可摘局部义齿及全口义齿中应用下颌第三磨牙的作用研究

可摘局部义齿及全口义齿中应用下颌第三磨牙的作用研究

章邓胤

余姚市兰江街道社区卫生服务中心 315 4 00

【摘要】目的：探讨可摘局部义齿及全口义齿中应用下颌第三磨牙的作用。方法：选取我院在2019年1月至2021年6月期间收治的80例摘除局部或全口义齿的患者作为本次的研究对象，并将未保留下颌第三磨牙的设为对照组，将保留下颌第三磨牙的设为观察组，对比两组治疗后的修复效果评分及并发症情况。结果：治疗后，观察组义齿修复效果各项评分均明显高于对照组（P<0.05），且患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：可摘除局部义齿及全口义齿的过程中保留下颌第三磨牙，能够有效提升义齿的修复效果，降低并发症的发生几率，值得在临床上推广应用。

【关键词】局部义齿；全口义齿；下颌第三磨牙；应用效果

由于下颌第三磨牙处于牙列较远位置，在萌出和发育过程中时常会出现异常情况，如先天缺陷、位置异常或形态异常等^[1]。以往很多学者主张应将下颌第三磨牙及时拔出，以免对第二磨牙的牙周形成破坏，从而减少疼痛，防止出现牙列拥挤等情况。但部分口腔科修复医生认为，最大限度的保留下颌第三磨牙能够对义齿起到较好的稳定、支持和固定作用^[2]。对此，本次研究主要探析可摘局部义齿及全口义齿中应用下颌第三磨牙的作用，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年1月至2021年6月期间收治的80例摘除局部或全口义齿的患者作为本次的研究对象，并将未保留下颌第三磨牙的设为对照组，将保留下颌第三磨牙的设为观察组，对照组40例中，男女比例为23:17，最大年龄80岁，最小年龄21岁，年龄中位数为51.73岁；可摘全口义齿18例，局部义齿22例。观察组40例中，男女比例为22:18，最大年龄79岁，最小年龄22岁，年龄中位数为51.69岁；可摘全口义齿17例，局部义齿23例。两组患者的一般基线资料均无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

在进行修复前，两组患者据要接受系统的口腔X线检查、健康检查以及模型分析，明确患者具体的手术适应症。对于可摘局部义齿的修复治疗时，按照相关规范要求对患者现有的固定修复体进行拆除，对需要固定修复体患者实施拔牙或手术等外科治疗方式，将非正常的软组织和粘膜切除，对患者的牙体、牙髓和牙周进行相应治疗；在对可摘全口义齿的修复质量过程中，医生应根据患者的口腔内部结构，制作基础印模、托盘以及边缘整塑，完成印模会后在严格按照操作规范进行石膏模型的灌制，并调整上下颌与关节结构，将模型安装完成，并在此基础上制作全口义齿，并逐步对义齿进行修复。完成前期的准备工作后，对照组及时将下颌第三磨牙切除掉，而观察组则保留下颌第三磨牙。

1.3观察指标

1. 对比两组治疗后义齿修复效果评分，包括义齿固位效果、稳定性、咀嚼功能以及支持情况等，满分100分，分数越高，说明修复效果越好。

2. 对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以 检验；计量资料用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1修复效果评分对比

由表1可知，观察组义齿修复效果各项评分均显著高于对照组（P<0.05）。
表1 两组治疗后修复效果评分对比[ ]

2.2并发症发生率对比

对照组40例中，出现7例并发症，并发症发生率达到17.5%；观察组40例中，出现2例并发症，并发症发生率为5.0%，二者具有明显差异，具有可比型。（

x²=6.814,p=0.014）。

3讨论

在全口牙中，下颌第三磨牙从位置、大小和形态上都存在较多变异情况，容易出现形态异常、位置异常和先天缺陷等问题。尽量保留患者下颌第三磨牙对于其义齿修复效果具有重要意义。下颌第三磨牙处于下颌角牙槽骨上方位置，接近下颌升支，所处位置较高且呈现出阶梯状，在进行义齿覆盖修复的过程中，保留水平阻生或垂直阻生的下颌第三磨牙，将其当做覆盖义齿的基础牙，能够让义齿功能得到有效提升，并对牙槽骨起到一定的保护作用^[3]。因此在开展可摘局部义齿或全口义齿的修复治疗过程中，应尽量将下颌第三磨牙保留下来，不仅能够提高患者的义齿修复效果，达到良好的治疗效果，而且还可以起到一定的预防作用；另外，由于 保留了牙之后韧带和牙髓感受器，患者使用假牙进行咀嚼时，体验感更好，能够让患者的舒适度和咀嚼效果得到进一步改善。若患者下颌第三磨牙具有较好的形状，可设计相应的卡片固定环，避免义齿基托出现水平摆动，固定义齿，从而让义齿容易下沉、稳定性差的问题得到有效解决，对患者的咀嚼功能起到良好的改善作用。下颌第三磨牙的应用具有设计灵活、外形美观、咀嚼功能恢复快以及咬合关系能够调整等特点，合理应用下颌第三磨牙，能够对牙槽骨的健康起到一定的促进作用。因此口腔科临床修复过程中要尽可能的将患者的下颌第三磨牙保留下来，并将其作为重要基牙。但在制作过程中，应注意处理好套筒冠边缘位置，消除盲袋，注意口腔卫生，合理控制和预防牙菌斑和牙周炎，从而保证患者咀嚼功能的有效恢复^[4]。

本次研究结果显示，经治疗后，观察组义齿修复效果各项评分均显著高于对照组，同时患者并发症发生率明显低于对照组，由此可见，可摘除局部义齿及全口义齿的过程中保留下颌第三磨牙，能够有效提升义齿的修复效果，降低并发症的发生几率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

1. 郭天文,邢鹤琳,王菁,等.先天性缺牙患儿可摘义齿修复61例总结[J].上海口腔医学,2019(2):5.

2. 宋悦,李中武,吴亚平,等.46例异位下颌第三磨牙及伴发病变的临床病例分析[J].口腔医学,2018,38(11):4.

3. 张春雨,冯正虎.下颌第三磨牙截冠留根术及术后常见并发症分析[J].现代医学与健康研究（电子版）2020年4卷1期,189-192页,2020.

4. 尹祯敏,王子轩,陈俊锴,等.可摘局部义齿适合性方法的评价[J].北京大学学报：医学版,2021,53(2):7.