三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析及其对神经内分泌的影响

三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析及其对神经内分泌的影响

徐拓拓

岳阳市妇幼保健院 新生儿科 主治医师 414000

【摘要】目的：探析在新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗中应用三磷酸胞苷二钠的效果及对患儿神经内分泌的影响。方法：将2020年6月~2021年5月期间在我院出生，并确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的62例患儿纳入研究，并随机分为研究组和参照组，均对两组患儿实施常规治疗，研究组患儿在常规治疗的基础上还接受三磷酸胞苷二钠治疗。对比两组患儿的临床总有效率以及治疗前、后神经内分泌指标（COR、NE）的表达情况。结果：临床治疗总有效率这一指标，研究组与参照组比较的差异有统计学意义，P<0.05，研究组更高。两组患儿治疗前的COR、NE水平比较的差异均较小，P>0.05，治疗后，研究组患儿的COR、NE水平均低于参照组，P<0.05。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗中应用三磷酸胞苷二钠，可明显改善患儿的神经内分泌情况，进一步提升患儿的临床总有效率。

【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病；三磷酸胞苷二钠；神经内分泌；总体疗效

Clinical analysis of cytidine triphosphate disodium in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and its effect on neuroendocrine

[Abstract] Objective: To explore the effect of cytidine triphosphate disodium in the clinical treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy and its influence on neuroendocrine. Methods: Sixty-two children born in our hospital from June 2020 to May 2021 and diagnosed with neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy were included in the study, and randomly pided into study group and reference group. Children in both groups received routine treatment, while children in the study group received cytidine triphosphate disodium treatment on the basis of routine treatment. The total clinical response rate and the expression of COR and NE before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of clinical treatment was significantly different between the study group and the reference group, P<0.05, and the study group was higher. COR and NE levels in the study group were lower than those in the reference group after treatment (P<0.05). Conclusion: The application of cytidine triphosphate disodium in the clinical treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy can significantly improve the neuroendocrine status of children, and further improve the total clinical response rate of children.

【 Key words 】 Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy; Cytidine triphosphate disodium; Neuroendocrine; The overall effect of

新生儿缺氧缺血性脑病在我国临床上并不少见，是指围产期因素导致的新生儿窒息所引起的缺血缺氧性脑损伤，具有致残率高、病死率高的特点。时至今日该疾病仍是导致新生儿后期残疾和死亡的主要原因^[1]。因此，长期以来，我国临床从未停止过探索和完善新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗方案。为进一步提升新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗水平，积累更多的疾病治疗经验，我院开展此次课题研究，现报告研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月~2021年5月期间在我院产科出生、被确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的62例患儿作为研究对象。研究对象家属均事先对此次课题研究知情，自愿参与研究。应用随机分组方法抽签法将62例患儿分入研究组和参照组，两组例数相同。研究组中，男患儿15例，女患儿16例，胎龄37~41（39.25±0.47）周，出生后5min新生儿阿普加评分为（5.79±1.29）分，出生时体重（3.25±0.39）kg。参照组中，男患儿16例，女患儿15例，胎龄38~41（39.18±1.55）周，出生后5min新生儿阿普加评分为（5.81±1.22）分，出生时体重（3.33±0.35）kg。对两组患儿的上述基线资料进行统计分析，显示各项资料的差异均无统计学意义，P>0.05，均衡性较好。

1.2方法

参照组：对本组患儿实施常规治疗，采取的具体治疗措施包括控制惊厥、抗感染、吸氧、控制脑水肿、维持机体内环境稳定等。

研究组：在上述常规治疗的基础上给予本组患儿三磷酸胞苷二钠治疗，该药物的生产厂家为武陟维尔康生化制药有限公司，国药准字H20045342，规格：2ml:40mg。具体用药方法：将4ml三磷酸胞苷二钠加入至30ml 5%葡萄糖溶液中给予患儿静脉滴注，每日1次。

两组患儿的各项治疗措施的治疗时间均为14d，治疗期间发生不良事件的患儿按照治疗无效进行统计。

1.3观察指标

治疗周期结束后，对比两组患儿的临床总有效率。分别于治疗前和治疗后采集两组患儿的静脉血，检测并对比两组患儿的神经内分泌指标皮质醇（COR）和去甲肾上腺素（NE）的水平。COR的监测方法为化学发光法，NE的检测方法为化学发光免疫法。

临床疗效判定标准：根据临床症状变化情况及后遗症发生情况进行判定。基本治愈：临床症状基本消失，无后遗症；有效：临床症状明显减轻，但肌张力未达到完全恢复的水平；无效：观察指标未达到有效中的标准或患儿死亡。

1.4统计学方法

研究数据的统计分析应用统计学软件SPSS 23.0进行，此软件中，计量资料、计数资料的组间差异分别以t、x²检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床总有效率比较

见下表中的数据，两组患儿在临床总有效率这一指标上存在的差异具有统计学意义，P<0.05，为研究组患儿更高。

表1临床总有效率——研究组与参照组的统计对比n（%）

2.2两组患儿的神经内分泌指标检测结果比较

见表2所示，两组患儿治疗前的神经内分泌指标COR、NE的检测结果比较，差异的统计学分析结果均为P>0.05，治疗后的上述指标比较，差异的统计学分析结果均为P<0.05，在后一时间，两指标的水平均为研究组更低。

表2 COR、NE——研究组与参照组治疗前和治疗后的统计对比（ ±s）

3讨论

我院此次课题研究将三磷酸胞苷二钠作为新生儿缺氧缺血性脑病的试验治疗用药，分析该药物的临床疗效和对患儿神经内分泌的影响。根据上文表1和表2中的数据可知，该药物的应用能够促进患儿神经内分泌功能恢复正常，进一步改善患儿的总体疗效。既往开展的较多课题研究已经证实，新生儿缺氧缺血性脑病的关键病理机制是脑细胞能量代谢衰竭，产生大量氧自由基以及各种有益活性酶合成的减少，若能对这一关键病理机制进行有效干预，则有很大几率能够逆转患儿的脑组织损伤，使患儿获得较理想的预后^[2-3]。

三磷酸胞苷二钠的主要成分是核苷酸衍生物。药理研究证实，该药物的主要成分能够穿透机体血—脑屏障，在进入脑细胞后直接转化为ATP，为脑细胞能量代谢提供能量^[4-5]。在此次研究中，表现为能够较迅速地改善患儿脑细胞能量代谢衰竭，减轻患儿脑组织因缺血、缺氧而造成的神经功能损伤。此外，药理研究还发现，该药物能具有修复神经细胞和促进神经细胞再生的作用，因此也能够明显改善患儿的神经内分泌功能，有效干预患儿的病理机制，最终帮助患儿实现病程的逆转。

总结全文内容得出，三磷酸胞苷二钠用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗，不仅能够加速患儿神经内分泌功能的恢复，且能够明显提升患儿的临床总有效率，有利于降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病死率和远期致残率，值得进行临床推广。

参考文献：

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