经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻的临床研究

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻的临床研究

朱思美

洪湖市中医院，湖北洪湖， 433200

[摘要]目的：研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻的临床效果。方法：在2020年1月—2021年12月从我院手术治疗的前列腺增生致尿路梗阻患者中选入50例进入对照组、50例进入观察组。对照组给予耻骨上经膀胱前列腺切除术，观察组给予经尿道前列腺电切术。结果：两组最大尿流率、剩余尿量、夜尿次数术前与术后组内对比P＜0.05，术后最大尿流率大、剩余尿量和夜尿次数少；术后组间对比P＜0.05，观察组最大尿流率大、剩余尿量和夜尿次数少。两组并发症发生率组间对比P＜0.05，观察组低。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻在提高尿流率、减少剩余尿量和夜尿次数、预防并发症方面均有良好的效果。

[关键词]经尿道前列腺电切术；前列腺增生；尿路梗阻

尿路梗阻是尿路管腔不通畅或尿路肌肉收缩功能异常引发的疾病，致病原因多为泌尿系统疾病^[1]。列腺增生致尿路梗阻的病因在前列腺增生，因此临床治疗时常将增生的前列腺予以切除^[2]。本文就经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻的临床效果进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月—2021年12月从我院手术治疗的前列腺增生致尿路梗阻患者中选入50例进入对照组、50例进入观察组。纳入标准：1）前列腺增生致尿路梗阻经临床确诊。2）知晓研究。排除标准：1）其他导致尿路梗阻因素。2）泌尿系统手术史。对照组年龄42～80岁，平均（63.23±3.79）岁，病程1～10年，平均（4.69±1.23）年。观察组年龄44～80岁，平均（63.31±3.71）岁，病程1～10年，平均（4.71±1.22）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予耻骨上经膀胱前列腺切除术：取下腹正中切口，切口的长度为10～12cm。分开腹直肌，反折腹膜，切开膀胱，暴露前列腺。将增生的前列腺予以切除，并用电凝方式进行术区止血。缝合切口。观察组给予经尿道前列腺电切术：经尿道置入电切镜，到达膀胱后观察前列腺增生情况。以甘露醇冲洗术区。设置电切功率150W，电凝功率60W，切除增生组织。清洗、灌注膀胱，使膀胱在受到压力后能喷出尿液。经尿道撤出器械。留置三腔气囊尿管，并持续对膀胱进行冲洗3d。

1.3观察指标

将治疗前和治疗后两组最大尿流率、剩余尿量、夜尿次数进行检测和对比，并观察并发症发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1泌尿功能指标对比

两组最大尿流率、剩余尿量、夜尿次数术前组间的对比P＞0.05；术前与术后组内对比P＜0.05，术后最大尿流率大、剩余尿量和夜尿次数少；术后组间对比P＜0.05，观察组最大尿流率大、剩余尿量和夜尿次数少。表1。

表1泌尿功能指标对比（x±s）

2.2并发症发生情况对比

两组并发症发生率组间对比P＜0.05，观察组低。表2。

表2并发症发生情况对比[例（%）]

3讨论

前列腺增生是男性常见泌尿系统疾病，尤其是对中老年男性来说，发病率较高^[3]。前列腺增生是导致中老年男性排尿障碍发生的主要原因。虽然临床对前列腺增生的发病原因尚不十分明确，但普遍认为与雄激素及受体作用、细胞增殖和凋亡失衡、生长因子神经递质作用、前列腺间质腺上皮作用和炎症有关。尿路梗阻是一种排尿障碍疾病，可引发尿路扩张积水和肾功能异常。前列腺增生是导致尿路梗阻的常见因素^[4]。随着临床对泌尿外科疾病和治疗方法的不断深入，治疗前列腺增生致尿路梗阻的手术方法持续得到改进。在手术治疗疾病时，临床目前优先选择微创手术来减小手术创伤。而采用人体自然通道进行手术操作甚至不需要做切口即可完成手术。经尿道前列腺电切术的实施过程中可通过尿道置入电切镜，观察膀胱和前列腺的情况，并可将可疑部分放大显示，以便操作医生全面了解术区情况，准确完成手术^[5]。这种手术操作性更准确、创伤更小，因此在术后促进患者康复方面具有较大的优势。本研究中通过对两组不同术式治疗患者最大尿流率、剩余尿量、夜尿次数和并发症发生率进行观察和对比，证实经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻在提高尿流率、减少剩余尿量和夜尿次数、预防并发症方面均有良好的效果。

参考文献

[1]陈伟.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的疗效及其对患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(64):2.

[2]李华强,康永胜,唐云峰,等.临床经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效探究[J].中国医药科学,2020,10(2):3.

[3]王振中.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症效果探讨[J].世界复合医学,2020,6(8):3.

[4]唐保力,程健,游波,等.前列腺电切术对下尿路刺激症状及梗阻症状疗效的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):2.

[5]赵勇斌.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并尿路梗阻的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(1):2.