桃红四物汤合济生肾气丸与糖尿病肾病的临床观察

桃红四物汤合 济生肾气丸 与糖尿病肾病的临床观察

白发臣 彭华东 林研研

三明市中西医结合医院 福建省 三明市 365001

【摘要】目的：分析在糖尿病肾病患者的临床治疗当中，桃红四物汤与济生肾气丸联合应用的效果。方法：选择我院2019年2月至2021年2月期间收治的84例糖尿病肾病患者进行分析，将入组对象随机均分成参照组（n=42）及研究组（n=42），参照组患者需接受常规药物治疗，研究组患者则接受桃红四物汤与济生肾气丸联合治疗，观察两组患者的治疗效果和治疗后的主要指标，并对两组患者治疗前后生活质量进行比较。结果：研究组患者接受治疗后的临床有效率更高，且血糖指标、肾功能指标等优于参照组，研究组治疗后的SF-36得分高于参照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对糖尿病肾病患者的治疗，同时应用桃红四物汤与济生肾气丸的效果较好，该方案可行性较强。

【关键词】糖尿病肾病；济生肾气丸；桃红四物汤；效果；生活质量

糖尿病是目前十分常见的一种慢性代谢疾病，随着人们生活习惯、饮食方式的不断变化和老龄化社会等因素影响，糖尿病患者的数量也在不断增多^[1]。糖尿病患者的病情难以治愈，随着病程的延长，患者很容易出现其它并发症，其中，糖尿病肾病就是发生率较高的一种^[2]。糖尿病肾病患者的发病机制相对较为复杂，与多方面因素相关，如果患者无法接受有效的治疗，病情会不断加重，导致肾功能出现下降，甚至威胁患者的生命安全^[3]。本次研究针对糖尿病肾病患者选择不同治疗方案，现分析如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

从我院2019年2月至2021年2月期间收治的糖尿病患者中选择84例糖尿病肾病患者进行分析，本次研究的内容得到相关部门的审核，且征得患者及其家属的同意，患者签署知情同意书。按照随机数字表法，将入组对象均分成参照组（n=42）及研究组（n=42），参照组男性患者为22例，女性患者20例，年龄为55~75岁，病程为2~8年；研究组患者中男性为23例，女性19例，年龄为54~74岁，病程为2~7年，两组患者的基础资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），可进行比较。

患者纳入标准如下：（1）在我院首诊并确诊；（2）个人资料完整；（3）自愿参与研究。

患者的排除标准如下：（1）精神功能障碍患者；（2）出现其它糖尿病合并症患者；（3）本研究用药禁忌症；（4）认知与沟通能力障碍；（5）中途退出研究患者；（6）恶性肿瘤患者。

1. 2. 方法

参照组患者需要接受常规方案治疗，患者需要每日服用1次盐酸贝那普利，服药剂量为5~10mg，需接受1个月连续治疗。在患者接受治疗的过程中，医护人员还需要指导患者调整饮食方案，每日进行适当运动，并做好基本的健康教育。

研究组患者则需接受桃红四物汤与济生肾气丸联合治疗，桃红四物汤的方剂组成为甘草10g、枳壳15g、桃仁15g、当归15g、红花15g、川芎15g、赤芍20g、生地20g、山茱萸20g、丹参30g、党参30g、葛根30g。如果患者水肿严重，需要加入泽泻20g、茯苓皮20g、车前子30g；对于失眠较为严重的患者，可以加入百合15g、酸枣仁和夜交藤各30g；口干、燥热严重的患者，可以加入知母10g、天花粉30g和生石膏50g。患者还需要每日服用3次济生肾气丸，每次服用2g，患者治疗周期为1个月。

在两组患者接受不同方案给药治疗的过程当中，医生需要做好患者各项指标的严格监测，特别是血糖水平，如果患者出现了不适情况或者一些不良反应，医生需要及时调整给药量或者暂停治疗，选择其他治疗方式，确保患者的治疗安全，避免患者出现较为严重的不良反应而威胁患者的生命安全。

1. 3. 观察指标

对两组患者接受不同方案治疗后的效果进行比较，结合患者症状好转程度将其分成无效、改善与显效。无效：患者接受治疗后的各项症状无任何改善，少数患者病情加重；改善：患者的主要症状得到控制，未见进展，24小时尿蛋白定量至少下降40%；显效：患者的症状基本消失，24小时尿蛋白定量恢复正常水平。

此外，观察两组患者接受不同方式治疗后的血糖指标与肾功能指标，并进行浅析。

选择SF-36量表评价两组患者治疗前后生活质量，量表总分为100分，患者得分越高，生活质量越高。

1. 4. 统计学方法

研究中的数据需被代入SPSS23.0软件包进行处理，卡方x²检验计数资料，计量资料则需接受t检验，P＜0.05即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果

