处理后精液参数对夫精人工授精结局产生的影响

处理后精液参数对夫精人工授精结局产生的影响

杨勇

江南大学附属医院 ,江苏省无锡市 214000

【摘要】目的：分析与讨论处理后精液参数对夫精人工授精结局产生的影响。方法：时间段选择2019.04至2020.12，录入对象为不孕不育夫妇，共计200例，实行夫精人工授精，夫精宫腔内人工授精周期为260个。回顾性分析其相关临床资料，以精子形态学标准为根据进行分组。即参照组与试验组，PTMS小于10×10⁶为A组，PTMS是10×10⁶-20×10⁶为B组，PTMS大于20×10⁶为C组。研究人工授精结局情况。结果：A组与C组夫精人工授精结局较存在差异，P值低于0.05。结论：处理后精液参数对夫精人工授精结局具有一定影响。

【关键词】精液参数；夫精人工授精；精子形态；影响

夫精宫腔内人工授精属于辅助生殖技术的一种，具有操作简便、创伤性小、经济性等特点，具有广泛的临床应用价值^[1]。现阶段，受多种因素影响，不孕不育发病概率显著增加。根据相关调查显示，不孕不育男女双方中，各自因素占50%左右。针对男性精子问题，其在数量、正常形态率方面均会对妊娠结局产生影响^[2]。本研究对200例不孕不育夫妇进行回顾性分析，探究精液参数对妊娠结局的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将200例不孕不育夫妇作为研究对象，时间是2019.04至2020.12，根据精子形态学标准对其进行分组。A组：PTMS小于10×10⁶，B组：PTMS为10×10⁶-20×10⁶，C组：PTMS大于20×10⁶。女方年纪区间：23-36岁，平均年纪：31.62±4.41岁。基础资料比较存在微小差别，P值较0.05大，具有比较价值。

选入要求：（1）女方内分泌正常。（2）女方不存在子宫、生殖道畸形、疾病。（3）男女双方均同意本次实验研究。

排除要求：家族遗传疫病、染色体异常患者。

1.2方法

优选精液处理：实验开始前，男方应禁欲2至7天。女方采取宫腔内夫精人工授精当天，男方以手淫方式取精。并将所获得精放入一次性无菌精液杯中。对其进行液化，主要以恒温液化平台为载体，温度为37摄氏度，时间为30分钟。当精液彻底液化后，1取一定数量，将其放在技术板上，并使用200倍生物显微镜进行观察。与此同时，还需要对相应参数进行详细记录，不仅需要记录颜色、精液量、凝集程度、液化时间等，还需要对前向、非前向与不动精子数进行记录。开展精液标本优化处理，可以密度梯度离心法为实验方式进而测量精液标本中精子的活力、密度等。

监测卵泡：女方月经周期为10天左右时，需要予以其阴道B超，进而开展卵泡监测工作。若女方卵泡直径在18至20毫米之间，同时保证子宫内膜超过8毫米，则对患者促黄体激素进行抽取。如果此时促黄体激素为峰值，则可向其注射绒毛膜促性腺激素，总量为5000至10000IU即可。当注射完成18小时或者36小时后，可进行宫腔内夫精人工授精。

宫腔内夫精人工授精措施：女方体位为膀胱结石位。操作者使用生理盐水对患者外阴进行冲洗。冲洗完成后，置扩阴器，采用较大的棉签对患者穹隆、子宫颈以及阴道等进行擦拭。再使用宫腔内夫精人工授精导管，将处理过的精子悬液注入子宫腔内，剂量为0.5毫升即可，注意速度不可过快。同时在退出之前，需要保持1分钟时间。嘱分患者采取仰卧位，休息30分钟后，即可起床。

黄体支持：患者完成宫腔内夫精人工授精，并伴有卵泡排出后，可为其提供黄体支持。采用肌肉注射方式，药物为黄体酮，剂量为每日40毫克。

1.3观察指标

判断患者是否产生妊娠。当患者行宫腔内夫精人工授精15天后，可检验其绒毛膜促性腺激素情况。如果显示为阳性，则表明生化妊娠。患者术后1个月，需要再次进行B超检查，若存在胎心搏动、孕囊以及胚芽等情况，则表明产生妊娠。

1.4统计学方法

本研究患者相关数据行统计学分析，均采用SPSS17.0软件，计数资料、计量资料检验方式、表现形式形式分别为为X²检验和t检验、（%）和（均数±标准差）。数据结果P值小于0.05时，存在统计学价值。

2结果

处理后前向运动精子总数对宫腔内人工授精临床妊娠率影响：检验可知，A组与C组存在较大差异，X²=6.0714，P值=0.0137，数据差异突出。（见表1）（注：女性平均年龄无显著差异，可进行比较）

表1 处理后前向运动精子总数对宫腔内人工授精临床妊娠率影响分析[n

（%）]

3讨论

现阶段，受多种因素影响，不孕不育发病概率呈现出显著上升趋势，为实现男女双方生育意愿，可采用辅助生殖技术^[3]。宫腔内人工授精主要是将处理过后具有较高质量的精子按照一定数量以导管为载体，注入排卵期女性子宫宫腔内。其作为辅助生殖技术的一种，可促进精子与卵子通过自然结合形式产生妊娠。其对女方要求为至少一侧输卵管通畅。一般情况下，该种方式在男性精液质量较差、性功能障碍中使用^[4-5]。其可显著提升妊娠率，满足男女双方生育意愿。

本实验结果显示，PTMS小于10×10⁶组与PTMS大于20×10⁶组的周期妊娠率存在统计学差异，P值较0.05低。

总而言之，精子数对夫精人工授精妊娠率存在一定影响。

参考文献：

[1]杨洪毅,李刚,宋文妍等.精子DNA碎片指数与精液常规参数和生活方式关系及其对夫精人工授精妊娠结局的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2020(01):19-23.

[2]朱栋梁,王麒媛,何晶等.精液参数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(23):5533-5536.

[3]唐妍,黄立光,张汉奎等.正常精子形态百分比对男性不育自然周期宫腔内人工授精的预测价值[J].中国男科学杂志,2017,31(04):24-28.

[4]龚瑜,周黎明,蔡婕等.精液参数与人工授精成功率的相关分析[J].中华男科学杂志,2017,23(05):477-479.

[5]史雅萍,张芳,王莉莉等.冷冻精液复苏后精液参数对供精人工授精临床妊娠的影响[J].中国药物与临床,2018,18(07):1077-1080.