系统性护理对ICU重症肺炎患者的干预效果及对VAP的预防价值

系统性护理对 ICU重症肺炎患者的干预效果及对 VAP的预防价值

李萌萌 王晓慧

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院重症医学科 841000

【摘要】目的：分析探究ICU重症肺炎患者接受系统性护理的临床效果，评估对VAP（呼吸机相关性肺炎）产生的预防价值。方法：选取2020年6月-2021年6月于我院ICU收治的重症肺炎患者作为研究对象，符合研究需求者共计60例，应用随机数字表法将其划分为两组，分别命名为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组基于常规护理应用系统性护理，对比两组患者护理质量以及并发症发生率。结果：观察组各项护理质量评分均高于对照组（P<0.05）；和对照组进行比较，观察组并发症发生率较低（P<0.05）。结论：在ICU重症肺炎患者护理期间应用系统性护理干预在提升护理服务质量的同时能够有效预防VAP发生，可借鉴推广。

【关键词】系统性护理；ICU；重症肺炎；VAP；应用价值

重症肺炎属于ICU危急重症，随着人口老龄化进程的加剧，重症肺炎于老年群体中的发生率逐步增加，在病情严重时会威胁患者生命安全^[1]。重症肺炎病情严重、进展迅速，在病情发展期间常常合并发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克等严重并发症，会增加患者心理负担^[2]。为此，在患者治疗期间落实针对性护理干预尤为重要，常规护理虽然能够有效预防并发症，但是因个体差异影响护理效果不够理想。本文展开对照研究，旨在分析重症肺炎患者接受系统性护理干预所取得的效果，具体内容汇总如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择本院ICU收治的重症肺炎患者，研究时间为2020年6月-2021年6月，所选患者共计60例，遵照随机数字表法划分为两组，分别设定为对照组和观察组。对照组男性19例，女性11例；年龄57～71岁，平均年龄（64.28±2.63）岁；心功能分级（NYHA）：Ⅱ级4例，Ⅲ级11例，Ⅳ级15例。观察组男性17例，女性13例；年龄54～73岁，平均年龄（64.44±2.58）岁；心功能分级（NYHA）：Ⅱ级6例，Ⅲ级12例，Ⅳ级12例。对照组、观察组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，护理内容包含患者入院指导，密切观察患者治疗期间存在的不良反应，详细观察患者病情变化情况，叮嘱患者按时用药，在发生异常情况以后及时处理。

观察组基于常规护理应用系统化护理：（1）体征监护：定时测量患者体征变化情况，例如血压、血氧饱和度、心率以及体温，详细记录相关指标数值，在出现异常情况以后及时反馈，作出相应的处理措施。（2）呼吸道护理：ICU收治的重症肺炎患者大多会应用机械辅助通气，根据患者疾病情况展开气道湿化处理，以免发生气管阻塞，对于表现为咳嗽无力的患者还需体位引流。对于治疗期间表现为痰液黏稠、痰液难以咳出的患者及时采取雾化吸入处理，表现为气道压、血氧饱和度以及痰鸣音异常的患者采取吸痰处理措施，实时监测患者体征变化。此外，定期检测气道分泌物，落实药敏试验，根据患者个体差异展开个体化、个性化抗菌药物治疗，评估记录患者气道、导管情况以及侵入性操作执行情况。（3）心理护理：护理人员和患者主动沟通以及交流，了解患者病情变化，及时排解患者不安情绪，尽可能把握患者护理需求，对于患者存在的疑惑耐心解答。在心理护理期间保证态度诚恳，为患者提供主动服务，构建良好的护患关系，给予患者足够的鼓励，促使患者正视疾病，和患者以及家属积极沟通，提高治疗自信心。（4）并发症预防：以患者病情评估结果为依据展开个性化并发症预防，在出现肝功能异常时记录体液出入量，及时反馈于主治医生。在多脏器衰竭时给予常规镇静以及吸氧，表现为脓毒性休克、感染性休克者采集血液样本送检，落实急救处理。

1.3观察指标

护理服务质量：应用自制调查问卷评估，评估内容包含急救处理、专科护理、操作技能以及服务态度，单项指标评分范围于0-100分，所得分值越高即护理服务质量越高。

并发症发生率：统计分析两组患者呼吸机相关性肺炎、感染、休克等并发症发生情况。

1.4统计学分析

SPSS 24.0统计学软件用于研究数据分析，计量资料表现形式为“（ ±s）”，行“t”检验，计数资料表示形式为（n、%），行“X²”检验，P＜0.05表示组间数值对比具有统计学差异。

2结果

2.1并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表1。

表1并发症发生率对比（n、%）

观察组患者各项护理质量评分均高于对照组P<0.05，见表2。

表2护理质量评估（ ）

3讨论

ICU收治的重症肺炎患者病情严重，如果治疗不及时会导致患者出现其他器官受损，对于患者生命健康产生的影响较为严重^[3]。此外，ICU收治的重症肺炎患者多见老年群体，患者因合并自身疾病，身体机能逐步衰减，增加了疾病治疗难度，在治疗期间展开科学、有效的护理干预对于提升临床治疗效果具有关键性作用^[4]。

此次研究结果证实，观察组护理质量评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组P<0.05，分析原因如下：常规护理模式于实际应用期间存在一定的弊端，护理模式比较单一，应用于重症肺炎患者治疗期间具有阻碍作用，影响着患者康复进程。系统化护理干预以常规护理为基础，于护理工作期间强调患者个体差异以及护理措施整体性和系统性，将集中式、规模化的护理服务转变为针对性护理服务，可以促进患者尽早康复^[5]。在具体护理工作期间告知患者相关注意事项，针对病情变化趋势密切观察和记录，一旦发生异常情况及时采取对应处理措施，对于患者可能出现的并发症预见性处理，采取相应的解决方案，和传统护理模式进行比较可以有效改善患者生理指标，尽可能满足患者生理以及心理护理需求，有利于提升整体护理质量^[6]。

综上，于ICU重症肺炎患者护理期间应用系统性护理干预措施对于提升整体护理服务质量具有积极意义，可加速患者康复进程，有利于预防并发症发生，具有较高的借鉴以及推广价值。

参考文献：

[1]张春静,张付娟.心理支持护理对重症肺炎患者心理负担、生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2021,32(10):1268-1269.

[2]张玉玲.集束化护理策略对ICU机械通气患者临床转归及APACHEⅡ评分的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(19):3624-3627.

[3]郭丽平.分析全面整体护理模式用于ICU重症肺炎患者中的临床价值[J].中国农村卫生,2020,12(10):56.

[4]许宣宣,邵晓芳,姚洋.个性化护理对ICU重症肺炎患者影响的研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(05):571-575.

[5]徐振虎,毛秀莲,李世鹏,等.关节松动训练对ICU重症肺炎患者早期活动效果的影响[J].中国当代医药,2020,27(07):221-223.

[6]朱大敏.优化个体护理对ICU重症肺炎患者APACHEⅡ评分及相关生理指标的影响[J].贵州医药,2019,43(04):645-647.