治疗，就会对胎儿的健康发展带来影响【1】。当胎儿的胆道封锁时，他们的肝细胞会出现损害，对肝功能带来非常大的影响。因此，孕妇在产前需要做好基本的筛查和诊断工作。超声检查是诊断胎儿胆道闭锁并肝硬化的主要方式，具有诊断率高等特点，值得应用。

1资料和方法

1.1临床资料

选择我院2019年12月到2020年3月期间所收治的40例产妇进行本次研究，按照数字表法，将所有患者进行均分，分别为对照组和研究组，各20例。研究组孕妇的最小年龄21岁，最大年龄36岁，平均为（32.41±1.21）岁。对照组孕妇的年龄在22-35岁，平均年龄为（33.84±2.03）岁。比较两组患者的基本资料，没有统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2方法

对照组产妇进行常规检查，定期在医护的指导下进行B超等基本检查。研究组产妇进行产前超声诊断。具体操作为：首次要选择GEVolusonE10型彩色多普勒超声诊断仪，其为二维探头，控制频率在2-5MHz之间。如果是三维探头，需要将其频率控制在4-8.5MHz。

其次，要指导孕妇在具体的诊断中取仰卧位，常规测量胎儿的双顶径等内容，结合孕妇的末次月经以及超声径线，核对她们的孕周。在此过程中，还要根据国际妇产的超声学会指南，对胎儿的颅脑、腹部和心脏等结构进行全面的超声检查。如果在诊断中发现了可疑胆道闭锁的胎儿，要描述胆囊中是否可见肝内外胆管扩张等情况【2】。最后，要每隔2到3周让产妇复查，留取图像，并且还要进行磁共振检查和染色体检测，从而进一步提高产前超声诊断的准确性。

1.3观察指标

分析和对比两组产妇在检查中的诊断表现情况以及整体诊断的准确性。

1.4统计学分析

录入SPSS17.0软件进行统计处理。

2结果

2.1比较两组的诊断准确率

通过干预，对照组的诊断准确率为65%，研究组为95%，存在显著差异性，（P＜0.05）。详见表1：

表1两组的诊断准确率对比[n(%)]

2.2比较两组产前的超声表现情况

经干预，发现研究组的具体超声表现情况高于对照组。如表2：

表2两组产前的超声表现情况对比[n(%)]

3讨论

相关学者在对胆道闭锁的发病特点进行分析时，发现其是当前一种比较罕见的胆管疾病，更是导致新生儿出现持续性黄疸的主要原因，如果不及时诊断和治疗此情况，就会引发肝硬化【3】。但是，当前我国对胆道闭锁的发病机制研究还存在一定的争议性。一些先天发育畸形学说认为，部分胆道闭锁是由先天发育畸形所导致的，并且胚胎的早期原始胆管已开始发育。

如果胚胎期2-3月时，已经发育出现了障碍，小叶间的导管板就会发育畸形，进而形成胆道全部，或者是部分闭锁【4】。同时，胆道的闭锁与染色体异常存在一定的联系。还有的学者认为胆道闭锁是由后天获得所导致的，可能和病毒的感染和炎症反应等存在直接关系。

胎儿胆道闭锁并肝硬化会导致其胆汁不能及时排出，这个时候对产妇进行超声诊断，肝回声一般会增强和增粗。在具体的诊断中，还要综合考虑与当时诊断水平等内容之间的关系【5】。研究发现，进行性的胆汁性淤积和肝硬化等，会导致胎儿在发育中出现一系列的继发性改变，门脉高压是其中发生率最高的情况。这个时候，胎儿的脾脏会增大，门静脉代偿性会增宽，可以通过超声诊断，更加准确地判断胎儿的发育情况【6】。

所以说，对孕妇进行全面和精细的产前超声诊断是非常重要的。由于孕妇在妊娠阶段，胎儿发育时会受到外界环境以及基因遗传等多种因素的影响，进而出现胆道闭锁等问题【7】。然而，对此阶段的胎儿进行超声诊断，可以通过对具体诊断表现的分析，提高诊断的效率，具有安全性好等多种方式，在目前产妇的产前检查中已经得到了非常广泛的应用【8】。

综上所述，在临床上对胎儿胆道闭锁并肝硬化进行产前超声，其整体的表现情况更加全面，诊断的准确性也更高，可以为日后的诊治提供更多依据，具有非常好的临床作用价值。

参考文献： 
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　　[3]栾晓丽.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（38）：130+132. 
　　[4]郭俊兰，包·巴音其其格.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床应用价值[J].中医临床研究，2016，v.8（03）：38-39. 

　　[5]陈永辉，陈洪东.生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药，2017，024（008）：P.134-135.

[6] 聂红军，李芬穗，胡珏， 等.颈动脉斑块超声造影及hs-CRP与急性脑梗死体积关系的研究[J].中国超声医学杂志，2020，36（8）：687-690. 
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