腹部超声在妇产科急腹症诊断鉴别中的价值评价

腹部超声在妇产科急腹症诊断鉴别中的价值评价

段红霞

山西省临汾市曲沃县人民医院 , 山西 临汾 043400

【摘要】目的：针对妇产科急腹症应用腹部超声诊断的临床价值评价。方法：选取我院2019年8月至2020年8月期间内接收的妇产科急腹症患者80例，对其均进行腹部超声诊断，以术后病理结果作为金标准，就此探究腹部超声的临床诊断价值。结果：通过与术后病理结果对比，腹部超声诊断中的不完全性流产、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等各种妇产科急腹症的准确率分别为91.66%、97.43%、85.71%、100.00%、94.44%。总诊断准确率为95.00%，漏诊和误诊的例数均为2例。结论：采取腹部超声对妇产科急腹症具有较高的临床诊断准确率，值得可加以广泛运用。

关键词：腹部超声；妇产科；急腹症；诊断价值

急腹症主要是指盆腔、腹腔、腹膜后的脏器及组织出现急性病变引发的一种临床综合征，主要表现为腹痛，同时还可伴有发热、恶心呕吐等，具有较高的发病率^［1-2］。及时准确的诊断明确疾病类型是临床治疗的关键，就此，本文选取我院2019年8月至2020年8月期间收治的80例妇产科急腹症患者为探究对象，旨在探究腹部超声的临床诊断价值，详细报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年8月至2020年8月期间接收的妇产科急腹症患者80例作为本次分析对象，对其均进行腹部超声检查。患者年龄介于18～65岁之间，平均年龄为(38.10±5.50)岁。腹痛持续时间范围为0.4～10 h，平均持续时间为（5.50±2.50）h，从发病到及就诊的时间范围为1.30 h～3d，平均时间为（17.25±2.50）h。 临床表现：所有患者均伴有程度不同的下腹疼痛或钝痛。此外，有发热症状40例，腹泻症20例，阴道流血12例，恶心呕吐8例。

纳入标准：（1）患者本人及家属均表示同意参与此次分析。（2）所纳入患者均接受腹部超声诊断，并且在术后均进相应的病理检查并确诊。（3）患者最大年龄不超过66岁。（4）患者临床有关资料显示完整。

排除标准：（1）患者生命体征表现不平稳者。（2）伴有严重精神疾病患者。（3）临床资料不完整者。（4）拒绝参与本次分析者。（5）伴有较大面积受伤者，或有过开放性腹部损伤者。

1.2方法

对所纳入80例患者均加以腹部超声诊断干预，具体如下：采用仪器为 GE LOGlQ E9的彩色多普勒超声诊断仪，将腹部超声探头频率设置在3～5.5 MHz 范围内，在正式进行检查前，嘱咐患者提前2-3小时排便，提前1-2小时引用1000～1200mL以保证膀胱水充分充盈，避免肠道气体干扰超声显像。指导患者仰卧于床上，从患者脐下至趾骨联合以上部位开始进行扫描，以下腹为基点进行纵向、横向、扇面扫查，操作时，应注意保证动作轻柔，缓慢，并对患者子宫、盆腔、附件等进行仔细观察记录，注重于肿块的大小、形态、部位等。

1.3观察指标

以手术病理结果作为金标准，将经过腹部超声检查的诊断结果与其进行比较分析，以计算该方式的临床诊断准确率。并对各种妇科急腹症超声声像图特征进行分析。

2结果

2.1超声诊断与术后病理结果比较

不完全性流产、异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎的临床超声诊断准确率分别为91.66%、97.43%、85.71%、100.00%、94.44%。总诊断准确率为95.00%，漏诊和误诊的例数均为2例。详见表1。

表1 超声诊断与术后病理结果比较[n(%)]

2.2各种急腹症超声特征分析

超声诊断不完全性流产共计有12例，其图像特征显示患者体内子宫内无完美胚胎外形，无心跳，可见边界无规则的块状物及血块，偶尔可见宫颈内有组织物^［3］。超声诊断异位妊娠共计有39例，其中输卵管妊娠和卵巢妊娠分别为36例、3例，子宫体积经超声图像显示正常，宫腔内无妊娠囊，附件区呈回声不匀、边界模糊的混合性包块，出现输卵管妊娠破裂或流产时，可见腹腔出血状。超声诊断卵巢囊肿破裂共计有7例，图像特征显示为附件区伴有回声不匀、形态不规则的囊性包块，并且盆腔及腹腔内有游离积液。超声诊断卵巢囊肿蒂扭转共计有4例，图像特征显示为囊壁增厚，边缘呈不光滑状，下腹及盆腔可见部分囊块，扭转蒂回声不均匀，盆腔内有液性暗区。超声诊断超声诊断急性盆腔炎共计有17例，图像特征显示为子宫体积略大或正常，宫腔内可见不规则块状或点状回声，严重时则可无回声，附件区呈囊性改变，盆腔积液或多或少。

3讨论

近年来，妇科急腹症的发病率具有升高趋势，此病症在临床中也较为常见，其主要是以腹痛为典型表现，严重影响者女性的健康问题及生活质量^［4-5］。引发妇科急腹症的因素较多，其中宫外孕、急性盆腔炎、流产和黄体破裂等较为常见。由于该病程的症状常常容易与急性下腹疼痛混淆，会在一定程度上增加诊断难度^［6-7］。因此，提高临床诊断准确率，明确病理类型对后期治疗具有重要意义。超声技术因其具有操作简单、对人体不会造成创伤、价格合理等优势得以被广泛运用。运用该技术可对人体脏器组织的形态及结果进行完整显示，进一步可观察病灶位置、性质、形态和范围等，对临床疾病的诊断具有重要的参考价值^［8-9］。由本次分析结果可以看出：经过对患者进行腹部超声诊断，临床诊断总准确率为95.00%，提示该方式可对常见妇产科急腹症做出诊断且诊断价值较高。但由于急腹症本身具有病情发展变化快、与其他疾病具有较多相似的临床症状，因此，不能完全避免误诊、漏诊等事件的发生，本次分析中共出现2例漏诊和2例误诊。

综上所述，对妇产科急腹症采取腹部超声诊断具有较高准确率，利于降低漏诊和误诊等不良事件的发生，可为临床有关治疗提供参考依据，医学意义重大，值得广泛运用。

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