观察髋膝关节置换患者实施骨科康复一体化模式的护理效果

观察髋膝关节置换患者实施骨科康复一体化模式的护理效果

吴宇群

杭州市富阳区第一人民医院 311400

【摘要】目的：对骨科康复一体化模式在髋膝关节置换患者康复管理中的应用方式和效果进行深入探究。方法：选择2020年5月至2021年5月收治的行髋膝关节置换术患者共24例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组和实验组，每组均12例。对于参照组患者，采用常规干预模式，对于实验组患者，采用骨科康复一体化模式。在手术治疗前后，对两组患者关节活动能力、疼痛程度、膝关节功能恢复情况以及生活质量进行评估和对比。结果：在两组患者手术治疗前，两组患者AROM、NRS、HSS评分差异不显著，在术后1个月，实验组患者AROM、HSS评分优于参照组患者，术后3个月以及术后6个月，实验组患者AROM、NRS、HSS评分均优于参照组患者；两组患者MCS以及PCS评分差异不显著，在术后1个月、术后3个月以及术后6个月，实验组患者MCS以及PCS评分均优于参照组患者。结论：在对患者实施髋膝关节置换术进行治疗时，可对患者应用骨科康复一体化模式，改善患者关节活动能力，缓解患者术后疼痛感，促进膝关节功能恢复和患者生活质量的提升，值得推广和应用。

【关键词】髋膝关节置换术；骨科康复一体化；护理

在晚期关节疾病患者治疗中，髋膝关节置换术是十分有效的治疗方案，已逐渐受到骨科医生的广泛关注。我国骨科手术技术发展迅速，但是骨科康复的起步比较晚，同时发展缓慢，在对患者实施髋膝关节置换术治疗方案后，为改善患者预后，应当对患者应用骨科康复一体化模式，而骨科和康复科为两个不同的科室，在骨科康复一体化模式的实施过程中，要求两个科室加强深度合作，共同协助参与患者临床诊断和患者康复治疗^[1]。对此，在本次研究中，选择2020年5月至2021年5月收治的行髋膝关节置换术患者共24例参与本次研究，对骨科康复一体化模式在髋膝关节置换患者康复管理中的应用方式和效果进行深入探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年5月至2021年5月收治的行髋膝关节置换术患者共24例参与本次研究，根据随机分配原则，将所有患者分为参照组和实验组，每组均12例。参照组中，男5例，女7例；患者年龄56岁～87 岁，平均（63.6±9.8）岁。实验组中，男4例，女8例；患者年龄56岁～87 岁，平均（69.4±11.2）岁。

1.2方法

1.2.1参照组

对于参照组患者，采用常规干预模式。在患者手术治疗前，对患者进行健康宣传教育；在手术治疗完成后，对患者进行消炎治疗、抗感染治疗，并指导患者进行康复训练。

1.2.2实验组

对于实验组患者，采用骨科康复一体化模式。（1）骨科医师和康复师加强协调配合，对患者身体状况以及运动能力进行监测和评估。（2）在为患者实施手术治疗前，与患者和患者家属进行沟通交流，告知患者病情、手术治疗方法以及各项注意事项。康复师可知道患者进行体位转换训练、抬腿训练、肺部功能训练等，并告知患者在手术治疗前不能做的动作以及体位等^[2]。（3）在手术治疗完成后，对患者实施心理护理、生活护理和饮食护理等。护理人员应当与患者进行沟通交流，对患者心理状态进行评估，并告知患者以及患者家属保持情绪稳定的重要性，如果患者出现紧张、焦虑等不良情绪，则应当对患者加强心理疏导，为患者介绍成功治疗病例，提升患者自信心。另外，护理人员需为患者营造安全、舒适的住院环境，指导患者调节生活方式，保持充足睡眠，同时根据患者饮食喜好和营养需求制定饮食方案，多食用清淡、易于消化的食物，增加饮水量，避免食用辛辣刺激的食物、生冷的食物^[3]。（4）在手术治疗完成后，及时指导患者进行术后康复训练，以促进血液循环，避免周边组织粘连。在患者康复锻炼方面，可对患者腰部、肢体进行适度按摩，调整肢体摆放位置。在患者患处，可垫枕头抬升，使得膝关节处于悬空状态，在康复师指导下进行膝关节过伸锻炼，缓解患者术后疼痛感，同时促进血液循环。（5）在手术治疗完成3d左右，并局部冰敷，并联合应用揉、拿按摩方式，协助患者进行站立训练、直腿抬升训练、关节活动锻炼等，根据患者术后恢复情况逐渐增加锻炼频率，延长锻炼时间^[4]。（6）在手术治疗5d左右，鼓励患者患侧关节进行自行弯曲锻炼，并且维持站立状态、端坐状态等，促进关节功能恢复。（7）在患者出院前，还应当对患者进行出院指导，对患者关节疼痛情况、肢体协调能力、关节活动程度等进行评估，根据患者实际情况制定康复计划方案，并要求患者在术后定期复诊，根据患者术后恢复情况对康复计划方案进行调整^[5]。

