艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果观察

艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果观察

陈祖权

四川省第四人民医院 四川省成都市 610000

【摘要】目的 评估关于艾司氯胺酮复合右美托咪定应用在儿童扁桃体切除术当中的作用。方法 取开展扁桃体切除术的患儿46例（于2018年1月~2022年12月入我院就诊），以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均23例。观察组通过艾司氯胺酮复合右美托咪定进行麻醉，对照组单纯通过艾司氯胺酮进行麻醉，同时间段的血流动力学情况进行统计和比较。结果 T₀阶段，两组研究对象的MAP和HR差异不明显，T₁、T₂、T₃、T₄、T₅阶段，观察组的MAP和HR相对对照组而言明显更加稳定，差异符合统计学标准（P＜0.05）。结论 对于儿童扁桃体切除术的患儿在麻醉中通过艾司氯胺酮复合右美托咪定可以维持更加稳定的血流动力学水平，有助于手术的顺利进展，值得推荐。

【关键词】艾司氯胺酮；右美托咪定；扁桃体切除术

对儿童进行扁桃体切除术是对小儿鼾症等相关病症进行治疗的一种主要的治疗手段，但是手术属于一种外界应激源，再加上儿童年龄较小，各项生理指标发育并不完全等于小儿开展扁桃体切除时采取科学合理的麻醉手段进行干预，就十分重要^[1]。由于手术切除的过程中视野比较小，喉镜的刺激强烈则会容易导致儿童在手术当中出现一些躁动情况，不利于术后的恢复。所以一直以来对儿童开展扁桃体切除术的麻醉方法和麻醉深度都要求比较严格^[2]。右美托咪定在临床上是比较常见的一种良好的镇静药物，本文主要研究将其应用在艾司氯胺酮麻醉当中所发挥的作用，同时选择2018年1月~2022年12月入我院就诊的46例患儿进行分组对症，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取开展扁桃体切除术的患儿46例（于2018年1月~2022年12月入我院就诊），以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均23例。（1）观察组病例中，男12例，女11例，2~8岁，均（5.37±1.34）岁；（2）对照组病例中，男13例，女10例，2~8岁，均（5.16±1.27）岁。患者资料均符合伦理标准（经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证），患者/家属在《知情同意书》上签名。以统计学软件导入二组的一般资料进行验证，差异不达统计学意义标准（P＞0.05），有可比性。

1.2麻醉方法

1.2.1对照组

对患儿在进行手术之前通过1.5mg/kg的艾司氯胺酮开展静脉注射，同时应用同等质量的生理盐水进行静脉泵注来进行维持。

1.2.2观察组

对患儿在进行手术之前通过1.5mg/kg的艾司氯胺酮开展静脉注射，同时应用同等质量的生理盐水进行静脉泵注来进行维持。之后为患儿选择0.5μg/kg的右美托咪定进行静脉泵注，持续时间大约为15min，之后再以0.25μg·kg^-1·h^-1的速度进行泵注，一直到手术结束以后。

1.3观察指标

统计两组研究对象的T₀（麻醉之前）、T₁（拔管时）、T₂（拔管后5min）、T₃（拔管后10min）、T₄（拔管后15min）、T₅（拔管后30min）等不同阶段的MAP（平均动脉压水平）和HR（心率值）等。

1.4统计学方法

以统计学软件（版本号为：IBM SPSS 26.0）对文中所有数据进行统计，计量资料记为“（ ±s）”，实施t检验，获取t值和P值。所有数据结果均以“P＜0.05”代表数据差异符合统计学标准。

2.结果

T₀阶段，两组研究对象的MAP和HR差异不明显，T₁、T₂、T₃、T₄、T₅阶段，观察组的MAP和HR相对对照组而言明显更加稳定，差异符合统计学标准（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象经过不同麻醉时间段的血流动力学水平比较（ ±s）

3.讨论

本文主要研究将艾司氯胺酮复合右美托咪定应用在小儿扁桃体切除术当中所发挥的麻醉效果，从本文结果中可以看出：T₀阶段，两组研究对象的MAP和HR差异不明显，T₁、T₂、T₃、T₄、T₅阶段，观察组的MAP和HR相对对照组而言明显更加稳定。由此能够说明这种麻醉方法的可靠性。在麻醉的过程当中，艾司氯胺酮可以有效的释放小儿体内的茶酚胺^[3]，这样就可以促使人体的交感神经兴奋度提高，但这种药物会使得人的心率加快，而容易导致小儿出现恶心呕吐和躁动等多种不良影响，不利于手术的安全进展^[4]。右美托咪定是临床上一种有效的肾上腺受体激动剂，可以发挥显著的镇静效果。这种药物能够作用于人体大脑的蓝斑核，有效的调节睡眠和觉醒机制，所以能够使得人麻醉的过程中发挥良好的镇静作用，因此联合这两种药物进行麻醉，可以有效的发挥良好的麻醉作用^[5]。综上所述，对于儿童扁桃体切除术的患儿在麻醉中通过艾司氯胺酮复合右美托咪定可以维持更加稳定的血流动力学水平，有助于手术的顺利进展，值得推荐。

【参考文献】

[1]卢光涛,陈健,周智丽,钱家树,林学正.艾司氯胺酮复合右美托咪定在儿童扁桃体切除术中的应用效果[J].温州医科大学学报,2021,51(11):881-884.

[2]温卫华.艾司氯胺酮预处理后静脉全麻复合骶管神经阻滞在尿道下裂患儿麻醉中的应用[J].实用中西医结合临床,2021,21(21):118-120.

[3]殷占君,蔡展飞,崔雪皎.盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用[J].中国妇幼保健,2021,36(16):3862-3864.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.16.064.

[4]佘锐璇.不同剂量艾司氯胺酮预处理对丙泊酚引起患儿不自主体动反应的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(15):182-184.

[5]夏晓琼,查显忠,李萌,夏书江,郭春年.长托宁、咪唑安定、氯胺酮用作小儿静脉麻醉前用药的临床观察[J].安徽医药,2006(11):825-826.