中重度宫腔粘连术前应用雌激素预处理的临床效果

中重度宫腔粘连术前应用雌激素预处理的临床效果

刘慧

祁东县永昌街道社区卫生服务中心 湖南衡阳 421600

[摘要]目的：研究使用雌激素预处理在中重度宫腔粘连术前的应用效果。方法：将我院收治的中重度宫腔粘连患者选做研究对象，患者数量及入院年限分别为42例及2018年10月-2019年12月。将这些患者随机分为Ⅰ组（n=21）和Ⅱ组（n=21）。在接受宫腔粘连术前，对Ⅱ组使用雌激素进行预处理。然后分析两组患者术后子宫的情况和临床治疗效果。结果：治疗后，Ⅱ组患者子宫内膜的厚度厚于Ⅰ组患者，其子宫的体积大于Ⅰ组患者，其治疗的总有效率高于Ⅰ组患者，P＜0.05。结论：中重度宫腔粘连术前应用雌激素预处理的效果显著，能够有效地改善患者的子宫情况，提高患者的治疗效果，利于患者康复。

[关键词]雌激素；临床效果；中重度宫腔粘连术

宫腔粘连又被称为阿什曼综合征，是妇科的常见病。这种病是因为患者的子宫内膜发生了损伤，然后使得患者的宫腔内部发生了部分的闭塞或者完全的闭塞^[1]。宫腔粘连患者在发病后，月经量开始逐渐减少，有的患者甚至出现闭经，还有的患者会出现周期性腹痛，严重的患者可能会不孕。目前，临床对宫腔粘连的具体发病原因尚未完全阐明，有学者认为，该病的病因可能与感染、雌激素水平降低及遗传等因素有关^[2]。临床上常对宫腔粘连患者进行手术治疗，且在术后实施用药治疗。本研究选取了在我院接受治疗的42例患者进行研究，重点研究雌激素预处理在中重度宫腔粘连术前的应用效果，现将研究结果及研究过程进行如下汇报。

1、资料与方法

1.1、临床资料

将在我院接受治疗的中重度宫腔粘连患者作为研究对象，这42例患者的就诊时间为2018年10月-2019年12月。纳入标准：1）所有患者的病情均被确诊为中重度宫腔粘连。2）患者不存在进行宫腔粘连术的禁忌证。3）患者对本研究中使用的药物无过敏反应。4）患者不存在其他子宫疾病。5）患者知情并同意参与本研究。排除标准：1）患者及其家属均不能积极配合医护人员完成本次治疗。2）患者的肝肾功能异常。3）患者患有精神疾病或者意识障碍。将这些患者随机分为Ⅰ组（n=21）和Ⅱ组（n=21）。Ⅰ组患者中年龄最小的患者有26岁，年龄最大的患者有37岁，这些患者的平均年龄为（32.37±0.52）岁。Ⅱ组患者中年龄最小的患者有25岁，年龄最大的患者有39岁，这些患者的平均年龄为（31.28±0.32）岁。组间信息资料没有明显区别，P＞0.05。

1.2、方法

在Ⅱ组患者进行宫腔粘连术前的2个月，让其口服戊酸雌二醇，每次服用2mg，每天服用1次。在服用的最后10d，为患者加用黄体酮胶囊，每次服用0.1g，每天服用两次^[3]。Ⅰ组患者术前不服用上述药物。两组患者接受手术治疗的方法为：使用电切刀切开粘连组织，使用宫腔镜确认患者的宫腔正常后结束手术。术后，在患者的宫腔内涂抹几丁糖，并使用抗生素预防感染。让两组患者均口服戊酸雌二醇，每天服用1 mg，每日服用3次，连续服用21d。在最后5d，为患者加用黄体酮胶囊，每次服用0.1g，每天服用两次。

1.3、观察指标

将患者的治疗效果分为显效（治疗后，患者的临床症状消失，其子宫体积和子宫内膜厚度恢复正常）、有效（治疗后，患者的临床症状有所好转，其子宫体积和子宫内膜厚度有所改善）和无效（治疗后，患者的病情未见好转或已经加重）。总有效=（显效病患数+有效病患数）/患者总例数×100%。

1.4、统计学处理

数据处理使用SPSS19.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（ ），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2、结果

2.1、组间患者手术后子宫的比较情况

治疗后，Ⅱ组患者子宫内膜的厚度（8.34±0.63）cm厚于Ⅰ组患者（6.13±0.41）cm，其子宫的体积（43.51±3.25）cm³大于Ⅰ组患者（36.46±2.18）cm³，两组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况详见表1。

表1 组间患者手术后子宫的比较情况（ ）

2.2、组间患者治疗后的效果比较情况

治疗后，在Ⅰ组的21例患者中，治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有7例（占比33.33%）、6例（占比28.57%）和8例（占比38.10%），治疗的总有效率为61.9%（13/21）；在Ⅱ组的21例患者中，治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有12例（占比57.14%）、8例（占比38.10%）和1例（占比4.76%），治疗的总有效率为95.24%（20/21）。Ⅱ组治疗后的总有效率（95.24%）高于Ⅰ组治疗后的总有效率（61.90%），组间对比统计学意义差异较大（P＜0.05）。具体情况详见表2。

表2 组间患者治疗后的效果比较情况[例（%）]

3. 讨论

据调查，宫腔粘连多为过度刮宫引起，致使子宫内膜基底层受到破坏，从而影响子宫内膜再生，导致子宫壁发生粘连和宫腔变形，最终影响患者的妊娠结局。相关的调查研究显示，部分宫腔粘连患者在接受手术治疗后，患者的宫腔还容易发生再次粘连的现象，不利于病情的恢复，并且对患者的身体造成更严重的伤害。如何预防宫腔粘连患者术后发生病情复发的现象是目前临床上的重点研究内容。戊酸雌二醇能够刺激子宫内膜再生，帮助患者减少宫腔粘连的发生^[4]。在本次研究中，Ⅱ组患者在术前就服用戊酸雌二醇进行治疗，且取得了较好的效果。由此可见，戊酸雌二醇能够帮助患者预防宫腔粘连分离术后其病情的再次复发，不必承受二次手术治疗的痛苦。

综上所述，中重度宫腔粘连术前应用雌激素预处理的效果显著，有利于患者子宫内膜和子宫体的恢复，有助于患者的康复。

参考文献：

[1]王世慧,赵倩,宋珍珍,海盼盼,朱长青.不同剂量雌激素在中重度宫腔粘连患者术后的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(18).

[2]江燕妮,杨菁菁,汤月可.不同剂量雌激素对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后内膜修复及预后的影响[J].中国医学创新,2019,16(22).

[3]潘嘉佳,郑小冬,沈晓露,潘嫱微,何海珍,徐芳,余彩茶,凌思思.不同剂量经皮雌激素对中重度宫腔粘连术后预后影响的研究[J].生殖医学杂志,2020,29(04).

[4]刘爱珍,郭华锋,郭宝枝,杨俊娟.大剂量雌激素术前预处理在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连疗效观察[J].医药论坛杂志,2014,35(10).