1.3观察指标

在手术治疗前后，对两组患者关节活动能力、疼痛程度、膝关节功能恢复情况以及生活质量进行评估和对比。在对患者主动关节活动度进行评估时，采用主动关节活动度量表（AROM）；在对患者疼痛情况进行评估时，采用数字评估量表（NRS）；在对患者膝关节功能恢复情况进行评估时，采用膝关节功能恢复评分表（HSS）；在对患者生活质量进行评估时，采用SF-12生活质量评定量表，具体包心理总得分（MCS）和生理总得分（PCS）。

2 结果

2.1两组患者AROM、NRS、HSS评分比较

两组患者AROM、NRS、HSS评分统计如表1所示，在两组患者手术治疗前，两组患者AROM、NRS、HSS评分差异不显著，在术后1个月，实验组患者AROM、HSS评分优于参照组患者，术后3个月以及术后6个月，实验组患者AROM、NRS、HSS评分均优于参照组患者。

表1 两组患者AROM、NRS、HSS评分

2.3两组患者SF-12评分比较

两组患者SF-12评分统计如表2所示，在两组患者手术治疗前，两组患者MCS以及PCS评分差异不显著，在术后1个月、术后3个月以及术后6个月，实验组患者MCS以及PCS评分均优于参照组患者。

表2 两组患者SF-12评分

3 讨论

在骨关节疾病中晚期患者治疗中，髋关节和膝关节置换术均为十分有效的治疗方案，有利于接触患者患处疼痛感，改善患者关节活动能力以及行走能力。在髋膝关节置换术的实施过程中，可对患者造成较大手术创伤，患者术后恢复难度较慢，对此，应当对患者应用骨科康复一体化模式，加快患者术后恢复进程，降低致残率。在骨科康复一体化模式的实际应用中，要求骨科医师和康复师加强沟通交流和协调配合，在手术治疗前对患者进行健康知识宣传教育，在手术治疗完成后随访，并根据患者病情恢复情况制定康复计划方案，逐渐提升关节稳定性，促进膝关节生物力学恢复

^[6]。

根据本次研究，实验组患者术后恢复情况显著优于参照组患者。综上所述，在对患者实施髋膝关节置换术进行治疗时，可对患者应用骨科康复一体化模式，改善患者关节活动能力，缓解患者术后疼痛感，促进膝关节功能恢复和患者生活质量的提升，值得推广和应用。

参考文献：

[1]宋晓薇.探究骨科康复一体化模式对全膝关节置换术患者术后功能恢复的影响[J].饮食保健，2019，006（014）：27-28.

[2]袁俊峰.骨科康复一体化模式在全膝关节置换术超早期康复中的应用[J].名医，2019（1）：1.

[3]毛亚静，余仙菊，赵彦红.骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究[J].养生保健指南，2018，000（013）：59.

[4]杨俊红. 骨科康复一体化模式在髋关节置换患者中的护理效果[J]. 河南医学研究, 2019, 28(3):3.

[5]霍丽娟. 康复护理干预对骨科全膝关节置换术康复效果及患者自理功能影响[J]. 养生保健指南, 2018, 000(032):293.

[6]田会, 赵振英. 骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复影响的临床研究[J]. 饮食保健, 2018, 005(037):44-45.