rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑梗塞患者的临床疗效观察

rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑梗塞患者的临床疗效观察

郭凉群

重庆市高新区人民医院，重庆 400000

【摘要】目的：观察对急性缺血性脑梗塞患者应用rt-PA与尿激酶溶栓治疗的临床效果。方法：2019年10月-2021年10月，随机选择急性缺血性脑梗塞患者100例进行研究，先接受治疗的50例选择rt-PA静脉溶栓（rt-PA组），后50例治疗选择尿激酶溶栓（尿激酶组），比较治疗效果、NIHSS评分、mRS评分以及并发症发生情况。结果：两组患者的治疗效果没有统计学差异（P>0.05）。两组患者的NIHSS、mRS评分均没有统计学差异，统计学意义不明显（P>0.05）。并发症发生率rt-PA组少于尿激酶组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：对急性缺血性脑梗塞患者应用rt-PA与尿激酶溶栓治疗，均有较好的治疗效果，但是rt-PA静脉溶栓发生的并发症少，安全性较高，值得应用。

【关键词】急性缺血性脑梗塞；rt-PA；尿激酶溶栓

Clinical observation of rt-PA and urokinase thrombolysis in patients with acute ischemic cerebral infarction

Guo liangqun

Chongqing High-tech Zone People's Hospital Chongqing Jiulongpo 400000

[Abstract]Objective:To observe the clinical effect of rt-PA and urokinase thrombolysis in patients with acute ischemic cerebral infarction.Methods:From October 2019 to October 2021,100 patients with acute ischemic cerebral infarction were randomly selected to study.The first 50 patients were treated with rt-PA intravenous thrombolysis(rt-PA group),and the second 50 patients were treated with urokinase thrombolysis(Urokinase group).The therapeutic effect,NIHSS score,mRS score and complications were compared.Results:There was no statistical difference between the two groups(P>0.05).There was no significant difference in NIHSS and mRS scores between the two groups(P>0.05).The incidence of complications in rt-PA group was less than that in urokinase group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Discussion:rt-PA and urokinase thrombolytic therapy for patients with acute ischemic cerebral infarction have good therapeutic effects,but rt-PA intravenous thrombolysis has fewer complications and higher safety,which is worthy of application.

[Key words] acute ischemic cerebral infarction; rt-PA； Urokinase thrombolysis

急性缺血性脑梗塞严重威胁人类健康，而且近年来发病趋向年轻化。该病发病机制是由于脑部供血不足，血液循环发生障碍引起缺血性坏死^[1]。急性缺血性脑梗塞临床治疗主要手段为溶栓，常见的有rt-PA与尿激酶溶栓两种^[2]。本研究比较了这两种溶栓方法对急性缺血性脑梗塞患者治疗的效果，报道见下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年10月-2021年10月，随机选择急性缺血性脑梗塞患者100例进行研究，按照接受治疗的顺序分成两组，其中rt-PA组男有28例，女有22例，年龄在50-70岁间，平均（61.14±2.07）岁，发病时间在2-6 h内，平均（4.31±1.49）h。尿激酶组男有26例，女有24例，年龄在50-70岁间，平均（62.37±1.84），发病时间在2-6 h内，平均（4.46±1.27）h。两组患者的年龄、性别等资料没有统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

两组患者的术前检查均无治疗禁忌症，rt-PA组结合患者具体情况进行rt-PA（德国勃林格英格翰公司）治疗，药物剂量0.9 mg/kg，最大剂量为50 mg。药物使用方法为先在1 min内注射剂量的10%，其余同0.9%的Nacl溶液混匀后注射，时间需长于1 h。尿激酶组进行尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司）治疗，在20 mL Nacl溶液中混入尿激酶20万U，进行静脉推注，将80万U尿激酶混在100 mL Nacl溶液中，在1 h内静脉滴注。注射完毕后一天进行颅脑CT检查，确定临床症状得到了控制，可以进行下步治疗。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、NIHSS、mRS评分以及并发症发生情况^[3]。其中治疗效果根据NIHSS评分、患者精神状态和运动状况等进行评估划分。

1.4统计学方法

软件选择SPSS20.0分析，计量资料使用（%）表示，χ2验证,计数资料用（ ±s）表示，t检验。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果和NIHSS、mRS评分状况比较

两组患者的治疗效果没有统计学差异（P>0.05）。两组患者的NIHSS、mRS评分均没有统计学差异，统计学意义不明显（P>0.05）。

表1两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2两组患者的NIHSS、mRS评分状况比较（ ±s，分）

2.2两组患者的并发症发生情况比较

并发症发生率rt-PA组少于尿激酶组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3两组患者的并发症发生情况比较[n（%）]

3讨论

缺血性脑梗塞的致死率和致残率比其他疾病高出很多，其治疗方法一直是国内外重要研究课题。急性缺血性脑梗塞溶栓治疗效果明显，能在短时间内迅速将脑血管血液循环障碍开通，降低灌注损伤^[4]。有研究发现，急性缺血性脑梗塞发病6 h内使用尿激酶治疗效果较好，在发病4.5 h内使用rt-PA治疗较好^[5]。本研究对这两种治疗方法医治急性缺血性脑梗塞的效果进行比较分析，结果显示，两组患者的治疗效果没有统计学差异（P>0.05）。两组患者的NIHSS、mRS评分均没有显著差异（P>0.05）。并发症发生率rt-PA组少于尿激酶组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对急性缺血性脑梗塞患者应用rt-PA与尿激酶溶栓治疗，均有较好的治疗效果，但是rt-PA静脉溶栓发生的并发症少，安全性较高，值得应用。

参考文献

[1]闫少颖.Rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死效果观察[A].国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:,2017:2.

[2]黄银辉,林友榆,陈振杰,等.rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞115例疗效比较[J].海南医学,2013,24(20):2979-2982.

[3]黄旺,张启确,陈喜炎.Rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,06:604-605.

[4]方宁静,赵章豪.rt-PA与尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑梗塞患者的分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(3):403-405.

[5]中华神经科学会，1995年全国第四届脑血管病学术会议拟定标准[J].中华神经科杂志,1996,29:379—380.