早期康复护理措施对于脑卒中偏瘫患者神经功能与运动功能恢复的影响

早期康复护理措施对于脑卒中偏瘫患者神经功能与运动功能恢复的影响

方馥荔、刘利、赵媛、郝永洁、陈莹

北京市石景山医院神经内科一病区 北京 100043

【摘要】目的：探讨早期康复护理措施对于脑卒中偏瘫患者神经功能与运动功能恢复的影响。方法：选取2019年8月~2021年7月本院收治的脑卒中偏瘫患者202例，以随机数字表对其分组，每组各纳入患者101例。对照组接受常规护理，在此基础上研究组患者待生命体征稳定后实施早期康复护理措施。结果：干预后，研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）较对照组低（P<0.01），Fugl Meyer运动功能评分（FMA）较对照组高（P<0.01）。研究组护理满意率97.03%较对照组88.12%高（P<0.05）。结论：早期康复护理措施对于脑卒中偏瘫患者神经功能与运动功能恢复具有积极的促进作用。

【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫；神经功能；运动功能

脑卒中偏瘫主要由中枢神经系统受损所致，表现为同侧上下肢瘫痪，以及舌肌下部与面肌的运动障碍等症状，给患者的健康与日常生活造成了巨大的影响^[1]。因此，亟需探寻可靠且安全的康复护理措施快速改善脑卒中偏瘫患者的神经功能与运动功能，保障其生活质量。2019年8月~2021年7月本院对101例脑卒中偏瘫患者应用了早期康复护理措施，获取到了显著的效果，现将实施情况报道如下，以期为本病护理方案提供可靠的参考与借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

202例研究对象均为2019年8月~2021年7月本院收治的脑卒中偏瘫患者。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》^[2]中对于脑卒中偏瘫的诊断标准；首次发病；研究方案已向患者家属告知知情，且研究方案取得了医院伦理委员会批准。排除标准：发病前存在肢体功能障碍；严重心血管疾病与其他脏器功能障碍；恶性肿瘤；颅内感染；患有精神疾病。202例脑卒中偏瘫患者以随机数字表划分为两组，每组各纳入研究对象各101例。对照组中男性/女性比例为60例/41例；年龄46~84岁，平均（68.40±4.89）岁；病程3d~28d，平均（15.50±1.48）d。研究组中男性/女性比例为58例/43例；年龄46~85岁，平均（68.42±4.85）岁；病程3d~29d，平均（15.48±1.08）d。研究组与对照组在以上基线资料结果对比中未见差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理措施，包括：密切监测患者的生命体征与病情变化；遵医嘱落实各项治疗措施；加强患者饮食调理，给予充足的营养支持；根据患者病情，鼓励其尽早开展康复训练；向患者与其家属讲解疾病的相关知识等。在此基础上，研究组患者待生命体征稳定后开始接受早期康复护理措施，具体如下。⑴体位护理：帮助患者摆放体位，即患侧上肢外旋、外展，伸展肘部，后旋前臂，伸腕与手指，外展拇指，注意定时更换体位，预防压力性损伤。⑵按摩患肢：采用手法、滚法与按法对患者肢体关节进行按摩，顺序为上肢至下肢，大关节至小关节，重点按摩手部、踝关节与肩部。同时，活动患者关节，使其适当内收、伸屈与外展。⑶坐位训练：将床头抬高30°，指导患者取坐位，根据其情况调整床头角度，最大倾斜度为90°。⑷离床训练：患者在床边取侧卧位，手部支撑身体平衡坐起，待静坐2min左右利用助步器离床，缓慢移动患肢、臀部，之后再取坐位适当休息。离床训练时注意做好保护措施。⑸步行训练：患者健肢负重，双脚分开，以“助步器-患肢-健肢”的顺序开展无障碍场地步行训练，之后逐渐增加独立步行、障碍步行进行训练，注意避免过度劳累。⑹日常生活训练：指导患者完成力所能及的事情况，例如：如厕、穿衣、吃饭、洗漱等。

1.3观察指标

⑴干预前后评价两组患者的神经功能与运动功能。其中神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评价，量表包括：视野、意识、上下肢运动、感神、语言等项目，分值高说明神经缺损越重。运动功能采用Fugl Meyer运动功能评分（FMA）进行评价，评分范围为0~100分，分值越高说明运动功能越佳。⑵自拟护理满意度调查问卷评价两组患者对于本次护理的满意度。问卷项目包括护理技术、人文关怀、就医环境、护理效果、主动服务意识，评分范围0~100分，80分及以上为满意。

1.4数据统计学分析

通过统计学软件SPSS23.0处理数据资料，计量资料采用（）描述，t检验，计数资料以%表示，x²检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组干预前后神经功能与运动功能对比

干预前，两组NIHSS与FMA评分对比无差异性（P>0.05）；干预后，研究组NIHSS评分较对照组低（P<0.01），FMA评分较对照组低（P<0.01）。见表1。

表1两组干预前后神经功能与运动功能对比（分，

）

2.2两组护理满意度对比

研究组98例患者对本次护理工作满意，对照组89例，研究组护理满意率97.03%较对照组88.12%高（x²=5.833，P=0.016）。

3讨论

偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症，严重影响了患者的健康，并也给其家庭造成了沉重的负担。部分研究发现，通过积极的康复训练利于缓解偏瘫病情，甚至达到完全康复。然而，临床对于脑卒中偏瘫患者的康复护理方案尚未达到统一共识，致使开展效果参差不齐^[3]。有学者认为，脑卒中患者发病4周内脑部仍处于修复阶段，此阶段的康复速度最快，所以尽早实施康复护理对于患者损伤脑组织重建具有积极的作用^[4]。

早期康复护理是指对于恢复期脑卒中偏瘫患者进行干预，以便帮助其尽早恢复神经功能与肢体运动功能，达到理想的生活状态^[5]。同时，早期康复护理将脑功能重组与脑可可塑性作为理论依据，重视患者的个性化护理，利用循序渐进的干预措施进一步促进了患者神经功能与肢体运动功能的恢复，保障其康复效果。本文研究显示，干预后，研究组NIHSS与FMA评均优于对照组（P<0.01）。可见，早期康复护理利用体位护理、按摩患肢、坐位训练、离床训练、步行训练与日常生活训练等方法有效改善了患者早期肢体痉挛状态，刺激神经功能修复，并促使运动能力得到提升。此外，研究组护理满意率较对照组高（P<0.05）。结果说明，早期康复训练过程中，护理人员通过细致、规范、全面的服务有效提高了患者对于护理工作的评价。

总之，早期康复护理措施对于脑卒中偏瘫患者神经功能与运动功能恢复具有积极的促进作用，适于临床推广。

参考文献

1. 孙慧,许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药,2021,45(2):330-331.

2. 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

3. 郭敏,陈丹丹,杜乐乐.团体式自我肯定训练对中年脑卒中肢体功能障碍患者病耻感的干预效果[J].河南大学学报(医学版),2020,39(01):27-29+34.

4. 朱莉,曹晓林,李萍.脑卒中偏瘫患者早期康复临床路径的构建与应用研究[J].护理学杂志,2020,35(17):1-6.

5. 李爱丽.早期康复护理干预对偏瘫患者运动和认知功能的影响[J].国际护理学杂志,2019(8):1085-1088.