血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果分析

曲兆莉

山东国欣颐养集团新汶中心医院肾内血液透析 , 山东泰安， 271000

摘要：目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果。方法 100例肾性骨营养不良患者,随机分为透析组及透析联合灌流组,各50例。透析组实施血液透析治疗,透析联合灌流组实施血液透析联合血液灌流治疗。比较两组肾性骨营养不良疗效；治疗前后甲状旁腺激素、血磷水平；瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间；不良反应。结果 透析联合灌流组总有效率100.00%高于透析组的80.00%,差异具有统计学意义(χ2=11.111, P<0.05)。治疗后,透析联合灌流组甲状旁腺激素水平为(452.56±13.21)pg/ml、血磷水平为(2.19±0.11)mmol/L,均优于透析组的(672.58±26.68)pg/ml、(3.02±0.35) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(1.11±0.13)、(1.11±0.12)、(1.11±0.15)周,透析组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(2.24±0.23)、(2.78±0.23)、(2.35±0.13)周。透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间均短于透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良效果确切,可获得理想效果。

关键词： 血液透析 血液灌流 肾性骨营养不良 临床效果

肾性骨营养不良是指由慢性肾衰竭引起的骨代谢异常疾病。肾脏疾病是慢性肾功能衰竭患者持续性血液透析最常见的并发症 ，多数患者可出现各种并发症和表现,如疲劳、肢体酸痛和皮肤瘙痒等,在治疗方面,一般多给予血液透析治疗,但效果欠佳,本研究选择本院2017年2月～2019年2月100例肾性骨营养不良患者,随机分组,透析组实施血液透析治疗,透析联合灌流组实施血液透析联合血液灌流治疗。比较两组肾性骨营养不良疗效；瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解的时间；治疗前后患者甲状旁腺激素、血磷水平；不良反应,分析了血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年1月～2021年1月100例肾性骨营养不良患者,随机分为透析组及透析联合灌流组,各50例。其中,透析组男30例,女20例；年龄31～78岁,平均年龄(48.25±9.99)岁；肾性骨营养不良患病时间1～13年,平均患病时间(6.21±2.29)年；肾病综合征患者12例,糖尿病肾病14例,肾小球肾炎患者17例,高血压肾病5例,其他2例；平均透析时间(4.26±2.11)年。透析联合灌流组男32例,女18例；年龄31～76岁,平均年龄(48.11±9.92)岁；肾性骨营养不良患病时间1～13年,平均患病时间(6.15±2.32)年；肾病综合征患者13例,糖尿病肾病14例,肾小球肾炎患者16例,高血压肾病5例,其他2例；平均透析时间(4.25±2.13)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 透析组

实施血液透析治疗,在治疗过程中,患者选择平卧姿势,放松心情,消毒手臂,从内瘘进针,将血液导出,采取的透析液为碳酸氢盐透析液,血流速度为200～250 ml/min,透析液流速为400～500 ml/min,治疗过程中采取肝素抗凝,透析时间为4 h/次,3次/周,连续治疗4周。

1.2.2 透析联合灌流组

实施血液透析+血液灌流治疗。在透析组的基础上给予血液灌流治疗,用3000 ml含有肝素的生理盐水,速度150～200 ml/min预冲血液灌流器,促使血液灌流器的树脂充分肝素化,连接血液透析器以及灌流器,透析方法同透析组,灌流器连接透析器2 h后再单独实施2 h血液透析,1～2次/周,连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组肾性骨营养不良疗效；治疗前后患者甲状旁腺激素、血磷水平；瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间；不良反应。

1.4 疗效判定标准 [1]

显效：症状体征消失；有效：症状体征改善≥50%；无效：疾病体征改善程度<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差

表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

透析组治疗显效16例,有效24例,无效10例,总有效率为80.00%；透析联合灌流组治疗显效27例,有效23例,无效0例,总有效率为100.00%。透析联合灌流组总有效率高于透析组,差异具有统计学意义(χ2=11.111,P<0.05)。

2.2 甲状旁腺激素、血磷水平

治疗前,透析联合灌流组甲状旁腺激素水平为(968.13±316.91)pg/ml、血磷水平为(3.45±0.41)mmol/L,透析组甲状旁腺激素水平为(968.46±316.21)pg/ml、血磷水平为(3.41±0.21)mmol/L；治疗后,透析联合灌流组甲状旁腺激素水平为(452.56±13.21)pg/ml、血磷水平为(2.19±0.11)mmol/L,透析组甲状旁腺激素水平为(672.58±26.68)pg/ml、血磷水平为(3.02±0.35)mmol/L。治疗前,两组患者的甲状旁腺激素、血磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,透析联合灌流组患者的甲状旁腺激素、血磷水平均优于透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间

透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(1.11±0.13)、(1.11±0.12)、(1.11±0.15)周,透析组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间分别为(2.24±0.23)、(2.78±0.23)、(2.35±0.13)周。透析联合灌流组瘙痒症状、骨痛症状和肌无力症状缓解时间均短于透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 不良反应

透析组发生1例(2.00%)不良反应,透析联合灌流组发生2例(4.00%)不良反应。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是指各种疾病的长期发展,肾脏受损,导致肾功能不全,最终衰竭 [2] 。血液透析治疗为主要的临床治疗方法,但连续血液透析不能完全去除人体内的毒素,体内的毒素不断积聚,使肾性骨营养不良患者虚弱,骨关节疼痛 [3] 。根据相关研究表明,血液透析的时间越长,肾性骨病的发病率越高,严重程度越大,给肾性骨营养不良患者带来极大的痛苦。临床上正在持续探索持续性血液透析与肾性骨营养不良的治疗方法。

血液透析和血液灌流联合应用可有效提高临床治疗效果。血液透析联合血液灌流治疗对血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清钙和血磷水平有良好的调节作用,能够改善肾性骨营养不良患者的临床症状,减轻肾性骨营养不良患者的痛苦 [4] 。

综上所述,血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良效果确切,可获得理想效果。

参考文献

[1]裴亚斌.高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察尝试.临床医药文献电子杂志, 2017, 4(7):1246.

[2]赵庭雪,葛淑芝.不同剂量盖三淳联合血液透析滤过治疗高转运性肾性骨营养不良的有效性和安全性.检验医学与临床,2015, 12(19):2884-2886.

[3]金勇,陈朝霞.血液透析联合血液灌流治疗肾性骨营养不良的疗效.当代医学, 2015, 21(25):44-45.

[4]吴燕平,李月红,白丽娜.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨营养不良的临床观察.吉林医学, 2010,31(17):2594-2595.