研究组患者接受治疗后的整体有效率明显高于参照组，数据分析后存在统计学差异（P＜0.05），可见表1内容。

表1 两组患者接受不同方案治疗后的效果对比分析

2.2 两组临床指标

研究组患者接受治疗后的各项指标水平均优于参照组，数据分析后存在明显差异（P＜0.05），可见表2内容。

表2 两组患者接受治疗后的各项指标观察

2.3 两组生活质量

两组患者接受治疗前的生活质量得分无统计学差异（P＞0.05），研究组患者接受治疗后的SF-36得分明显高于参照组，存在统计学差异（P＜0.05），可见下表3内容。

表3 两组患者接受治疗前后的生活质量得分比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者中十分常见的一种并发症，也是一种微血管病变^[4]。糖尿病肾病患者如果治疗不及时，容易出现严重的蛋白尿、身体水肿，甚至诱发肾功能下降或者尿毒症，对于患者而言存在严重威胁^[5~6]。对于这类患者而言，及时选择有效的治疗药物十分关键。

对于糖尿病肾病患者而言，在中医研究当中被归入“水肿”、“消渴”等范畴，患者疾病的发生、进展与肾脏、胃等脏器存在较为密切的联系。对于糖尿病患者而言，如果肾功能出现了下降的情况，就会出现持续性蛋白尿，且糖尿病肾病患者的病情会出现快速恶化的情况，等到病情后期阶段，容易诱发肾脏衰竭甚至尿毒症等症状。糖尿病肾病的发生，表示患者不仅是肾脏功能出现问题，也提示患者的其它器官组织与身体运行都发生了严重问题。很多糖尿病肾病患者都会出现腰酸、身体无力以及四肢冰凉等情况，这主要是因为患者出现气阴不足的情况，并伴有明显的阳气虚衰。常规的西药治疗虽然可以适当缓解患者症状，但也很容易诱发一些毒副作用，对于患者的健康较为不利。

我院为此类患者选择桃红四物汤进行治疗，方剂当中的桃仁、红花与丹参有化瘀活血的效果；川芎、赤芍与当归则可以通络活血；山茱萸可以益气补肾、固脱涩精；葛根可以解肌升阳，党参则有益气健脾的效果，甘草则可以对不同药物进行调和。方剂当中诸药共用，有较好的益气活血、通络固精的效果。在现代药理学研究中，丹参有较好的抑制凝血作用，可以有效降低患者血液的粘稠度，从而加速纤溶效果，也能确保患者的肾小管、肾小球再生及修复的效果更好。桃红四物汤当中的当归与川芎则可以有效改善患者的血管通透性，进而确保患者的身体内循环得到有效调整。桃红四物汤有较好的抑制凝血、促进纤溶的效果，可以对患者的肾小球进行有效的修复，也能对患者的毛细血管通透性进行适当改善，从而有效改善患者的微循环。此外，患者在服用桃红四物汤治疗的同时，也会服用济生肾气丸，该药物的主要成分为山萸肉、山药、熟地与茯苓等，有较好的滋补肾脏效果，也能起到降浊活血的功效，并对患者出现的阴阳双虚进行适当调节。此外，济生肾气丸中的茯苓、山药与熟地等有较好的降糖效果，可以控制患者的血糖水平。患者在同时接受济生肾气丸与桃红四物汤治疗后，治疗效果会得到较好增强，避免单一用药出现功效不足的情况，进而帮助患者尽快缓解症状，实现患者的有效康复。

结合此次研究的结果可看出，同时接受桃红四物汤与济生肾气丸治疗的患者治疗有效率达到了97.62%，明显高于常规治疗患者78.57%的治疗有效率。此外，接受中药联合治疗的患者血糖水平明显低于常规治疗的患者，肾功能指标水平也明显优于常规方案治疗的患者，且患者的生活质量得分明显高于常规治疗的患者，说明患者接受治疗后的生活质量得到显著改善，相关数据比较后存在统计学差异，体现了中药联合治疗的实际优势。

【参考文献】

[1]黄玲珑，王冠东，张捷平，范登辉.济生肾气丸用于糖尿病肾病临床疗效的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2020,20(05):586-592.

[2]李玉芳，郭旸，崔立芹.当归补血汤、金匮肾气丸联合用于糖尿病肾病患者治疗效果及对血清Scr、BUN水平的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2020,21(02):169-171.

[3]王献.金匮肾气丸联合桃红四物汤对早期糖尿病肾病患者的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019,36(03):304-305.

[4]夏琨.金匮肾气丸治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2019(07):39+82.

[5]邓翠.济生肾气丸治疗阳虚血瘀型糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019,17(06):50-52.

[6]柯振梅，舒荣梅，郭春茂.当归补血汤联合济生肾气丸治疗糖尿病肾病36例疗效观察[J].内蒙古中医药，2018,37(09):21-22.