对他汀类药物的不良反应及防治对策进行研究

对他汀类药物的不良反应及防治对策进行研究

王莹

大庆市第二医院 163461

【摘要】目的 分析他汀类药物的不良反应及防治对策。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的500例服用他汀类药物的患者进行研究，对其出现的不良反应进行分析。结果 服用3个月他汀类药物出现不良反应的有92例患者，不良反应发生率为18.40%。单一服用他汀类药物出现不良反应的患者有34例（36.95%），和其他药物一起服用出现不良反应的患者有60例（65.21%），其中辛伐他汀出现的不良反应例数最多为53例（57.60%），他汀类药物导致的不良反应涉及神经肌肉系统、消化系统、泌尿系统，还会出现皮肤过敏反应等。结论 临床中给予患者他汀类药物治疗，需要对这类药物的用药指征充分了解和把握，要对患者的临床表现密切关注，保证安全用药，降低出现不良反应的几率。

【关键词】他汀类药物；不良反应；防治对策

[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions of statins and their prevention and treatment strategies. Methods 500 patients taking statins in our hospital from March to November 2020 were studied, and the adverse reactions were analyzed. Results 92 patients had adverse reactions after taking statins for 3 months, and the incidence of adverse reactions was 18.40%. 34 patients (36.95%) had adverse reactions when taking statins alone, and 60 patients (65.21%) had adverse reactions when taking statins together with other drugs, of which 53 cases (57.60%) had the most adverse reactions when taking simvastatin. The adverse reactions caused by statins involved neuromuscular system, digestive system and urinary system, There will also be skin allergic reactions. Conclusion in the clinical treatment of patients with statins, we need to fully understand and grasp the medication indications of these drugs, pay close attention to the clinical manifestations of patients, ensure safe medication and reduce the probability of adverse reactions.

[Key words] statins; Adverse reactions; Control Countermeasures

临床中使用他汀类药物的主要目的是帮助患者调脂，广泛的应用在治疗多种心脑血管疾病中【1】。该类药物属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，通过对胆固醇合成需要的限速酶进行抑制，降低合成胆固醇的总量，从而能够有效的帮助患者对血脂进行调节【2-3】。本研究分析了他汀类药物的不良反应及防治对策，目的是为了给临床使用他汀类药物提供依据，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的500例服用他汀类药物的患者进行研究，男258例，女242例，年龄在28-76岁之间，平均年龄（62.58±3.12）岁。

1.2 方法

对服用他汀类药物出现不良反应的患者分析不良反应出现的时间、用药情况、药物分布及不良反应表现。

2 结果

2.1 出现不良反应的时间

出现不良反应最早的患者服药后就出现，最晚出现不良反应的患者是在服药25个月。92例服用他汀类药物出现不良反应的患者有86例是在服药3个月内出现，比例为93.47%。

2.2 用药情况

所有患者每晚口服他汀类药物10-40mg，平均剂量（25.58±3.51）mg,用药剂量符合常规用药剂量的规定，其中单一服用他汀类药物出现不良反应的患者有34例（36.95%），和其他药物（大环内脂类药物、贝特类降脂药物、烟酸类药物等）一起服用出现不良反应的患者有60例（65.21%）。

2.3药物分布及不良反应表现

引起不良反应的主要是以下6中他汀类药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、普伐他汀，其中辛伐他汀出现的不良反应例数最多为53例（57.60%），其次为阿托伐他汀14例（15.21%%）、洛伐他汀10例（10.86%）、氟伐他汀6例（6.52%）、西立伐他汀5例（5.43%）、普伐他汀4例（4.34%）；这些药物对患者的神经肌肉、消化、泌尿系统等造成不良影响。见表1.

表1：药物分布及不良反应表现

涉及系统	用药情况	不良反应（例）	例数	比例（%）
神经肌肉	辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀、普伐他汀	横纹肌溶解（21），肌肉疼痛（12）、抽搐（8）、眼外肌麻痹（4）	45	48.91
消化	辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀	转氨酶升高（10）、肝损伤（3）、恶心（9）、食欲下降（2）	24	26.08
泌尿	辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀	尿液棕色（4）、尿少（3）、肾功能损伤（1）	8	8.69
皮肤附件	辛伐他汀、氟伐他汀	荨麻疹（1）、瘙痒（3）、剥脱性皮炎（2）	6	6.52
其他	辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀	全身乏力（5）、指关节痛（2）、锥体外系反应（2）	9	9.78

2.4 防治对策

一旦患者服用他汀类药物出现不良反应，要马上停药或是减少剂量，并且要给予患者针对性的饮食指导，叮嘱患者严格控制摄入油脂的数量，并对患者的心肌酶谱、肝肾功能定期进行监测，还要定期分析尿液，结合监测结果和患者的实际病情变化，对服用他汀类药物的剂量进行调整。

3 讨论

在临床中应用他汀类药物，对原发性高胆固醇血症具有良好的治疗效果，同时能够显著的对冠心病发病率和致死率进行控制【4】，因此，在临床中被广泛的用来给高胆固醇血症患者、动脉粥样硬化患者、肾病综合征患者进行治疗，效果显著，另外，他汀类药物还具有对心血管急性时间预防、对器官移植后出现的排异反应有效缓解的作用【5】。他汀类药物是现阶段临床中普遍认为调节血脂药物中最安全、最有效的一类药物，但是患者在服药过程中，大部分都要和其他药物一起服用，由于不同药物之间存在一定的相互作用，导致可能出现多种不良反应【6】。辛伐他汀出现的不良反应相对最高，可能是因为该药最为便宜，使用的患者较多，另外，该药中的羟甲基戊二酰结构需要经肝脏转变成开环羟基酸才能具有效果【7】。他汀类药物造成不良反应中神经肌肉系统出现的几率最高，同时也是最严重的一类不良反应，不用的他汀类药物导致神经肌肉系统出现不良反应的几率差异很大，患者已一旦出现神经肌肉系统不良反应，如果没有及时的停药，就有极大的几率出现严重的不良反应横纹肌溶解症，甚至会导致患者出现肾功能衰竭【8】。

综上所述，临床中给予患者他汀类药物治疗，需要对这类药物的用药指征充分了解和把握，要对患者的临床表现密切关注，保证安全用药，降低出现不良反应的几率。

参考文献： 
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