酮康唑结合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效及安全性

酮康唑结合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床疗效及安全性

张丽

哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076

摘要：目的：分析老年念球菌性阴道炎治疗中联合应用克霉唑栓与酮康唑的效果。方法：取67例老年念球菌性阴道炎患者（收治时间：2018年10月至2021年10月），密封信封抽选分组，行酮康唑治疗（n=32，常规组）和克霉唑栓+酮康唑治疗（n=35，联合组），比较症状体征评分、不良反应率与总有效率。结果：治疗后，联合组黏膜充血（1.29±0.38）分，外阴红肿（1.18±0.49）分，灼痛（1.18±0.53）分，阴道瘙痒（1.26±0.48）分，比常规组症状体征评分低，总有效率97.14%（34/35），比常规组78.13%（25/32）高，P＜0.05。 常规组不良反应率12.50%，比联合组8.57%高，P＞0.05。结论：老年念球菌性阴道炎治疗中联合应用克霉唑栓与酮康唑不会增加患者不良反应，可提升用药效果，显著减轻患者症状，值得借鉴。

关键词：安全性；老年念球菌性阴道炎；治疗方案

念珠菌性阴道炎属于妇科常见疾病，由念球菌感染所致，老年女性由于对细菌抵抗力低，免疫功能下降，故而易患有老年念球菌性阴道炎，且病情往往迁延难愈，易存在复发情况^[1]，因此，对其的治疗较为困难，目前，克霉唑栓与酮康唑皆为治疗念球菌性阴道炎的常用抗真菌药物，本次研究取2018年10月至2021年10月我院收治67例老年念球菌性阴道炎患者资料，对比分析了克霉唑栓结合酮康唑的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

取67例老年念球菌性阴道炎患者（收治时间：2018年10月至2021年10月），密封信封抽选分组，行酮康唑治疗（n=32，常规组）和克霉唑栓+酮康唑治疗（n=35，联合组）。常规组8至41d病程，平均（26.15±6.29）d，最高84岁，最低61岁，平均（75.16±8.67）岁，联合组8至41d病程，平均（26.32±6.17）d，最高83岁，最低61岁，平均（75.40±8.25）岁，P＞0.05。排除标准：（1）严重精神疾病；（2）合并子宫内膜癌、宫颈癌；（3）对克霉唑栓、酮康唑过敏。入组标准：签署知情同意书，60岁以上的念球菌性阴道炎患者。

1.2方法

给予对照组酮康唑治疗，用法用量：每天于晚餐后服用200mg，国药准字H10900050，企业名称：南京白敬宇制药有限责任公司。联合组在服用酮康唑基础上联合克霉唑栓治疗，用法用量：清洗外阴后，阴道给药，每次1粒，每天1次，国药准字H44023467，药品规格：0.15g*10枚，企业名称：广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂。

1.3观察指标

（1）症状体征：包括黏膜充血、外阴红肿、灼痛、阴道瘙痒等，应用5 级评分法评估，4分为极重，3分为重度，2分为中度，1分为轻度，0分为无症状。（2）安全性：记录老年念球菌性阴道炎用药后发生发热、头晕、乏力、胃肠反应、头痛反应的样本数。（3）疗效观察：①②③

1.4统计学分析

SPSS24.0处理数据，以t、X²检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1症状及体征评分

治疗后，联合组症状体征评分低于常规组，P＜0.05。

表1 症状体征评分 （分）

2.2安全性

常规组不良反应率12.50%，比联合组8.57%高，P＞0.05。

表2 不良反应率 n（%）

2.3临床疗效

常规组总有效率78.13%（25/32），比联合组97.14%（34/35）低，X²=5.750,P=0.016。

3.讨论

女性阴道内存沟壑交错，生态环境和生理结构都十分复杂，受分娩、排经等生理活动影响，易遭受病原体侵袭，诱发阴道疾病。其中，老年念球菌性阴道炎的发生一般与患者生活卫生习惯、阴道内壁萎缩、内分泌、阴道黏膜变薄、机体免疫力降低等因素有关，由于容易复发、且难以根治，往往会严重影响患者健康，对于此，临床研究表明：联合应用克霉唑栓与酮康唑可提升治疗效果，有效缓解患者症状^[2]。

本次研究显示，联合组症状体征评分治疗后比常规组低，总有效率比常规组高，P＜0.05。 两组不良反应率相近，P＞0.05。分析原理：酮康唑可减少真菌、细菌繁殖，属于广谱抗生素，具有较强抗菌作用，但单一用药效果并不理想，克霉唑栓具有较好的药物利用、吸收效果，可实现阴道直接给药，能够增强上皮细胞糖原合成，诱导阴道上皮成熟，维持阴道微环境平衡，具有良好杀菌灭菌效果，与酮康唑联用不会增加不良反应，可起到更优灭菌作用^[3]。

综上所述，联合应用克霉唑栓与酮康唑可显著缓解老年念球菌性阴道炎患者临床症状，安全性良好，具有确切疗效，值得借鉴。

参考文献：

[1]张存虎,王瑞娟,马玉梅,等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].当代医学,2019,25(12):114-117.

[2]陈玉玲.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比[J].中外女性健康研究,2018(14):75-76.

[3]康凌.酮康唑单独治疗以及酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效比较[J].四川生理科学杂志,2018,40(01):15-17.